赖脯胰岛素与短效胰岛素强化治疗糖尿病的对比分析

胡燕玲

广东医学院附属三水医院药剂科，广东 佛山 528100

近年来2型糖尿病的发病率有逐年上升的趋势，部分患者在饮食控制、运动疗法和口服降糖药物等干预措施下血糖仍得不到良好的控制，常需要接受胰岛素强化治疗以控制血糖[1]。笔者对比了赖脯胰岛素和短效胰岛素强化治疗糖尿病的疗效，旨在为今后的临床工作提供借鉴和参考。现将对比结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009年6月—2012年5月在该院接受强化治疗的2型糖尿病患者140例为研究对象，均符合《内科学》中的诊断标准[2]，经饮食控制、运动疗法、口服降糖药物等干预4周以上后血糖控制仍不满意，空腹血糖（FPG）≥8.0mmol/L；餐后2 h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白（HbAlC）≥9%持续1个月以上。同时排除合并肝肾功能异常、严重感染、近3个月手术史、糖尿病并发症等患者[3]。将所有患者进行随机分组，A组70例，男性38例、女性32例；年龄45～67岁，平均年龄为（58.23±6.75）岁；体重56～82 kg，平均体重为（65.74±7.28）kg；病程6个月～30个月，平均病程为（12.74±3.53）个月。B组70例，男性36例、女性34例；年龄46～70岁，平均年龄为（59.02±6.83）岁；体重55～85 kg，平均体重为（65.82±7.65）kg；病程8～32个月，平均病程为（12.86±3.47）个月。对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、病程等方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有良好的可比性。

1.2 干预方法

所有患者入院后均继续进行饮食控制、运动疗法，A组患者给予短效胰岛素（优泌林R）；B组患者给予赖脯胰岛素75/25（优泌乐25）[4]。均于早、晚餐前30min皮下注射，根据餐后血糖水平调整使用剂量[5]。连续治疗12周，观察两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbAlC水平的变化，并比较治疗期间低血糖反应的差异。

1.3 统计学方法

将所有数据均录入到SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效性比较

与治疗前相比较，两组患者FPG、2hPG、HbAlC水平均有所下降；与A组相比较，B组FPG、HbAlC改善程度明显较好，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者2hPG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组治疗前后FPG、2hPG、HbAlC水平比较（）

表1 两组治疗前后FPG、2hPG、HbAlC水平比较（）

注：与治疗前比较，#P ＜ 0.05；与A组比较，#P ＜ 0.05。

组别（n=70） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlC（%）A组 治疗前 12.85±2.76 20.33±4.35 9.96±0.77治疗后 7.72±1.83# 10.20±2.74# 7.12±0.65#B组 治疗前 12.91±2.88 20.28±4.07 9.94±0.72治疗后 6.25±1.52#* 10.15±2.46# 6.08±0.58#*

2.2 安全性比较

两组患者治疗期间低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据详见表2。

表2 两组低血糖反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病是临床常见的一种慢性进展性疾病，患者胰岛β细胞分泌缺陷、胰岛素抵抗，患者每年约有4%的胰岛β细胞功能丧失，大多数患者最终均需采用胰岛素治疗[6]。

短效胰岛素是最常用的一种普通胰岛素，一般于皮下注射20～30min后起效，作用高峰为2～4 h，持续时间为5～8 h，对调整餐后血糖效果较好。赖脯胰岛素75/25是一种基因合成的双相预混胰岛素类似物，通过DNA重组技术将人胰岛素B链末端29位赖氨酸和28位脯氨酸位置互换，既不影响胰岛素的生物活性，又可避免胰岛素自身结合。优泌乐25中速效赖脯胰岛素占25%，具有吸收迅速，达峰时间短等优点，可有效降低餐后血糖；精蛋白锌赖脯胰岛素占75%；作用时间可维持24h，既可补充提供基础胰岛素水平，又可改善餐后胰岛素吸收峰和餐后血糖峰的同步性。当餐后血糖得到良好的控制后，“葡萄糖毒性”得以消除，残存的胰岛β细胞功能得到保存和修复，有效延缓了糖尿病的进展。治疗期间应监测血糖，及时调整胰岛素用量，预防低血糖反应的发生。

本研究发现：采用赖脯胰岛素强化治疗糖尿病临床疗效优于短效胰岛素，在患者经济条件许可的情况下可推广应用。

[1]肖婧，杨颖，高凌.甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗急性胰腺炎高血糖状态的临床研究[J].实用药物与临床，2012，15（7）：405-406.

[2]王吉耀.内科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：1043-1044.

[3]张威.胰岛素泵使用赖脯胰岛素强化糖尿病治疗的疗效观察[J].医学综述，2010，16（18）：2873-2874.

[4]左莹，雷震.赖脯胰岛素在老年糖尿病患者胰岛素强化治疗的临床研究[J].实用药物与临床，2012，15（7）：403-405.

[5]陈雪辉，王涛，曹萌，等.赖脯胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1220-1221.

[6]岑兴鸣.甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效和安全性观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（9）：12-14.