PET/CT检查患者存在的心理问题及其干预

范冬梅，刘玉清，张 伟 (.泸州医学院附属医院，四川 泸州 646000;.泸州医学院，四川 泸州 646000)

PET/CT(Positron Emission Tomography/Computed Tomography)是将功能代谢显像技术与解剖结构显像技术相融合的检测技术。可对大多数的良、恶性肿瘤进行诊断及鉴别诊断，对肿瘤分期、监测肿瘤复发与转移等也有重要价值［1］。PET/CT做为当今医疗影像学中最先进的设备，它融合了PET的功能图像又兼顾了CT的解剖图像，使两者合二为一，产生高清晰的融合影像，并通过智能化合成分析，有效地降低了PET或CT的误差，大大提高了疾病的正确诊断率。此项技术现主要应用于肿瘤、神经系统、心血管系统病变的检查。然而，正如很多相关文献报道的一样，作者通过前期一年多的观察，也发现在PET/CT检查过程中，很多患者都存在陌生、焦虑、恐惧、怀疑、自疑等心理问题，影响检查的进行，甚至结果的判断［2－3］。鉴于对患者的心理干预在医疗检查中的重要作用［4－5］，为了消除PET/CT检查过程中患者的心理不良状况，为临床找到对该类患者进行更周到的护理方法，使该类患者在检测过程的心理能够保持在良好的状态，使临床诊断的准确率进一步提高，我们对2011年6月至2012年8月我院所有做PET/CT检查的1 800例患者进行了心理调查和心理干预的有关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我科2011年6月～2012年8月所有做PET/CT检查的1 800例患者，随机分为研究组和对照组，各900例。其中研究组男580例，女320例;年龄15～82岁，平均(53.2±16.1)岁;高中以上文化程度798人;发现有心理问题者878例。对照组男583例，女317例;年龄14～80岁，平均(54.1±16.3)岁;高中以上文化程度789人;发现有心理问题者882例。两组在性别、年龄、文化程度及心理问题发生四三方面比较差异无统计学意义(P值均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对所有患者在检查前进行相关询问以了解他们存在的心理问题，分析所有心理问题，尔后制定相应的干预措施。对研究组患者存在的陌生、焦虑、恐惧、怀疑、自疑等心理问题进行检查前中后全程心理干预等相关护理，对照组不做任何心理干预，常规护理与研究组相同。

1.3 统计学方法:计数资料采用χ2检验;计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者存在的心理问题

2.1.1 陌生心理:PET/CT是目前影像学检查中最为领先的技术之一，在临床上应用的时间不长，并且开展此项检查技术的医院较少，所以人们普遍对其缺乏了解。

2.1.2 焦虑、恐惧心理:受检者在检查前会进行一些猜测，害怕自己会被检查出“不治之症”。另有一些怀疑肿瘤的患者，视之为生与死的检查，因而导致精神极度紧张［6］。对注入体内的18F－FDG制剂担心有不良反应，或者是对其内所含的核元素产生的辐射有恐惧心理，担心此项检查使身体遭受机器及核元素的共同辐射，而使身体受到伤害。

2.1.3 怀疑及不信任心理:因此项检查费用较贵，患者会对检查结果的准确性是否与价格成正比，对检查所使用的机器的先进性，对检查中心医务人员的配备、技术水平的高低或责任心存在怀疑，患者通常会再三强调请医师仔细检查。

2.1.4 得出结果后悲观失望的心理:检查结束后结果一般直接与家属进行沟通，高度被怀疑为恶性肿瘤这一突发事件对患者来说无疑是一件重大的打击，经常有患者称PET/CT的检查报告为一纸判决书，他们对结果往往感到悲观失望甚至是绝望。

2.2 心理干预对策

2.2.1 消除患者对检查的陌生:详细介绍PET/CT检查的相关知识及操作流程，耐心回答患者的相关提问，让患者更多地了解PET/CT检查，使患者充分信任此项检查的先进性和准确性。

2.2.2 消除患者焦虑、恐惧心理:本科室利用循环播放检查的相关录像。在休息室的墙上建立宣传栏等图文并茂的方式向大家宣传，并展示一些特殊病例的诊断，增加患者的信心，但工作人员应避免夸大检查的功能。向患者介绍PET/CT通过放射性核素标记的化学示踪剂，探测生物体内的生物化学反应基本项检查的作用原理。借此可以减少甚至消除患者的焦虑恐惧心理［7－8］。

2.2.3 消除患者对检查的怀疑及不信任感:首先为患者创造一个舒适整洁的检查环境是非常必要的。医院检查中心候诊室要干净、整洁、通风、明亮，在通道两侧及候诊室四角可以摆放绿色植物。休息室内可以挂有精美的图画，用以缓解患者紧张的情绪;在大厅内展示各位医师的学历、资历及临床经验等，以增加患者的信任度，以良好的服务态度接待患者，尽量满足患者的合理需求。

2.2.4 减轻患者悲观、失望的心理:采用心理疏导的方法，引导其讲出心理的苦闷，然后给予鼓励和支持，提高信心，并通过癌症相关知识介绍，使其对疾病正确的认识，去除癌症不可治的观点，帮助患者树立正确的态度对待疾病［9］。

2.3 心理干预结果:见表1。

表1 心理干预价值在两组的比较

3 讨论

PET/CT在临床应用的时间还不长，许多患者对此项检查都不熟悉。当面对如此庞大而又十分昂贵的检查机器时，往往都会不自觉地出生陌生、焦虑、不自信等心理问题。本组1 800例受检者中就有1 760例有不同程度的心理问题，比例高达97.8%。患者的心理问题常常使得检查不能顺利进行，甚至影响检查的结果，使患者和工作人员都不满意。因此，对受检者进行心理干预等相关护理具有重要价值。而了解患者的基本情况与病史尤其是心理状况是进行心理干预等相关护理的重要前提条件，针对患者的经历、文化程度、信息掌握的广度和对检查的了解程度等个体差异以及不同的心理状态采取相应的方式进行心理干预才能取得满意的检查效果。大多数患者会进行PET/CT复查来评价疗效和了解目前自身健康状况，科室建立电话定期随访登记本，缩短与患者的距离，密切观察患者的身体状况，以便及时发现病变，及时治疗［10］。作为一名PET/CT检查中心的护士除了具备良好的品质修养，高超的业务技术外还要掌握医学心理学知识，多学一些社会学、人际关系学，并将其应用到工作中去，使心理学与常规护理工作融合在一起，以提高护理工作质量，保证PET/CT检查的顺利进行。本组受检者经过心理干预等相关护理之后，与对照组比较，检查得以顺利进行，所需检查时间较短(P＜0.01);提高了检查的成功率，需要重复检查的例数明显减少(P＜0.005);检查的图像质量显著改善(P＜0.005);受检者的满意度也明显提高(P＜0.005)。这充分说明心理干预在PET/CT检查中具有十分重要的价值，值得临床推广应用。作者建议把了解受检者的心理状况和与之相应的心理干预列入PET/CT检查的常规护理项目。

［1］刘 颖，李剑明，齐荣斌，等.PET/CT检查中的护理体会［J］. 护士进修杂志，2007，15(22):917.

［2］向 艳，杨 勤，刘 榆.PET/CT检查中患者不良心理调查及干预方法［J］.西南军医，2009，11(4):794.

［3］陈 霖，黎海涛，陈 伟，等.心理护理干预对PET/CT图像质量的影响［J］.实用临床医挚杂志(护理版)，2008，4(5):80.

［4］孙 睿，张学军，聂 琴，等.101例患者MRI检查中断原因分析及心理干预［J］.西南军医，2010，12(1):72.

［5］何 兴.心理干预在胃镜检查中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(15):75.

［6］Winfried Barthlen，Oliver Blankenstein，Harald Mau，etc.Evaluation of〔18F〕Fluoro－L－DOPA Positron Emission Tomography－Computed Tomography for Surgery in Focal Congenital Hyperinsulinism［J］.J Clin Endocrinol Metab Mar，2008，93:869.

［7］李亚洁，刘学琴.癌症患者焦虑抑郁状况评估及护理［J］. 护理学杂志，2000，25(4):247.

［8］Wouter V.Vogel，Renato A.Valdés Olmos，ect.Intervention to Lower Anxiety of 18F－FDGPET/CT Patients by Use of Audiovisual Imagery During the Uptake Phase Before Imaging［J］.JNucl Med Technol，2012，(40):92.

［9］余晓云.肺癌患者临终关怀的护理［J］.实用护理杂志，2002，8(4):73.

［10］郑 谨，朴 莹，孙周杰.癌症患者身心需要的治疗和护理决策研究进展［J］.中华护理杂志，2003，38(2):137.