68例四肢骨折患者的临床护理分析

张雪梅 (四川省攀枝花市攀煤公司总医院，四川 攀枝花 617066)

四肢骨折患者因为突然遭受创伤造成骨折的情况发生，心理缓冲期较短，且肢体功能受到影响，加之机体上的疼痛等，多存在明显的生存质量相对低下的状况存在。因此对四肢骨折的患者的护理不仅包括对骨折治疗等方面的护理，对其综合生存状态的干预也非常必要［1］。本文中我们就四肢骨折患者的临床护理方法进行探讨，以为此类患者护理方法的选择提供依据，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年11月～2011年10月于本院进行治疗的68例四肢骨折患者为对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组的34例患者中，男18例，女16例，年龄20～66岁，平均(34.2±5.3)岁。其中上肢骨折19例，下肢骨折15例。开放性骨折22例，闭合性骨折12例。文化程度:大专及以上5例，高中和中专12例，初中17例。观察组的34例患者中，男19例，女15例，年龄20～67岁，平均(34.3±5.2)岁。其中上肢骨折20例，下肢骨折14例。开放性骨折23例，闭合性骨折11例。文化程度:大专及以上4例，高中和中专12例，初中18例。两组患者的性别、年龄、骨折部位、类型及文化程度等方面的资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组的患者根据其实际情况进行护理，主要根据患者的性格特点进行心理疏导，并根据骨折具体情况进行宣教内容的制定和实施，最为重要的是根据患者的治疗方式进行细节方面的针对性护理，并给予预防并发症等方面的预见性护理。观察组则在个性化理念的指导下进行护理，包括针对患者的性格及心理方面的需求针对性进行心理疏导，避免采用一概性的心理疏导，同时护理细节方面根据每位患者的骨折实际情况和康复速度、效果方面的差异进行调整，针对患者的个性化特点进行处理，主要为根据患者的治疗情况随时进行调整护理方案，以求做到灵活性及针对性。后将两组患者的并发症发生率、骨折临床愈合时间、满意率及护理前后的WHOQOL－100评分和医院焦虑抑郁量表评分进行比较。

1.3 评价标准:①患者对整个护理程序的满意率评估采用不记名的方式进行，由患者根据自我对整个护理的感受进行评估，主要分为非常满意、较满意和不满意，总满意为非常满意与较满意之和。②WHOQOL－100评分是评估患者生存质量的简易量表之一，且在中国的临床治疗患者中具有较佳的效果，涉及对患者的生理、心理、环境和社会支持等四个大的方面，每个方面均单独采用百分制评估，且以分值越高则状态越好。③医院焦虑抑郁量表共包含14个评分项目，每7个项目分别进行评分统计，涉及对患者的焦虑与抑郁两方面的评估，每个方面的评分在7分及以下为阴性，8分及以上为阳性［2］。

1.4 统计学处理:本文中涉及的资料数据包含计量与计数两类，其中计量进行 t检验，计数进行 χ2检验，软件包为SPSS16.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率、骨折临床愈合时间及满意率比较:观察组的并发症发生率低于对照组，骨折临床愈合时间短于对照组，总满意率高于对照组，护理后的WHOQOL－100评分和医院焦虑抑郁量表评分均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者护理前后的WHOQOL－100评分和医院焦虑抑郁量表评分比较:干预前两组患者的WHOQOL－100评分和医院焦虑抑郁量表两个方面评分≤7分比例差异无统计学意义(P＞0.05)，而干预后1周观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者的并发症发生率、骨折临床愈合时间及满意率比较

表2 两组患者护理前后的WHOQOL－100评分和医院焦虑抑郁量表评分比较［例(%)］

3 讨论

骨折患者在发生骨折后其机体功能受到明显的影响，同时加之疼痛等对患者的影响，患者多表现出心理方面的异常，而这种异常必然对其治疗态度及机体康复造成不良影响，对于四肢骨折患者，其机体功能障碍表现更为明显，因此患者的各项评估指标，包括心理方面的指标波动更为明显，故对其护理尤其应细致。临床中的护理模式较多，针对不同的疾病患者存在较大的护理效果差异。个性化护理是基于对患者的个性化细节进行处理的护理模式，其患者的护理效果更为突出［3］。

本文中我们就四肢骨折患者的临床护理方法进行研究，发现个性化护理与常规护理模式下干预的患者存在明显的差异，个性化护理的患者在并发症发生率的控制方面表现出突出的优势，骨折愈合时间也明显缩短，同时患者的生存质量和心理状态的改善幅度也非常明显，认为这也是患者的满意率大幅度提高的原因，分析其具有明显的优势的原因，我们认为主要与个性化护理能够随着患者的个体差异和发展转归进行细节方面的随时调整，使护理干预更为贴合患者［4］，故效果更为突出。综上所述，我们认为个性化护理方法更适用于四肢骨折的患者，可有效改善患者的治疗效果及生存状态。

［1］付翠梅.系统综合护理在四肢骨折患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(11):14.

［2］房 芳.四肢骨折的护理干预研究［J］.按摩与康复医学，2012，3(6):171.

［3］任彩华.四肢骨折患者74例术后护理体会［J］.临床合理用药杂志，2011，4(17):132.

［4］唐志凤.综合护理对老年四肢骨折患者的疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9(19):140.