盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎临床研究

刘晖 李素平 冯翠萍

智齿冠周炎是口腔科常见病多发病，以下颌智齿多见，是智牙因为萌出不全或阻生导致牙冠周围软组织发生的炎症。一般以急性炎症形式出现，不但引起局部疼痛、不适、肿胀，还可以引起张口受限及全身症状，如发热，白细胞增高等。若早期病情未及时控制，则会出现炎症迅速发展，感染扩散甚至引起严重的并发症，危及生命［1］。我科应用盐酸米诺环素软膏治疗下颌急性冠周炎取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择，2010年8月至2012年8月至我院口腔科门诊就诊并确诊为急性智齿冠周炎的患者350例，患牙354颗，其中男161例，女(排除妊娠期及哺乳期妇女)189例，年龄18～35岁。所有病例均无严重基础性疾病，不伴随全身感染及明显局部相关间隙感染症状，患者就诊前均未行抗生素药物治疗。将患者随机分为2组，盐酸米诺环素软膏组180例，碘甘油组170例。

1.2 材料与方法 盐酸米诺环素软膏(periocline，)，由专用的注射器封装，0.5 g/支，含盐酸米诺环素10 mg，氧化锰25 mg。碘甘油采用医院自制的2%碘甘油。

首先所有病例采用3%过氧化氢和0.9%生理盐水反复冲洗龈袋，局部隔湿、干燥。盐酸米诺环素软膏组将专用注射头插入冠周龈袋底部，缓慢注入软膏至冠周龈袋充满药物并少许溢出。碘甘油组将2%的碘甘油以1 ml注射器(针头预打磨圆钝以免损伤牙龈组织)注入冠周龈袋内直至充满溢出。所有患者处置后1 h内避免刷牙漱口，连续治疗3 d，1次/d。所有患者在行冠周局部治疗期间均不使用全身抗生素及其他治疗。

1.3 疗效评价 治愈:疼痛及张口受限消失，冠周牙龈红肿消退，龈袋内无脓性分泌物。显效:疼痛及张口受限缓解，冠周牙龈红肿减轻，龈袋内脓性分泌物减少。无效:疼痛及张口受限无缓解，冠周牙龈红肿无减轻，龈袋内脓性分泌物无减少，有局部脓肿形成需切开引流，静脉应用抗生素治疗。治愈加显效例数为总有效例数。

1.4 统计学方法 全部数据输入SPSS 16.0统计软件，采用计数资料χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组总有效率比较，盐酸米诺环素软膏组明显高于碘甘油组(P＜0.05)。

表1 两组急性冠周炎疗效比较(例，%)

3 讨论

智齿冠周炎是指智牙因为萌出不全或阻生导致牙冠周围软组织发生的炎症。智齿在萌出过程中萌出位置不够，龈瓣全部或部分覆盖牙冠形成深的盲袋，盲袋内可有大量食物残渣存在，给细菌生长提供场所。生物学研究结果表明螺旋体和梭形杆菌通常在智齿冠周炎中起先导作用［2］。临床上治疗智齿冠周炎，一般常采用龈袋内冲洗加局部碘甘油、碘酚等碘制剂局涂，并配合全身抗生素治疗。由于全身抗生素治疗易产生不良反应及耐药菌珠等副作用，故而临床治疗更加重视智齿冠周炎合理局部用药。目前局部用药多采用碘制剂，碘甘油具有一定的杀菌、收敛作用，但由于口腔内存在大量唾液稀释了局部碘甘油浓度，使之难以达到和维持较高的药物浓度，进而影响最终的治疗效果，且部分患者对碘过敏以致不能使用。盐酸米诺环素软膏的主要成分为二甲胺四环素，是半合成四环素，通过抑制蛋白质的合成而发挥抗菌作用，具有抗菌广谱性。该软膏是一种溶性油质缓解剂，渗透性好，能在盲袋内持续存在，较少剂量即能并维持高浓度的释放，直接用于盲袋内螺旋体和梭形杆菌［3，4］。该药还能抑制胶原酶活性，从而预防局部组织坏死，有效缓解冠周炎局部症状。本研究表明，盐酸米诺环素软膏能有效治疗智齿冠周炎，且该药膏使用方便，用量小，无明显不良反应，在临床使用明显优于其他局部治疗药物。

［1］ 邱蔚六.口腔颌面外科.5版.北京:人民卫生出版社.2003:132-134.

［2］ 刘天晓，侯兆红，薛振恂，等.智齿冠周的细胞培养和药物敏感试验的研究.牙体牙髓牙周病学杂志，1997，7(2):117-119.

［3］ 潘春玲，魏玉琴.派丽奥辅助治疗成人牙周炎的疗效研究.中国科技大学学报，2004，33(2):134-135.

［4］ 陈武，孙卫斌，徐卫龙.盐酸米诺环素糊剂治疗重度牙周病的临床研究.口腔医学，2004，24(1):23-25.