盐酸奥布卡因凝胶在前列腺增生患者留置导尿管中应用的临床分析

段良斌

前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病和多发病，增生的前列腺使前列腺段尿道弯曲，呈缝隙状，由于围绕尿道的腺体结节增生又使弯曲的尿道呈不同程度的角度，常规导尿往往失败，严重影响患者的生活质量。为了减轻患者对导尿的恐惧感和不适感，以及导尿管留置后引起的并发症，我科自2010年2月开始将盐酸奥布卡因凝胶应用于前列腺患者留置尿管过程中，取得了良好效果，现将过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月至2012年6月间我科围手术期常规留置导尿老年前列腺增生患者120例，随机分为实验组和对照组各60例，实验组中年龄52～77岁，平均年龄68.4岁，对照组中年龄55～74岁，平均年龄69.2岁，两组一般资料比较，差异均无显著性，具可比性。

1.2 方法 两组均采用16～20号三腔导尿管，无菌操作下插入尿管，将尿管全部插入，见尿后注入20 ml生理盐水打起气囊，再将尿管慢慢拽出直至有阻力时。对照组在操作中使用石蜡油棉球充分润滑尿管。实验组应用盐酸奥布卡因凝胶，导尿前将凝胶软管插入尿道，将本品挤入10～20 ml，用阴茎夹夹住阴茎，尿管用凝胶充分润滑，2～5 min后插入尿道。

1.3 观察指标 疼痛程度根据WHO疼痛标准进行评定［1］，分为0级、1级、2级、3级四个标准。0级:无痛或稍感不适;1级:轻度疼痛可忍受，患者表情痛苦;2级:明显疼痛，仍可忍受;3级:剧烈疼痛，不能忍受。刺激尿道损伤，尿道损伤的判断以出现肉眼血尿为标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，数据以均数±标准差(±s)表示。

2 结果

2.1 一次插管成功率 实验组中57例患者一次插管成功，成功率为95%，对照组中15例患者一次插管成功，成功率为25%。实验组和对照组导尿一次性成功率差异有高度显著性。

2.2 两组插尿管时疼痛程度详见表1。

表1 2组插尿管时疼痛程度比较(例，%)

由上表可知，实验组中3例患者显示疼痛，疼痛率为5%，对照组中12例患者显示疼痛，疼痛率为20%，两组疼痛发生率比较，χ2=11.96，P＜0.01，实验组的疼痛率明显优于对照组，两组差异有统计学意义。

3 讨论

老年男性大多伴有前列腺增生，而前列腺增生可致后尿道弯曲、伸长、压缩，导尿时往往会遇到阻力，疼痛比较明显。临床上采用传统常规导尿方法只具有润滑作用，而无麻醉作用，导尿过程中，患者疼痛难忍，加之患者紧张导致肌肉收缩，以及涂抹的润滑剂难以起到润滑后尿道的作用，更加重了导尿不顺利，致使导尿失败，从而降低了导尿的成功率。如常规导尿使用石蜡油棉球将石蜡油涂在尿管表面作为润滑剂，也只是起到润滑作用。对于患者在导尿中的疼痛症状并没有缓解，因此，改进导尿方法，减轻患者疼痛及减少插管后的并发症是我们医护人员追求的目标。

盐酸奥布卡因凝胶主要成分［2］是盐酸奥布卡因，该药渗透力强，吸收迅速，起效时间为4 min，8 min可得到充分的麻醉效果，持续药效40 min以上，包装方便适用。由于麻醉了尿道黏膜，使尿道黏膜对导尿管的刺激敏感性降低，减轻了患者插管时的痛苦，提高了一次性导尿成功率。

综上所述，盐酸奥布卡因凝胶应用于老年前列腺患者导尿管的插入过程中，能明显减轻插管时的疼痛，减少尿道黏膜损伤，降低尿路感染率，且使用方便、安全、效果好，患者易于接受，操作者易掌握，值得临床推广应用。

［1］ 王立波，张丽娟，张颖，等.利宁凝胶预防男性导尿术所致尿路感染的效果观察.南方护理学报，2005，12(2):60-61.

［2］ 魏素洁，谢素华，张素琴，等.盐酸丁卡因胶浆在尿潴留患者导尿术中的运用.中国医药导报，2006，3(32):114.