乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗阴道炎临床疗效观察

郝德顺，刘 红

(1.句容市天王中心卫生院药剂科，江苏句容 212400;2.句容市人民医院妇产科)

乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗阴道炎临床疗效观察

郝德顺1，刘 红2

(1.句容市天王中心卫生院药剂科，江苏句容 212400;2.句容市人民医院妇产科)

目的:观察乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗阴道炎的临床疗效和不良反应。方法:2009年1月-2013年2月收治的120例阴道炎患者随机分为两组，每组60例，对照组给予甲硝唑治疗，治疗组在对照组的基础上加用乳酸菌阴道胶囊和氟康唑。两组均治疗一个疗程后观察治疗总有效率和不良反应发生情况。结果:治疗组的总有效率为96.7%，明显高于对照组的78.3%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗阴道炎效果好，且无明显不良反应，值得临床推广。

阴道炎;乳酸菌阴道胶囊;氟康唑;疗效;不良反应

阴道炎是妇科常见病，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，可伴尿频、尿痛和性交痛，常反复发作，是困扰女性健康的重要原因。相关流行病学资料显示，75%的育龄妇女都患过阴道炎[1]。目前，治疗阴道炎的药物很多，但尚无金标准。本研究采用乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗阴道炎，获得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1月-2013年2月收治的120例阴道炎患者，平均年龄(39.25±5.13)岁，根据中华医学会妇产科分会阴道炎诊断标准确诊，临床症状主要为白带增多，外阴瘙痒，部分患者伴尿痛和性交痛。查体见白带呈豆腐渣状、凝乳状，有秽臭味，少数患者阴道黏膜充血。患者随机分为对照组和治疗组，每组60例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予甲硝唑片0.4g置于阴道深部，每晚睡前使用;治疗组在对照组的基础上加用乳酸菌阴道胶囊0.5g置于阴道深部，每晚睡前使用，同时给予氟康唑150mg口服，隔日1次。两组患者均进行一个疗程(3周)的治疗。

1.3 疗效观察 观察两组患者的临床疗效和不良反应情况。根据中华医学会阴道炎疗效判断标准[1]:痊愈，所有临床表现均缓解，镜检未见病原体;显效，大部临床表现消失，镜检未见病原体;有效，尚有少量临床表现，镜检可见病原体;无效，临床表现无缓解甚至加重，镜检可见病原体。以痊愈+显效+有效例数计算总有效率。

1.4 统计分析 采用SPSS 17.0统计软件进行处理，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效率 治疗组的总有效率为96.7%，明显高于对照组的78.3%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见附表:

附表 两组患者临床疗效比较(n=60)

2.2 两组不良反应发生情况 治疗组中有1例患者出现消化道不适，未处理自行缓解;对照组无不良反应发生。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

阴道炎是感染引起的阴道炎症，表现为白带增多、性状改变，可伴有外阴瘙痒、性交痛或尿痛、尿频等。阴道炎常有以下几种类型:①滴虫性阴道炎，最为常见，由阴道滴虫引起，通过性交直接传播，或通过公共浴池、浴巾等间接传播，表现为白带增多呈泡沫状、有臭味，并伴外阴瘙痒。②霉菌性阴道炎，由白色念珠菌感染导致，多见于孕妇、糖尿病患者及久用抗生素者。患者外阴奇痒、灼痛，白带多且呈豆渣样。白带涂片中找到念珠菌可确诊。③老年性阴道炎，绝经后妇女雌激素水平下降，阴道抵抗力减弱，病原体易侵入。表现为白带增多，有时呈血性，可伴有外阴瘙痒和灼痛，阴道黏膜有小出血点。④幼女阴道炎，常与外阴炎并存。幼女体内雌激素水平低，阴道抵抗力弱，病原体容易侵入。细菌可通过母亲、保育员或污染的衣物等传播，也可由蛲虫感染或阴道异物造成。

健康女性阴道内有大量正常寄殖菌，各种寄殖菌相互作用、相互制约维持阴道内环境的平衡。正常阴道内由于存在大量乳酸杆菌，可产生很多的过氧化氢，过氧化氢可通过与其它过氧化物联合作用抑制或杀灭其它细菌;另一方面，乳酸杆菌造成的酸性环境可去除细胞膜和细胞壁携带的负电荷和覆盖于受体表面的糖基而暴露受体，使乳酸杆菌代谢中产生的抗微生物因子捕捉并粘附外来病原菌，从而抑制病原菌的生长繁殖。另外，雌激素可使糖原在乳酸杆菌的作用下分级为乳酸，以维持阴道的酸性环境;同时，阴道上皮的周期性增生也可抵抗病原体的入侵。

病理情况下，如不洁性生活、长期服用激素和抗生素、阴道外伤或手术、机体抵抗力下降等，可导致很多机会致病菌的大量入侵和阴道酸性环境的改变，阴道上皮细胞的自然防御屏障遭到破坏，菌群平衡被打破，从而导致阴道炎。阴道炎由于部位特殊，很多患者不易察觉且羞于治疗，因此很容易延误治疗，导致患者症状加重，给临床治疗带来困难。阴道炎的致病菌较复杂，滥用抗菌药物不仅造成药物的浪费，还可导致耐药细菌和病原体的产生，使治疗更为困难。因此，临床治疗中应结合药敏试验谨慎选择药物。

乳酸杆菌阴道胶囊可在阴道内分解，能迅速恢复阴道内正常的酸性环境，从而抑制条件致病菌的生长。氟康唑是一种新型的三唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，能选择性抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的生物合成，减低真菌细胞色素P450酶的活性，从而发挥杀菌作用，且口服吸收好，生物利用度高[2-4]。

本研究发现，联合应用乳酸菌阴道胶囊和氟康唑治疗阴道炎的有效率为96.7%，明显高于单纯应用甲硝唑的对照组，且无明显不良反应发生。本研究表明，联合用药不但可以获得较高的治疗有效率，且未增加药物的不良反应。因此认为，乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗阴道炎是一种可行的方法，值得临床推广，但仍需进一步大样本的研究观察。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004.258-262.

[2]徐曼.氟康唑联合达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎60例疗效观察[J].中国医学创新，2010，7(7):46-47.

[3]张学杰，王欣俞.氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察[J].黑龙江医学，2008，32(4):319-320.

[4]储学珍.氟康唑治疗念珠菌性阴道炎50例疗效观察[J].中外医疗，2009，28(1):174.

CURATIVE EFFECTS OF LACIDOPHILIN VAGINAL CAPSULES COMBINED FLUCONAZOLE FOR TREATING VAGINITISU

HAO De-shun, LIU Hong
(Pharmacy Department, Tianwang Central Hospital of Jurong, Jiangsu Jurong 212400, China)

Objective:To observe the curative effects and adverse effects of Lacidophilin vaginal capsules combined Fluconazole for treating vaginitis.Methods:120 vaginitis patients from 2009.1 to 2013.2 were randomly divided into treatment group and control group with 60 patients in each group. The patients in control group were only given Metronidazole; while the patients in treatment group were also given Lacidophilin vaginal capsules and Fluconazole. The total effective rate and adverse effects were observed after 1 treatment course.Results:The total effective rate of treatment group was 96.7%, which was obviously higher than that of control group (P＜0.05). There had no statistical signif i cance about adverse effects of 2 groups (P＞0.05).Conclusions:Treating vaginitis with Lacidophilin vaginal capsules combined Fluconazole can get better effects and no obvious adverse effects, so it is worthy of clinical promotion.

Vaginitis; Lacidophilin vaginal capsules; Fluconazole; Curative effects; Adverse effects

R711.31

A

1004-6879(2014)05-0394-03

2014-03-11)