临床护理教学方法新探索

孙覃莉 张 丽

临床护理教学方法新探索

孙覃莉 张 丽

目的 分析临床护理教学方法新探索。方法 选择2012年3月～2013年11月在山东省滨州医学院烟台附院实习的护生139名，对其进行临床护理教学，并对教学结果进行分析。结果 在临床护理教学中，通过采用上述教与学的新方法，护生普遍反映，新的教学方法，能让他们真正学到知识，学以致用，而且将来独立工作时，遇到相似问题就会迎刃而解，不会不知所措。结论 让护理教育事业与时俱进，适应时代的需要，为医院培养和输送合格的护理人才，适应新时代护理岗位的需求。

临床护理；教学；方案；探索

临床护理教学工作是培养护理人才最重要的步骤和阶段，是理论转向实践的锻炼，由课堂授课转向了临床实践[1]。而护理教学工作不同于课堂授课，它需要结合患者、结合临床、结合不同学生的接受能力[2]。护理工作作为一门实践性很强的技术工作，必须要在面对患者的临床实践过程中才能得到学习和掌握[3]。为了适应新形势下护理人才培养的需要，笔者根据多年的临床护理教学工作，不断总结教学经验和体会，摸索出一套新的教学方法，通过临床教学实践，学生受益匪浅，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2013年11月在山东省滨州医学院烟台附院实习的护生139名，其中本科护生15名，大专护生124名，男生17名，女生122名，年龄19～23岁。所有护生均按照新的临床护理教学方法接受实习工作。

1.2 教学方法 首先参考并落实各大院校制定的临床实习大纲，以及医院科室制定的教学计划，然后加入新的教学方法，实习时间分为3个阶段。

1.2.1 第一阶段 临床实习1～3个月。这一阶段，学生刚从学校来到医院，一切都是新奇和陌生的，不会交流不会操作，一切都要从头开始。这期间的学习是以加强临床基本操作为主的教学。例如在学习生命体征测量中，护生两人一组互相测量，老师在旁边予以指导，熟练后再到病房为患者进行测量。在学习操作静脉输液时，要帮助学生过几道关。第1关是掌握穿刺要领关，向他们讲解穿刺成功的要领，如怎样选择血管、如何让血管充盈、怎样持针、如何进针、怎么固定等。第2关是护生的心理关，第一次为陌生的患者输液，虽然也反复观看过老师的操作，但是真正要自己动手操作，还是非常紧张。这时要及时给予鼓励，并告诉学生别紧张，老师就在身边，不管出现什么情况，老师都会及时处理，让他们放心操作。第3关是患者家属关，大多数患者不愿意让刚实习的护生在自己身上练习，这时带教老师应在患者面前恰当肯定并鼓励护生，以取得患者及家属对护生的信任。同时请患者及家属放心，我们就在旁边，一定会保证患者安全及操作成功的，缓解患者的不安心理。第4关是经验总结关，引导护生及时总结操作经验，如穿刺失败的原因是什么，输液过程中茂菲式滴管的液面过高或过低怎么调节，患者输液不通畅怎么解决，输液过程中穿刺部位疼痛的原因是什么，借机回忆老师在学校里怎么讲的，使理论真正指导实践，实践巩固理论。让他们在工作中发现问题，解决问题，最后总结成自己的经验。

1.2.2 第二阶段 临床实习4～7个月，这一时期学生的基本操作比较熟练了，所以重点要加强专科理论和专科操作的学习。并采用形式多样的教学方法，床边带教，口头表达，动作示范，观看标本，结合患者及利用影像学资料进行学习。同时继续加强基本理论基本技能的学习。学习专科知识时，要调动学生的积极性，首先带教老师先做示范，然后让他们每一个人都来当老师，给每位学生一个小题目，如怎样使用助行器，如何应用腰部颈部保护支具，自己先看书学习，不明白就问老师，熟练了就到病房操作，既要指导好患者，还要教会其他同学。这种学习方法既提高了护生与患者和家属的沟通能力，又极大地调动了护生学习的积极性，掌握的知识就更牢靠了。同时做好学习笔记，及时温故才能更好地知新。临床教学中老师和学生是一对一专人带教，每一位老师都会有自己工作经验体会，教给护生不同的知识，护生在一起一定要相互交流，那么所学的临床知识和经验就会由一个变成多个。

1.2.3 第三阶段 临床实习7个月以后，这是实习的最后阶段，护生的理论知识和技术水平都比较扎实了，也积累了一些临床工作经验。不久就面临就业，要独立工作了，要求学生在老师的指导下，无论是基本操作还是专科操作，均要按照操作流程进行完整系统的学习。例如对于一个全身麻醉术后的患者，不能等老师安排去测血压摆体位你才去，而是要想到完整的全身麻醉术后护理流程、生命体征的观察、体位安置、饮食指导、二便护理等，护生操作，带教老师在旁边放手不放眼进行指导。还有新入院患者的接诊流程，出院患者的指导，手术患者的术前护理术后护理，患者发生病情变化的处理流程等，都严格按照工作流程进行系统学习[4]。通过这种断奶式的临床教学方法，使护生的工作有了条理性，头脑有了逻辑性，改变了老师动嘴学生才会动腿的极其被动的学习现象。

同时还要注意贯穿于整个实习中的几个教学重点，首先带教老师对每一位同学要有爱心是必不可少的。尊重每一位同学，尤其是护生刚入科时，对他们态度和蔼地进行入科介绍，使他们第一感觉就很温暖[5]。并且在平时要经常设身处地地为他们着想，关心他们的生活，了解他们的思想动态，及时为学生们排忧解难，尽自己所能帮助他们。工作中多鼓励他们，每一位同学都有所长，有的理论优秀，有的操作很棒，有的同学则善于沟通，还有的同学对患者态度非常好，多次受到患者及家属的表扬，正是寸有所短，尺有所长，有优点就毫不吝啬给予表扬，学生们就会信心百倍，更热爱学习，热爱护理工作[6]。同时还要注意护生之间的团结问题，让他们有一个团结协作健康向上的学习氛围[7]。其次，在医患关系日益紧张、医疗纠纷随处可见的今天，除了要教给学生各种专业护理知识外，还要让护生知道如何保护好自己。那就是工作中要严格执行家属各项规章制度和操作规程，对患者及家属提出的问题合理妥善解决，对于无法解决或者有纠纷隐患的问题及时上报带教老师，并细心观察老师是如何化解患者和家属各种不满情绪，要在日常的床边带教中潜移默化影响他们教给他们。最后护生实习结束后，通过出科座谈会，与护生进行广泛交流，听取护生对科室及带教老师的建议和意见，通过信息反馈，采纳正确的意见和建议，并作为下一步护理教学的新重点和新起点，以此不断改进教学方法，丰富教学经验，完善教学工作，从而不断提高临床护理教学质量和水平。

2 结果

在临床护理教学中，通过采用上述教与学的新方法，护生普遍反映，新的教学方法能让他们真正学到知识，学以致用，而且将来独立工作时，遇到相似问题就会迎刃而解，不会不知所措。

3 讨论

传统的临床护理教学方法是流水账与填鸭式教与学的方式。护生被动地等着老师教，没有积极性，没有主动性，没有参与性，带教老师对每一批轮转入科实习的护生不分实习时间的长短，千篇一律地按照固定的计划进行教学，没有结合不同时间段和不同知识层次有重点地进行护理教学，也没有吸收护生积极参与到护理的教与学中，使护生易对实习生活失去兴趣，学习失去动力[8]。而新的临床护理教学方法，提高了护生的学习兴趣和学习的主动性，提高了护生对教学的满意度，也改善了师生关系，临床护理教学质量得到提高，学生的护理知识掌握更加扎实，工作能力也得到加强。有了这样的基础，带教老师在培养的护生工作中就更加自信。同时患者和家属对护理工作的满意度也明显提高。

综上所述，临床护理教学方法直接影响到复杂的新形势下护理人才的培养水平，影响到护生的心理素质、从业态度、工作能力，因此，应不断改进教学方法，让护理教育事业与时俱进，适应时代的需要，为医院培养和输送合格的护理人才，适应新时代护理岗位的需求。

[1] 史素玲,沈凌.临床护理教学方法满意度调查分析[J].南方护理学报,2013,5:18-19.

[2] 刘丽君.签订临床学习合同对临床护理教学质量的影响[D].南华大学,2013.

[3] 杜娟.临床护理教师角色压力量表的研究[D].泰山医学院,2013.6（2）：12-13.

[4] 姜今玉.护理教学方法的改革在临床护理带教中的应用[J].实用医技杂志,2014,10:1334-1335.

[5] 陈桂芳.临床护理教学存在的问题和教学模式的探讨[J].现代临床护理,2013,7:63-64，2.

[6] 李永杰.临床护理教学方法改革对实习护士健康教育能力的影响[J].当代医学,2014,20（12）:163-164.

[7] 储爱琴.临床护理教学方法研究进展[J].护理研究,2012,3:142-143.

[8] 王妤,王晓冰,梁泳怡,等.妇产科临床护理教学路径的建立与应用[J].护士进修杂志,2010,20:1847-1849.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.124

山东 264100 山东省滨州医学院烟台附院（孙覃莉 张丽）