关元穴穴位按摩联合中药贴敷预防肛肠科术后尿潴留疗效观察*

黄文红 黄双英

（浙江省中医院，浙江 杭州 310006）

关元穴穴位按摩联合中药贴敷预防肛肠科术后尿潴留疗效观察*

黄文红 黄双英

（浙江省中医院，浙江 杭州 310006）

目的探讨关元穴穴位按摩联合中药贴敷预防肛肠科手术后尿潴留的疗效。方法 将180例肛肠科手术患者随机分为观察组和对照组各90例，对照组术前训练床上排尿、术后有效止痛、改变体位等传统的护理方法预防术后尿潴留，观察组在对照组基础上给予关元穴中药贴敷。观察两组患者术后自行排尿时间和尿潴留的发生率。结果对照组与观察组两组患者术后尿潴留的发生率分别为7.78％和4.44％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后自行排尿时间比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论采用关元穴中药贴敷能有效促进排尿，预防肛肠科手术后尿潴留的发生。

关元穴 穴位按摩 中药贴敷 预防 尿潴留

尿潴留是肛肠病术后的常见并发症之一，其发病率高达12％～52％［1］。肛门部疾病及肛肠手术因麻醉、手术刺激、纱布填塞、疼痛等，均易导致膀胱颈及尿道括约肌痉挛，或膀胱平滑肌收缩无力，引起反射性排尿困难和尿潴留［2］。笔者应用关元穴穴位按摩联合中药贴敷预防肛肠科手术后尿潴留，收到良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年3月至2012年11月浙江省中医院肛肠科手术住院患者180例。其中男性102例，女性78例，年龄21～63岁。其中混合痔106例，肛瘘32例，肛裂14例，肛痈28例。患者麻醉方式均为硬膜外麻醉。随机分为观察组和对照组各90例，排除卧床不起及已插导尿管的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组术前训练床上排尿、术后有效止痛、改变体位及诱导排尿等传统的护理方法预防术后尿潴留。观察组在对照组基础上给予关元穴中药贴敷。贴敷药物由沉香、肉桂、三棱、莪术按1∶1∶1∶1比例碾粉，密封罐保存备用。患者手术完毕回病房后即取中药粉剂约4～5g，用石蜡油调成糊状，纱布包裹置于6cm×7 cm敷贴上（连云港润瑞实业公司生产），携至患者床边。取关元穴，定穴后用大拇指指腹按摩5 min至局部皮肤发红，将中药贴上，24 h后取下。

1.3 观察指标 观察记录两组患者术后自行排尿时间和术后8 h尿潴留的发生率。术后6～8 h内不能自行排尿且膀胱内尿量大于600 mL，膀胱处于充盈状态，即诊断为尿潴留［3］。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后自行排尿时间点人数及排尿时间比较 见表1。观察两组患者术后自行排尿时间，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后自行排尿时间点人数比较（n）

2.2 两组患者在手术后8 h尿潴留发生情况比较 两组患者手术8 h后，尿潴留发生情况分别为观察组4例，发生率4.44％。对照组16例，发生率7.78％。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组发生尿潴留患者，均通过导尿，夹管每3小时开放，24 h后拔管，患者均自行排尿.

3 讨论

肛肠术后尿潴留指每次排尿量少，尿线变细或者点滴而出，甚至无尿排出，属中医学“癃闭”范畴。膀胱肛门直肠部同处于下焦，肌腠疏松，易生湿邪，湿热互结，阻滞经络。又直肠肛门部手术，损伤经脉血络，气血运行不畅，累及膀胱，膀胱藏津而不化，最终导致癃闭［4］。因此膀胱湿热，气滞血瘀，气化不利是其主要病机。本病的病位虽在膀胱，但与脾、肺、肾、三焦功能失调密切相关。治疗重在通调膀胱气化，清热利湿，通调水道。中医认为，“关元主三十六疾病不得小便”［5］，关元穴是任脉与足太阴脾经、足少阴神经、足阙阴肝经的交会穴，三焦元气所发处，联系命门真阳，为阴中阳穴。其功能作用是募集小肠经气血，传导任脉水湿。点按此穴可补摄下焦元气治排尿不顺。根据“六腑以通为用”的原则，尿潴留的预防以散瘀结、利气机而通水道为主。本组药方沉香、肉桂、三棱、莪术、沉香降气温中，暖肾纳气，肉桂温肾补阳，益气行水，三棱行气止痛，莪术促进吸收，石蜡油调制可防水分蒸发，同时配以穴位按摩关元穴疏通经络、舒经行血、通调水道。诸法合效起到温经散寒，通阳利尿，增强膀胱气化功能，解除尿道括约肌痉挛，达到小便自利的目的。

综上所述，笔者通过应用关元穴穴位按摩联合中药贴敷能明显缩短肛肠科患者术后自行排尿时间和减少尿潴留的发生率，减轻患者患者的痛苦，促进患者早日康复。此操作简便省力，患者无任何痛苦，无不良反应，易被患者接受。

［1］张东明.大肠肛门局部解剖与手术学［M］.合肥：安徽科学技术出版社，1999：81.

［2］张振勇.从解剖学联系论肛肠术后尿潴留发病机制及其防治［J］.中华现代中西医杂志，2004，2（1）：63

［3］沈曲，李峥.术后尿潴留的预防及护理进展［J］.中华护理杂志，2005，40（3）：223.

［4］王真权，王世霞.尿安合剂防治肛肠术后尿潴留的临床观察与实验研究［J］.中医药导报，2008，14（3）：1.

［5］于爱华，周蟾娟.穴位按压预防痔科手术后尿潴留［J］.齐鲁护理杂志，2004，10（8）：588-589.

Observation ofguanyuan（CV4）Massage plus TCM Herbs External Application Prevention Urinary Re- tention after Anorectal Operation

HUANG Wen-hong，HUANG Shuang-ying.TCM Hospital of Zhejiang Province，Zhejiang，Hangzhou 310006，China

Objective：To investigateguanyuan（CV4）massage plus TCM herbs external application preventing the urnary retention after anorectal operation.M ethods：180 cases of anus bowel division surgery patients were randomly divided into observationgroup and controlgroup with 90 cases in eachgroup.The controlgroup was used the routine therapies such as preoperative training bed micturition，postoperative pain，effective change of position of traditional nursing methods to prevent postoperative urinary retention.Besides，the observationgroup was added theguanyuan（CV4）massage plus TCM herbs external application.Some indicators in the twogroups were observed such as postoperative micturition time and the incidence of urinary retention.Results：There was statistical difference between 2groups in the urinary retention rate and in the self urination time.Conclusion：Guanyuan（CV4）massage plus TCM herbs external application can improve the urination and prevent the urinary retention.

Guanyuan（CV4）；Point massage；TCM herbs external application；Prevention；Urinary retention

R245.9

B

1004-745X（2014）03-0491-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.048

2013-09-01）

浙江省中医药科学研究基金计划（2012ZB034）