跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗急性软组织损伤性疼痛临床观察

陈建峰 谯志文 吕姗珊 黄晓岸

（1.浙江省绍兴县中心医院，浙江 绍兴 321000；2.重庆思科药物研究所，重庆 400000；3.重庆希尔安药业有限公司，重庆 401121；4.重庆市中医院，重庆 400021）

跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗急性软组织损伤性疼痛临床观察

陈建峰1谯志文2吕姗珊3黄晓岸4△

（1.浙江省绍兴县中心医院，浙江 绍兴 321000；2.重庆思科药物研究所，重庆 400000；3.重庆希尔安药业有限公司，重庆 401121；4.重庆市中医院，重庆 400021）

目的观察跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用治疗急性软组织损伤后疼痛的临床疗效。方法 将136例急性软组织损伤局部疼痛患者随机分为两组，治疗组在口服跌打七厘片基础上加外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹，对照组单用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用涂抹治疗。两组均用药7 d。结果治疗组止痛总有效率92.65％，对照组为76.47％；治疗组止痛起效时间（2.42±1.10）d，对照组为（3.52±1.51）d；治疗组VAS评分由（7.08±2.58）分降至（1.25±1.62）分，对照组由（7.02±2.24）分降至（3.31±1.58）分；以上项目比较均以治疗组为优（P＜0.05）。结论跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗急性软组织损伤性止痛疗效显著。

急性软组织损伤 疼痛 跌打七厘片 双氯芬酸二乙胺乳胶剂

急性软组织损伤是骨科常见病症之一，临床以局部疼痛为主要表现。中医学认为，急性软组织损伤是由于跌仆扭伤等导致瘀血内阻、经脉不畅、不通则痛所致，绝大多数患者可经非手术疗法得到缓解或治愈。笔者近年对急性软组织损伤局部疼痛患者采用跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为2009年1月至2013年6月浙江省绍兴县中心医院急诊科患者136例，按照文献［1］确诊，X线检查无骨折，发病时间在3 d内。排除皮肤破损或感染性伤口者，心、肝、肾功等重要脏器严重功能障碍者，创伤后用过有关止痛药物者。按来诊先后顺序随机分为两组。治疗组68例，男性43例，女性25例；年龄（41.42±11.30）岁；软组织挫伤52例，关节扭伤16例；VAS评分（7.08±2.58）分。对照组68例，男性40例，女性28例；年龄（40.75±11.59）岁；软组织挫伤56例，关节扭伤12例；VAS评分（6.88±1.96）分。两组上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹疼痛处，每次挤用3～5 cm，每日4次。治疗组加服跌打七厘片，每次3片，每日3次。两组均用药7 d后统计疗效。

1.3 观察方法 采用VAS法记录止痛起效时间、治疗前后VAS评分值，记录治疗前后血、尿、大便常规、心电图和肝肾功能检查以观察不良反应。

1.4 疗效标准 治疗后VAS评分下降以上80％为显效；VAS评分下降范围20％～80％为有效；VAS评分下降不足20％或者评分增加为无效。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以±s）表示，采用χ2检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止痛疗效比较 见表1。结果示治疗组止痛效果优于对照组（P＜0.05）。治疗组止痛起效时间（2.42±1.10）d，对照组为（3.52±1.51）d。治疗组起效时间明显缩短（P＜0.05）。两组均未出现明显不良反应。两组治疗后血、尿、大便常规、心电图和肝肾功能检查均未发现异常。

表1 两组止痛疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后VAS评分变化比较 治疗组经治疗，VAS评分由（7.08±2.58）分降至（1.25±1.62）分，对照组由（7.02±2.24）分降至（3.31±1.58）分。两组VAS评分均下降明显（P＜0.01），治疗组的下降幅度大于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

急性软组织损伤多由于在运动、生产劳动、生活中受到外力或自身不当用力，造成关节或肌肉受损，从而导致其受损组织周围血液循环受阻，毛细血管渗透性增加，组织充血、水肿、血浆外渗，炎性致痛物质渗出，牵拉到神经根及周围组织，产生渗出，发生粘连及组织变性、微循环改变等，神经根及周围组织发生无菌性炎症，从而出现受损关节或者组织疼痛等系列症状。临床主要表现为疼痛、麻木、活动受限，因此减轻疼痛，抑制自身免疫反应炎症是早期保守治疗急性软组织损伤的关键。

从中医学角度来看，急性软组织损伤系气血瘀滞，不通则痛，所以治疗以活血化瘀、行气止痛、舒通筋络为原则。跌打七厘片组方源自七厘散，其主要成分为当归（酒炙）、红花、乳香（醋炙）、没药（醋炙）、血竭、三七、人工麝香、冰片、朱砂、儿茶，具有活血散瘀、消肿止痛之功效，可显著改善组织微循环、减轻疼痛。

双氯芬酸二乙胺乳胶剂为前列腺素合成抑制剂，具有抗炎、镇痛作用，对因外伤引起的炎症，双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部外用可使之炎性肿胀减轻、疼痛缓解。本观察显示，跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂，对于缓解急性软组织损伤性疼痛之疗效肯定，安全可靠，在减轻疼痛效果上明显优于单独使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，提示跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗急性软组织损伤性疼痛是一种较理想的治疗方法。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：342-345.

R274.3

B

1004-745X（2014）03-0504-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.056

2013-08-17）

△通信作者