针刺联合推拿治疗颈椎病急性眩晕临床观察

蒋仙庭 杨 丽

（浙江省金华市第五医院，浙江 金华 321001）

针刺联合推拿治疗颈椎病急性眩晕临床观察

蒋仙庭 杨 丽

（浙江省金华市第五医院，浙江 金华 321001）

目的观察针刺联合推拿治疗颈椎病急性眩晕的临床疗效。方法 颈性眩晕患者62例随机分为对照组和观察组各31例，均采用针刺风池、百会、颈夹背穴位治疗；观察组在此基础上辅以推拿治疗。观察两组患者的临床总疗效以及治疗前后两组患者的临床症状改善情况。结果观察组总有效率为87.10％，高于对照组的64.52％；观察组功能与症状改善优于对照组（均P＜0.05）。结论针刺联合推拿治疗颈椎病急性眩晕，能够显著改善患者的临床症状和体征，并且临床效果优于单一的针刺治疗。

针刺 推拿 颈椎病 临床效果

颈性眩晕是指由于颈部椎间盘变形、髓核突出、慢性劳损、外伤等因素刺激和压迫周围的血管和神经，引起大脑供血不足而出现的以头晕、恶心、呕吐和颈部不适为主的一类病证，是椎动脉型颈椎病急性发作的表现［1］。其特点是眩晕的发生或者加重与颈部活动有关。笔者近年采用针刺联合推拿治疗颈性眩晕，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年3月至2012年3月本院收治的椎动脉型颈椎病患者62例，均符合文献［2］诊断标准，本次眩晕急性发作病程在3 d以内。按照随机数字表法分为两组。观察组31例，男性17例，女性14例；年龄18～73岁，中位年龄50岁；发现患有颈椎病3月至25年。对照组31例，男性19例，女性12例；年龄22～78岁，中位年龄53岁，发现患有颈椎病1～23年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）对照组：患者取平卧位，主穴取百会、风池和颈夹脊穴。配穴取风阳上扰加行间、丘墟等。先对穴位进行常规消毒，取28号针于颈部压痛点进针1～1.5寸，将针尖微向脊柱偏，手法为平补平泻，施以提插、捻转综合手法。针感需传至肩部和上臂。局部在针刺完后要温灸，2寸毫针对大椎穴直刺，针尖微向上斜，1～1.5寸，患者应感局部有酸胀感并向前额、头部、眼眶扩散。颈夹脊穴等穴位采用常规刺法，留针30min，每日1次，疗程10 d。（2）观察组：在对照组治疗的基础上辅以推拿治疗。患者取坐位，操作医师站立于身后，用掌根部或者拇指对外关、曲池、合谷、风池等穴位按揉数次并轮换进行；再医师用推、拿、揉、点、拨等手法对患者的颈肩部软组织放松；最后对两侧肩颈进行揉按，对大椎行振击，并对上肢和肩部叩打结束。同时依据患者的不同临床表现以及病情，手法可适当加减。每日1次，疗程10 d。

1.3 疗效标准 根据文献［2］执行。临床治愈为头痛、头晕、颈部痛等症状消失，颈部功能活动正常，能参加正常工作和劳动，改善率90％以上；显效为临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常，改善率75％～90％；有效为临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状、体征功能障碍，改善率35％～75％；无效为治疗前后症状、体征无变化或加重，改善率＜30％（所有受试者经治疗后需手术者均按无效计算）。

1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床综合疗效比较 见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组功能与症状改善情况比较 见表2。根据文献［3］评定评分。两组患者治疗前功能与症状评分相近（P＞0.05）；治疗后观察组的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组功能与症状改善情况比较（分，±s）

表2 两组功能与症状改善情况比较（分，±s）

组 别 治疗后 改善分数观察组 39.62±4.20△ 0.80±0.22△对照组 28.72±2.41 0.31±0.13 n 治疗前31 23.10±2.71 31 22.53±4.13

3 讨论

颈椎病是颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生及颈部损伤等引起的综合症状，其发病机理多与神经压迫、神经刺激及应力改变等因素有关，多发于中老年人。通常颈椎移位、颈部肌紧张痉挛以及椎关节硬化增生是晕厥的主要原因。

由于颈性眩晕是几种因素如椎动脉退变、受压，交感神经刺激等共同作用的结果，这就需要临床上要采取多种手法综合治疗才能取得良好的效果。观察组通过采用颈夹脊、风池、百会等穴位针刺配合推拿为主的非药物综合治疗，宣畅气血、疏通经络、通利关节从而达到治疗目的。另外，推拿能够疏松颈部痉挛疼痛的肌肉，改善血液循环，同时能使错位的组织和关节得以纠正，扩大椎间隙和椎间孔，减轻对椎动脉的压迫，改善血供［3］。本观察显示，针刺配合推拿手法综合治疗的临床总有效率显著高于对照组，且对颈椎病急性眩晕患者功能和症状的改善情况也优于对照组，说明联合治疗的效果要优于单一治疗。

［1］李锋，娄思权.颈性眩晕［J］.中国康复医学杂志，2005，20（3）：227.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：234-235.

［3］罗永雄，罗青，龙卫芳，等.物理疗法结合手法复位治疗椎动脉型颈椎病［J］.中国康复，2006，21（3）：201.

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10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.081

2013-10-03）