不同雾化吸入方式对婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的临床干预研究

景辉丽

【摘 要】目的：研究不同雾化吸入方式对婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的临床干预效果。方法：选择我院2011年3月至2013年6月收治的60例毛细支气管炎后反复喘息患儿为研究对象，随机将其分为两组，各30例，对照组患者给予糜蛋白酶+生理盐水超声雾化吸入治疗，观察组患者行布地奈德混悬液空气压缩泵吸入治疗，对两组病情控制机血清相关指标进行比较。结果：观察组患儿反复喘息发作率3.33%。对照组反复喘息发作率30%；两组IgE浓度、IL-4及CysLTs水平比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：布地奈德混悬液空气压缩泵吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息效果更明显，值得临床推广。

【关键词】毛细支气管炎；反复喘息；超声雾化吸入；空气压缩泵吸入

婴幼儿毛细支气管炎主要表现为呼吸困难、喘憋、阵发性咳嗽等，伴或不伴水肿、气道急性炎症等症状[1]。由于部分患者伴有气道慢性炎症，毛细支气管炎病发后易出现反复喘息现象，增加患儿痛苦，不利于其生长发育[2]。为此积极预防或治疗婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息至关重要。本研究就此探讨超声雾化吸入与空气压缩泵吸入两种方式治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2011年3月至2013年6月收治的60例毛細支气管炎后反复喘息患儿为研究对象，所有患儿经X线、肺部啰音听诊等检查确诊为毛细支气管炎，排除先天性心脏病、智障、肝肾功能严重异常等患儿。男35例，女25例，年龄在3～24个月之间，平均（6.1±1.1）个月。随机将60例患儿分为对照组和观察组，各30例，两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：该组患儿采取超声雾化吸入治疗，吸入药物为糜蛋白酶（华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11022351，规格：4000单位/5支）。使用前加入适量的生理盐水稀释，1天1次，1次2000单位。若患儿病情没有得到有效控制，则要适当增加剂量或联合白三烯受体拮抗剂等治疗。

观察组：该组患儿给予空气压缩泵吸入治疗，吸入药物为布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd生产，批准文号H20090902，规格：2毫升∶0.5毫克），1次0.5～1毫克，1天2次；待患儿病情稳定后减少用药次数到1天1次，1次1微克；若患儿病情没有得到有效控制，则要适当增加剂量或联合白三烯受体拮抗剂等治疗。

两组患儿均治疗2个月，观察药物治疗不良反应。治疗期间叮嘱两组家属每隔1个月带领患儿复查1次。

1.3 观察指标 IgE浓度（免疫球蛋白）、IL-4（白细胞介素-4）及CysLTs（半胱氨酰白三烯）。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0对上述各项数据进行分析，计数资料用率表示，计量资料用均数±标准差表示，分别行χ2、t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿反复喘息发作次数比较 治疗后平均随访9个月，观察组患儿出现反复喘息1例，占3.33%；对照患儿出现反复喘息9例，占30%，两组比较χ2=7.68，P=0.006<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患儿治疗后血清相关指标测定结果比较 观察组患儿IgE浓度、IL-4及CysLTs水平明显低于对照组，t值分别为-2.03、-3.49及-2.03，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

3 讨论

目前临床上治疗婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息以雾化吸入为主，一方面与婴幼儿呼吸系统解剖、特殊生理结构有关，患儿发生毛细支气管炎后易出现气道痉挛、支气管分泌物过多现象，致使呼吸道阻塞，通过雾化吸入能有效改善气道痉挛、呼吸困难等症状；另一方面是雾化吸入具有操作方便、药物直接作用、安全性强、不良反应少等特点[3]。然而雾化吸入方式及吸入治疗药物具有多样性，为此合理选择有效吸入方式及药物至关重要。布地奈德混悬液作为临床上一种常见糖皮质激素药物，主要是通过解除支气管阻塞、松弛气道平滑肌、降低血管通透性达到改善支气管炎、反复喘息症状的目的，且其起效快、效果显著且不良反应少，利用空气压缩泵吸入布地奈德混悬液操作便捷，且对时间及空间没有限制。超声雾化吸入一般用药量较多，治疗时间较长，且对进入呼吸道的空气产生一定的影响，导致患儿出现缺氧症状。本研究观察组患儿经布地奈德混悬液空气压缩泵吸入治疗后，随访期间反复喘息发作率仅为3.33%，明显低于对照组30%，且观察组治疗后IgE浓度、IL-4及CysLTs水平明显优于对照组，P<0.05。

综上所述，布地奈德混悬液空气压缩泵吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息效果明显，不良反应少，值得深入研究应用。

参考文献

[1]刘威.不同雾化吸入方式对婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的临床干预研究[D].安徽医科大学，2013.

[2]李亚红，程丽萍，李丹.不同雾化时间对婴幼儿毛细支气管炎治疗效果的影响[J].护理学杂志，2011（23）：34-35.

[3]顾忠月.不同雾化吸入方式对治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果比较[J].齐鲁护理杂志，2011（30）：38-39.