米索前列醇配合中药生化汤在早孕药物流产中的应用效果观察

严菊芬

【摘 要】目的：探讨米索前列醇配合中药生化汤在早孕药物流产中的应用效果观察。方法：将98例要求使用药物流产的早期妊娠期妇女随机分为两组，实验组49例，采用米索前列醇联合中药生化汤进行流产，对照组49例，采用米索前列醇進行药物流产，分析比对两组患者的流产情况以及出血情况。结果：实验组患者完全流产的成功率为93.9%，高于对照组的81.6%，实验组不完全流产的比例4.0%和流产失败的比例2.0%远小于对照组的10.2%和8.2%（P<0.05），实验组患者出血时间<7天的比例为85.7%，明显大于对照组的38.8%，而实验组出血时间8～15天的比例8.2%和出血时间>15天的比例6.1%均明显小于对照组的46.8%和14.3%，差异具有统计学意义。结论：米索前列醇配合中药生化汤在早孕药物流产中能提升流产效果。

【关键词】生化汤；药物流产；米索前列醇

目前，米非司酮配米索前列醇因其服用方便，痛苦较小，被广大非意愿妊娠的女性所接受[1]，特别是用于早期妊娠的方法中。但是其又有许多的副作用，如常因服用米非司酮配米索前列醇导致流产后子宫出血时间延长和出血量过多，需要再一次的清宫或者手术导致了许多女性身心健康的损害[2]。为了降低服用该药物所造成的副作用，消除宫腔内组织残留、凝血块在宫腔内积存等不良甚至有害因素，现以采用中药复方生化汤辅助治疗流产，效果相当可佳，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将98例在我院2012年6月至2013年11月确诊为早孕的并要求药物流产的患者随机分为两组，实验组49例，年龄为20～36岁，平均年龄为27.94岁，有生育史的31例，无生育史的18例，停经时间最短的24天，最长的41天；对照组49例，年龄为19～37岁，平均年龄28.35岁，有生育史的33例，无生育史的16例，停经时间最短的25天，最长的42天。两组患者年龄，孕育史等临床资料，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组患者于就诊当日服用25mg米非司酮，并于12小时后再次服用50mg。连续服用两天，第三日，服用米索前列醇0.6mg。之后2小时再服中药生化汤，观察6小时，连续服用一星期。

1.2.2 对照组患者于就诊当日服用25mg米非司酮，并于12小时后再次服用50mg。连续服用两天，第三日，服用米索前列醇0.6mg并在院观察6小时，之后连续用药一周。

1.3 疗效标准 ①完全流产：孕囊排出，出血自然停止，B超显示子宫内无异物，月经恢复正常。②不完全流产：孕囊排出不完全，出血时间较正常的多，B超显示子宫内有异物残留。③流产失败：用药一周后，无孕囊排出，B超显示子宫内有孕囊，并继续生长。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件处理数据，组间差距用χ2检验，数据用百分比表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者流产比较 实验组患者完全流产的成功率为93.9%，高于对照组的81.6%，实验组不完全流产的比例为4.0%，流产失败的比例为2.0%，远小于对照组的10.2%和8.2%（P<0.05）。

2.2 两组患者的出血情况比较 实验组患者出血时间<7天的比例为85.7%，明显大于对照组的38.8%，而实验组出血时间 8～15天的比例8.2%和出血时间>15天的比例6.1%均明显小于对照组的46.8%和14.3%。差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

米非司酮联合米索前列醇用于流产，虽然有出血时间较长等缺点，但由于相比较人工流产手术，具有痛苦小，伤害小等优点，仍受到广大需要终止妊娠的女性的欢迎。米非司酮是一种人工合成的抗孕激素类药物，可与孕激素受体结合，引起子宫蜕膜和绒毛组织变性或坏死，提高子宫肌层对前列腺素的敏感性，促使子宫颈成熟、扩张，诱导子宫收缩[3]。米索前列醇为PGE1类似物，服用后有强烈的子宫收缩作用，还可以增加子宫收缩频率[4]。两者联合应用能使流产进行的更加顺利，简便，并且成功率高，但其不良反应主要是出血时间过长和出血量大。针对此种现象，希望采取祖国医学的相关药物治疗来减轻其不良反应，为患者减轻痛苦，更好地为患者考虑，减轻患者负担，助患者早日康复。

中药生化汤原方出自《傅青主女科》，是一种常用的妇女产后用药，主要适用于血虚寒凝之瘀血阻滞或产后恶露不行，小腹冷痛。其药效温和，能温经止痛，活血化瘀，补血生新，养血祛瘀，减少用药后的阴道出血。本研究中，米非司酮联合米索前列醇用于流产虽然有出血量多，出血时间长的缺点，但是配合中药生化汤的疗效，能很好地配合药物流产的效果，并减少阴道出血量，缩短出血时间，提高流产成功率。

参考文献

[1]姚会春，裴秀君，弭艳红，等.天茜三七汤治疗药物流产后出血98例疗效观察[J].河北中医，2012，34（4）：512-513.

[2]何芳芳，朱雪琼.米非司酮配伍米索前列醇治疗药物流产后异常出血的研究进展[J].中国妇幼保健，2010，25（24）：3517.

[3]冯曲叶，郭惠琴，杨瑛，等.产后生化汤用于药物流产的疗效观察[J].延安大学学报，2010，18（1）：48.

[4]李立梅，刘菊红，姜艳.药物流产临床应用研究进展[J].中国妇幼保健，2010，25（12）：1725.