120例老年性阴道炎患者的中西医结合治疗的护理体会

刘明芝

【摘 要】目的：探讨老年性阴道炎采用中西医结合治疗的护理方法及效果。方法：选择我院妇科2011年5月至2013年5月就诊的120例患者为本次研究对象，进行回顾性分析和研究。结果：120例患者经中西医结合治疗及辨证施护后，治愈率90.8%，显效率98.3%。结论：使用中西医结合治疗老年性阴道炎，因人而异的辨证施护措施使疗效显著，不良反应少，复发率低，患者依从性强，值得推广。

【关键词】老年性阴道炎；中西医结合治疗；护理

老年性阴道炎（senile vaginitis）见于自然绝经及卵巢去势后妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症[1]，是临床常见病，以往治疗主要是针对病因给予雌激素制剂及局部使用甲硝唑，短期疗效显著，但因反复发作和雌激素治疗的局限性易使患者产生焦虑情绪及遵医性下降。我院自2010年5月至2013年5月，在传统治疗方式的基础上采用中药熏洗联合中药栓剂治疗老年性阴道炎120例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院妇科120例患者，年龄45～75岁，绝经时间均在1年以前，发病时间最短1周，最长有10年。全部病例均有阴道分泌物增多，外阴瘙痒，有灼热感；检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑，菲薄。阴道黏膜充血，有小出血点，有时可见浅表溃疡[2]；阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓性或脓血性，分泌物涂片检查滴虫及假丝酵母菌阴性。血性白带及阴道壁溃疡者行宫颈刮片及分段诊刮或局部活检排除妇科恶性病变。

1.2 护理方法

1.2.1 情志护理 伴随着女性绝经过程，身体会出现一系列的症状和疾病。在围绝经期的早期，最常出现的是血管舒缩症状、睡眠障碍，还有月经变化，以及心境变化。到了绝经中晚期，慢慢会出现阴道萎缩、皮肤皱缩、性欲减退、尿频、尿痛、阴道疼痛。而到了绝经更晚一点的时间，会出现骨质疏松、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病等一系列的问题。身体的日渐衰老和躯体的不适常引起焦虑，烦躁等心境变化。老年性阴道炎患者阴道分泌物增多，局部痒、痛症状影响患者的舒适，长期反复发作，可加重患者恐癌心理。护理人员要辨证施护，因人而异，可结合个体运用情志相胜法给予心理疏导，耐心讲解防病治病知识，鼓励患者配合治疗，增强信心，嘱患者治疗期间忌食辛辣食物。

1.2.2 操作护理 协助医生收集患者病例资料，根据不同病情制定个体化的治疗方案。采用中药熏洗方地肤子汤加减：地肤子25g、蛇床子25g、蒲公英20g、紫草20g、黄柏20g。上药加水煎至2000～3000ml，去渣药，滤清药液（如阴道分泌物多溶入明矾10g，如阴痒严重外阴无破溃者上方加花椒15g），倒入盆中，趁热熏蒸（水温为50℃～70℃，以防烫伤）外阴[3]，药液温度降至合适温度（40℃左右）后局部坐浴。1～2次/d，每次15～20分钟。发病时间较短，局部症状重、分泌物脓性或脓血性者每日用0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后，给予已烯雌酚 0.125～0.25mg，放入阴道，甲硝唑200mg入于阴道深部，每日一次，7日为一疗程。多次复发或因病卵巢去势后患者均以上方中药先熏后坐浴，以保妇康栓（海南碧凯药业公司生产，7枚一盒1.74g/枚），1枚塞阴道深部，每日一次，7日一疗程。疗程结束3日复查。操作过程中注意环境温度，保护患者隐私，随时询问有何不适。

2 结果

对120例患者采取中药熏洗联合个体化的局部用药，通过辨证施护使患者临床症状迅速缓解，舒适感增加，用药1～3个疗程后，有109例患者自觉局部症状完全消失，阴道分泌物少，粘白无异味。妇科检查阴道黏膜无充血，无出血点，黏膜较前增厚，弹性增强，阴道清洁度Ⅰ度。有9例患者自覺局部症状明显好转。有2例患者无效。治愈率90.8%，显效率98.3%。用药过程中未发现不良反应，且一年内未见复发。

3 讨论

老年性阴道炎属于中医“带下”“阴痒”等范畴。中医学认为妇女绝经以后，肾气虚衰，真气亏损，肾虚则任督失养，带脉失约加之湿热内生而发病。因肝肾阴虚、精血亏损、外阴失养而致阴痒。中药熏洗治疗可达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用，能迅速缓解外阴瘙痒症状，患者依从性较好。在治疗中我院不局限于中医或西医单一疗法，根据患者具体情况采用中西医结合治疗。对于局部症状重，阴道分泌物脓性或脓血性者中药熏洗后采用醋酸液阴道灌洗，给予已烯雌酚及甲硝唑片放入阴道可改变阴道pH值，抑制细菌生长，增加阴道抵抗力以快速缓解患者不适。对于反复复发及乳癌或子宫内膜病变患者则中药熏洗后阴道上保妇康栓。保妇康栓是一种纯中药制剂，主要成分为莪术油，不含雌激素却有类雌激素作用，用药后不改变血中的激素水平，能够改善阴道局部环境，具有抗菌消炎作用。局部使用后感觉清凉舒适，容易被老年患者接受。本文研究表明，使用中西医结合治疗老年性阴道炎，因人而异的辨证施护措施使疗效显著，不良反应少，复发率低，患者依从性强，值得推广。

参考文献

[1]崔世红，葛会敏.妇产科学[M].第二版.郑州大学出版社，2009： 376.

[2]马宝璋主编.中医妇科学[M].中国中医药出版社，2004：487.

[3]徐三文.妇科病中医外治法[M].北京：科学技术文献出版社， 2007：477.