应用缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血疗效分析

罗文兰

【摘 要】目的：探讨静脉滴注缩宫素与子宫按摩联合在预防产后出血方面所取得的临床效果。方法：选择2012年5月至2014年5月在我科住院的产妇168例，均以剖宫产方式进行分娩，将这些产妇根据随机原则分为数量相等的两组，并且将这两组分别通过观察组与对照组进行表示，对照组产妇在分娩之后给缩宫素持续静脉滴注，观察组产妇在对照组基础上对其行子宫按摩，观察两组产妇的手术过程中出血量及手术后2h出血量。结果：在分娩结束之后，观察两组产妇的手术过程中出血量，观察组产妇的平均出血量为（140.5±35.6）ml，对照组产妇的平均出血量为（250.8±36.8）ml；观察两组产妇手术后2h出血量，观察组产妇的出血量平均为（165.8±32.6）ml，对照组产妇的平均出血量为（280.8±42.8）ml，两组产妇之间差异明显。结论：在产妇分娩后尽早持续应用缩宫素静脉滴注与子宫按摩联合预防产后出血具有很好的临床效果，能够使产妇出血量明显减少，使分娩质量有效提高，并且能够使产妇安全性得到有效提高，降低产妇产后出血死亡率，可在临床上进行广泛应用。

【关键词】产后出血；缩宫素；子宫按摩

剖宫产是解决难产、疤痕子宫妊娠、病理产科的主要分娩方式，目前在临床上剖宫产术分娩仍广泛应用。但是，剖宫产之后所出现的产后出血也是临床上所要面临的一个重要问题，是临床上比较常见的一种产科并发症，对产妇有着十分严重的影响，严重者会导致死亡。因此，在剖宫产过程中选择一种有效方式防止产后出血有着十分重要的意义。本文选择我科住院分娩剖宫产的产妇168例，分别对其给缩宫素与联合子宫按摩，观察其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于2012年5月至2014年5月我科住院分娩的168例产妇，所有产妇均以剖宫产方式进行分娩。将这些产妇随机性分成两组，并将这两组分别通过观察组与对照组进行表示。观察组中产妇有84例，产妇年龄在17～40岁之间，其平均年龄为（28.6±1.4）岁，产妇孕周处于38～42周之间，其平均孕周为（39.8±1.6）周，在这些产妇中，有54例为初产妇，另外30例为经产妇；对照组中有84例产妇，产妇年龄处于18～40岁之间，其平均年龄为（26.8±1.6）岁，产妇孕周在38～42周之间，其平均孕周为（39.6±1.8）周，在本组患者中有52例为初产妇，另外32例为经产妇。这两组产妇在年龄、孕周以及孕次等方面并不存在十分明显的差异，两组产妇之间存在可比性。

1.2 方法 所有产妇在手术过程中均行连续硬膜外麻醉，切口选择下腹部直切口或二次剖宫产者选择在原疤痕。对照组产妇在娩出胎儿之后，立即给缩宫素宫底注射，其剂量为20U，然后等待胎盘自动剥离，若在15min以上仍未娩出胎盘，可对其进行手取；观察组产妇在对照组基础上，给缩宫素10～20U持续静脉滴注并行子宫按摩，其按摩方法为将手向产妇腹腔内探入，使拇指触到子宫底前端，其余手指在后端放置，然后对其进行按摩，在对其进行按摩时力道要保持均匀，一直到子宫开始变硬并且收缩，在娩出胎盘之后继续对其进行按摩，大约进行2min，经上述处理无发生大出血。产妇回到病房之后，护理人员要以手掌对子宫前壁、左右侧壁以及底部进行按摩，其时间大约为20min。在对其进行按摩过程中注意对力道进行控制，防止导致产妇疼痛。在对产妇进行观察过程中，若短时间内出血在300ml之上，可将缩宫素适当增加或者选择其它方法进行止血。观察两组产妇的术中出血量以及产后2h出血量[1]。

收集血液以及計算。在手术中吸尽羊水之后，以吸引器对手术中出血进行收集，并且以测量纱布浸透不滴血对出血量进行计算，在手术之后对宫底以及阴道后壁进行按压，以聚血盆对阴道积血进行收集，手术后2h出血以专用纸垫进行收集，对出血量进行称重计算[2]。

1.3 统计学分析 利用统计学软件SPSS 18.0对两组产妇的术中出血量以及术后2h出血量进行统计分析，对于产妇出血量的相关数据以均数±标准差进行表示，并且利用t对其进行检验，对于两组产妇之间的比较情况以χ2对其进行检验，在本文研究过程中P<0.05表示有统计学意义存在。

2 结果

在分娩结束之后，观察两组产妇的手术过程中出血量，观察组产妇的平均出血量为（140.5±35.6）ml，对照组产妇的平均出血量为（250.8±36.8）ml；观察两组产妇手术后2h出血量，观察组中产妇的出血量平均为（165.8±32.6）ml，对照组中产妇的平均出血量为（280.8±42.8）ml，两组产妇之间差异明显。

3 讨论

对于产后出血而言，其发生的主要原因就是宫缩乏力，在临床上所占的比率是60%～95%，对其进行防治的关键就是尽早、持续使用宫缩剂，特别是在产后2h之内早期持续使用。在临床上以往都是利用缩宫素以及麦角新碱来对产后出血进行防治，并且有一定效果，使产后出血得到有效减少，但是对于不同个体而言，其对缩宫素的敏感性也各不相同，有些患者在给药之后未见明显效果，仍持续出血。而近几年来所使用的子宫按摩方法防治产后出血效果较好，通过子宫按摩能够使交感神经、中枢神经以及内分泌系统产生兴奋，并且能够对其进行调节，节奏性按摩对子宫侧壁以及宫底具有放松挤压作用，使子宫肌的收缩能力增强，使出血量减少[3]。

综上所述，在产妇分娩后尽早持续应用静脉滴注缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血具有很好的临床效果，能够使产妇出血量明显减少，使产科分娩质量得到有效提高，并且能够使产妇安全性得到有效提高，有效降低产妇产后出血死亡率，可在临床上进行广泛应用。

参考文献

[1]杨艺.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血的效果观察[J]. 中国医药指南，2013，12（22）：576-577.

[2]王静.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果分析[J].中外医学研究，2013，13（20）：49-50.

[3]戚晶.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果分析[J]. 中国药物经济学，2013，5（32）：271-272.