高压氧治疗措施在小儿脑瘫治疗中的效果研究

江霏

高压氧治疗措施在小儿脑瘫治疗中的效果研究

江霏

目的 探讨高压氧治疗措施在小儿脑瘫治疗中的效果。方法 选择110例小儿脑瘫患儿，根据入院时间顺序均分为观察组和对照组（n=55）。2组患儿均采用常规功能训练，观察组在常规功能训练基础上进行高压氧治疗。对2组患儿治疗后的肌张力及治疗后的病情进行分析比较。结果 观察组肌张力优良可率为76．36%，显著优于对照组的27．27%，差异具有统计学意义（P＜0．01）；2组患儿病情均有所好转，但观察组重度患者仅5例，显著少于对照组的12例，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用高压氧治疗措施对小儿脑瘫进行治疗，能有效改善患儿的病情，显著提高小儿脑瘫的治疗效果，值得推广应用。

高压氧；小儿脑瘫；肌张力；治疗效果

小儿脑瘫又称为小儿大脑性瘫痪，即脑瘫，是由先天或者后天性的脑病变而导致的综合征[1]。在小儿中属于常见的中枢神经障碍综合征，常伴有智力缺陷、癫痫、精神异常等症状。在传统治疗小儿脑瘫的方案中，主要以物理治疗方案为主，这种方案虽能使患儿的病情有所改善，但效果不明显[2]。目前，对小儿脑瘫的治疗方案已改为以功能训练为主的综合疗法。近年来，本研究通过对小儿脑瘫患儿在常规功能训练的基础上进行高压氧治疗，取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012年6月～2014年6月鄱阳县人民医院接诊的110例小儿脑瘫患儿，其中将2012年6月～2013年6月接诊的55例患儿列为观察组，将2013年7月～2014年6月接诊的55例患儿列为对照组。2组患儿均符合小儿脑性瘫痪的相关诊断标准，且均并发有肌张力异常、智力低下及反应迟钝的临床症状。观察组中，男31例，女24例；平均年龄（3．11±0．72）岁；由于新生儿缺氧缺血性脑病而引起脑瘫的患儿9例，由于CO中毒而引起的脑瘫患儿4例，病毒性脑炎23例，病理性黄疸19例。对照组中，男29例，女26例；平均年龄（3．08±0．7）岁；由于新生儿缺氧缺血性脑病而引起脑瘫的患儿8例，由于CO中毒而引起的脑瘫患儿5例，病毒性脑炎20例，病理性黄疸22例。2组患儿的性别、年龄及病因等基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 2组患儿均采用常规的治疗方法，即给予营养尚未发育完全的脑细胞，促进脑代谢的药物，提高机体的免疫力，配合针灸针刺疗法、按摩疗法。同时，主治医生根据患儿的身体发育情况进行功能性训练。观察组患儿在以上治疗措施的基础上，再进行高压氧治疗。将高压氧舱设置升压为20min，升压速率先小于0．01MPa/min，后根据患儿能承受的范围进行升压值0．05～0．07MPa/min，且输入的氧气浓度为80%左右，吸氧30min后进行减压，其减压速率在0．003MPa/min左右，每天进行1次高压氧治疗，每次时间为1h，10d为1个疗程，2个疗程之间休息10d，根据改善的情况做4～6个疗程。

1．3 观察指标 对2组患儿经过治疗之后的肌张力进行比较，其肌张力的分级参照文献[3]：Ⅰ级：正常的肌张力，属优；Ⅱ级：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，属良；Ⅲ级：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，属中；Ⅳ级：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，属差。测定患儿的病情改善，通过自制的50项基本评定，主要包括对日常生活的反应和了解，如日常见人的面部体形特征等有反应，以及回忆事情、辨别物品等。共100分，每项2分。80分以上为轻度，40～80分为中度，40分以下为重度。

1．4 统计学方法 选择SPSS18．0软件进行数据的统计分析，数据采用“x±s”表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验进行，当P＜0．05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患儿经治疗后的肌张力比较 观察组患者经过高压氧治疗后，其优良及尚可的比率（76．36%）显著优于对照组（27．27%），2组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。见表1。

表1 2组患儿经治疗后的肌张力比较[n(%)]

2．2 2组患儿治疗后的病症情况比较 经过治疗之后，2组患儿的病情均有所改善，其中观察组中仅5例为重度患者，占9．09%；对照组中12例为重度患者，占21．82%。观察组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

小儿脑瘫是由多种机制而导致的，但在目前尚不能明确其确切的病因。研究显示，小儿脑瘫与孕早期的病毒感染、产伤、窒息及早产等因素引起[4]。早期的小儿瘫痪多哭声弱、易受惊吓或者过分安静、少于运动等中枢性运动障碍，且常出现异常的肌张力和姿势，如双拳紧握、前臂内旋等症状[5]。传统的治疗方案则是采用药物、手术、针灸以及治疗后康复训练等进行干预治疗。目前，对小儿脑瘫进行高压氧治疗已得到良好的疗效[6-7]。经过高压氧治疗之后，其血液粘稠度开始降低，组织吞噬细胞的功能不断加强，使得纤维细胞增加，从而促进了受损局部的组织微血管的建立，最终使受损的神经纤维组织血循环改善。

肌张力是检测小儿脑瘫的重要指标，不仅代表了脑组织的恢复程度，还代表了神经系统与脑组织的分工合作情况，以及协调四肢与脑的协调工作能力[8]。本次研究中，通过对小儿脑瘫患者采用传统治疗方式的基础上再采用高压氧进行治疗，其肌张力得到了有效改善，优良率高达76．36%，进一步说明了高压氧能改善患儿的脑组织以及神经系统。经过高压氧治疗之后，脑瘫患儿的重度症状仅为9．09%，中度症状为34．55%，加强器官的功能，对大脑起锻炼作用，使患儿能更有效地改善病情。

综上所述，采用高压氧治疗措施对小儿脑瘫进行治疗，能有效改善患儿的病情，显著提高小儿脑瘫的治疗效果，值得推广应用。

[1] 程凤花．综合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效分析[J]．中国妇幼保健,2012,27(15)：2382-2383．

[2] 李文军．综合性康复治疗对小儿脑瘫患者的影响观察[J]．中国妇幼保健,2013,28(7)：1122-1123．

[3] 黄华玉，史惟，陈洁清，等．改良Ashworth量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度研究[J]．中国康复理论与实践,2010, 16(10)：973-975．

[4] 张硕，宋薇薇．早产与脑瘫[J]．中国实用妇科与产科杂志,2012, 28(11)：815-818．

[5] 尤仲敏．综合康复治疗小儿脑瘫效果观察(附230例报告)[J]．山东医药,2011,51(14)：103-104．

[6] 庄志坚，王敏，彭小丽，等．小儿脑瘫应用高压氧合并针灸治疗的效果观察[J]．当代医学,2014,20(21)：106-107．

[7] 彭升，何洲．高压氧治疗婴幼儿脑瘫的临床观察[J]．当代医学,2012, 18(2)：6-7．

[8] 张雁,黄高贵,刘芸,等．婴幼儿继发性癫痫及临床下痫样放电高压氧治疗的风险管理[J]．护士进修杂志,2011,26(19)：1769-1770．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．039

江西 333100 鄱阳县人民医院 （江霏）