心理干预在临床残根保留中的效果分析

张建珍 梁妍 刘思逸 蒋宇男

心理干预在临床残根保留中的效果分析

张建珍 梁妍 刘思逸 蒋宇男

目的 探讨心理干预在残根患者治疗中的效果。方法 选择108例有残根保留适应证的残根患者为研究对象，随机均分成试验组与对照组（n=54）。对照组行口腔常规护理，试验组在对照组的基础上给予心理干预，对2组患者配合治疗情况进行比较。结果 试验组接受残根保留治疗患者显著多于对照组，治疗过程中试验组患者配合程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 心理干预在残根保留治疗中起着积极的作用，应重视其在口腔诊疗中的应用，使患者得到及时有效的治疗。

残根保留；心理干预；口腔诊疗

牙体硬组织缺损性疾病是我国的常见病、多发病，对大范围牙体缺损的治疗修复是体现公民保健素质和考验口腔科发展的有效标准。随着社会的发展，人们对生活质量以及健康的要求越来越高。残根是口腔诊疗中的常见疾病，随着口腔医学的发展进步，新型材料的不断研发问世，残根保留的适应证也随之变宽[1]，完善的根管治疗结合桩核冠修复可使残根的治疗达到很好的效果。但是很多人对残根保留治疗的认识不够，往往会选择直接拔牙的处理方法。然而，拔牙后修复的过程复杂，费用往往会增加，效果却不一定优于残根的保留治疗。心理干预是临床上常用的方法，可改善患者的心理状态[2-3]。目前研究表明，通过护理人员对口腔患者的心理干预，能有效减轻患者在口腔治疗过程中产生的紧张、焦虑等不良情绪，大大提高了患者治疗过程中的依从性并使其积极配合治疗从而提高治疗效果[4-6]。本研究针对残根患者不同的心理特点及认知程度，对其进行心理干预，探讨心理干预在残根治疗中的效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本研究为类实验性研究，研究对象为2012年1月～2013年1月在常州市口腔医院牙体牙髓科就诊的108例有残根保留适应证的患者，其中，男58例，女50例，年龄45～70岁，将所有患者随机均分成试验组和对照组（n=54）。2组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 采取随机对照的方法对患者的治疗情况及治疗中的配合程度进行比较。（1）对照组：按常规程序简单介绍治疗过程，复诊次数以及治疗费用等问题。（2）试验组：对患者治疗前、中、后进行全程心理干预，具体如下。

1．2．1 治疗前建立良好的护患关系 护理人员必须具备专业护士素质，微笑服务。术前责任护士积极与患者沟通，了解其心理状态。应根据患者的不同年龄及教育水平等用恰当语言交流，同时运用简洁的语言、宣教图片等加强患者对残根的认识，耐心为患者讲解治疗程序及其所需费用，使患者对其有充分的认识[7]。患者如有需要，可对残根治疗术后X线片及口内照片等进行讲解，增加其对残根保留的认识，有助于患者更好地配合治疗。

1．2．2 治疗过程中使患者放松心情 语气和蔼地请患者

牙科用机械（如高速钻头、空气压缩机等）工作的声音、牙科用器械与器械之间的撞击声以及其他医生与病人讨论病情的声音等让正在治疗的患者产生消极不适的心理反应。有的患者甚至由此逃避治疗，以致错过治疗的最佳时期，造成口腔疾患进一步发展［8-9］。舒适的就医环境不仅能使患者感到轻松、愉悦和亲切，同时还可大大减轻患者就医过程中的紧张和焦虑心理[10]。因此，口腔工作者应努力营造温馨的诊室环境，并尽量降低工作噪音。护理人员应及时将不用的器械收到患者视线范围以外，避免患者见到过多器械产生心理压力。口腔操作前医生可以先将涡轮机在患者口内空转一会儿，使患者提前做好心理准备，避免操作过程中的过激行为，以配合医生治疗。

1．2．3 治疗后对后续治疗进行宣教 给患者讲解口腔卫生保健方法及后续修复治疗的具体过程及可能产生的费用，进行日常口腔卫生宣教。

1．3 统计学方法 应用SPSS17．0软件进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组接受残根保留治疗患者显著多于对照组，治疗过程中试验组患者配合程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1、表2。

表1 2组患者接受治疗情况比较（n）

表2 2组患者治疗过程中配合程度比较（n）

3 讨论

多数患者对于残根缺乏正确的认识，他们往往认为自己的牙根已经没有作用，并且会不时作痛影响自己正常生活，应该及时拔除从而解除自己的痛苦，也有的患者对自己的残根视而不见长期偏侧咀嚼。往往意识不到残留的牙根如果及时得到正确的治疗并充分利用，会给他们日后的生活带来美观与舒适。有保留适应证的残根经过根管治疗后，对于单颗牙修复和多颗牙修复甚至全口牙都有明显的优点，不仅可以减少对健康牙体的打磨，增加义齿的稳定性，还能分散咬合压力，延缓牙槽嵴的吸收。但现实情况是很多能够保存的残根残冠都被拔除了，再修复增加了患者的费用并延长了修复时间，浪费了大量时间和精力。研究结果显示：试验组患者更能积极配合医生治疗。这表明在口腔诊疗过程中残根患者会受到自身对病情认知以及情绪的影响，医护人员对患者正确的心理干预可改善他们对残根治疗的认知状况和诊疗过程中的心理状态，使其能够顺利地接受治疗，进而提高疾病治疗的的疗效。口腔诊疗整个过程中进行恰当的心理干预，能大大提高治疗效率。因此，心理干预在残根保留治疗中起着积极的作用，应重视其在口腔诊疗中的应用，使患者得到及时有效的治疗。在牙体治疗前口腔科医护人员应加强与患者的沟通，给予患者必要的口腔宣教和心理辅导；在进行治疗操作时，应认真观察患者的面部表情，及时对患者的疑虑和要求做出合理的解释和说明，在治疗中尽量缓解其焦虑情绪，以保证治疗的顺利进行和促进患者的口腔健康［11]。

随着人类社会医学的发展进步，心理因素和社会因素对健康起着越来越重要的作用[12]，口腔诊疗模式已发展成医学—心理—社会的综合模式。作为口腔科门诊护士，需要提高的不仅仅在调拌材料以及医护的配合工作上，而且要更多的关注患者的心理，对其进行必要的心理干预，这是现代护理学发展的方向，是临床诊疗不可缺少的部分。在治疗过程中稳定患者的情绪，使患者保持积极向上的心理可以极大程度降低患者治疗过程中的疼痛感和不适心理，护理人员应学会换位思考，从患者角度分析问题，多考虑患者的身心感受，在护理工作中不断总结经验，积极主动与患者开展沟通工作，不仅做好口腔诊疗过程中的生理护理更要加强心理护理，通过心理护理使患者以轻松、愉悦的心情对待口腔治疗，从而缓解病痛，提高患者生活质量。

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Obstract To explore the role of psychological intervention on patients with residual root treatment. Methods Choose 108 patients with residual roots, and they were randomly divided into test group with 54 cases and control group with 54 cases.The control group were treated with conventional oral care, while experimental group with esychological intervention and conventional nursing intervention t, then compare cooperation to the treatment of two group patients.Results Experimental group patients were more likely to cooperate with doctors actively in acceptance and treatment.Conclusion Psychological intervention in residual roots reserved treatment plays a positive role, so it should be paid attention to its application in dental diagnosis and treatment, to make the patients get timely and effective treatment.

Residual roots reserved; Psychological intervention; Oral diagnosis and treatment

江苏 213003 江苏省常州市口腔医院 （张建珍 梁妍 刘思逸蒋宇男）

梁妍 E-mail：598983275@qq.com躺在椅位上，同时根据患者牙位将椅位调节至合适的位置。应用简洁易懂的语言解答患者对治疗过程中存在的疑问，同时应用心理暗示消除患者在治疗中存在的恐惧感和紧张感。另外，治疗过程中，护理人员应该密切观察患者的面部表情，及时对患者的反应做出准确判断，通过引导性和鼓励性言语来放松患者紧张的心理，尽量使其配合完成治疗。

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．062