45例舒张性心力衰竭患者应用辛伐他汀治疗心功能改善及疗效研究

周福民 陈芳

45例舒张性心力衰竭患者应用辛伐他汀治疗心功能改善及疗效研究

周福民 陈芳

目的 探究舒张性心力衰竭患者应用辛伐他汀治疗心功能改善情况及疗效。方法 回顾分析45例舒张性心力衰竭患者具体情况，患者入院后采用辛伐他汀进行治疗，比较患者治疗前后的心功能改善情况，分析其治疗效果。结果 患者经过治疗后，收缩压为（142±9）mmHg，舒张压为（105±9）mmHg，显著低于治疗前的收缩压（161±12）mmHg，以及舒张压（105±9）mmHg，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后NYHA分级为（2．03±0．04），LVMI为（102．8±12．5），LAVI为（20．1±2．6），分别显著低于治疗前的（2．23±0．02）、（139．3±15．8）以及（32．4±2．3），而6min步行距离为（458±23）m，显著高于治疗前的（364±18）m，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 辛伐他汀对于心力衰竭患者心功能的改善作用良好，治疗效果显著，值得在临床医学上广泛推广。

辛伐他汀；心力衰竭；心功能

心力衰竭又叫做心衰，人们通常把它分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭，它是指患者的心脏舒张功能以及收缩功能发生障碍造成不能够将静脉的回心血量充分的排出心脏，从而导致患者静脉系统处血液淤积，而动脉系统处血液的灌注量不足，因此引发心脏循环障碍症候群，这种障碍症候群一般集中表现为腔静脉淤血以及肺淤血。目前对于心力衰竭患者的治疗应根据患者的心脏功能情况以及心肌缺血程度等情况对症下药，正确治疗[1-2]。为此，为探讨舒张性心力衰竭患者应用辛伐他汀治疗心功能改善情况及疗效，本研究回顾分析45例舒张性心力衰竭患者具体情况，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 回顾分析2013年1月～2014年5月到宜春学院第二附属医院进行治疗的45例舒张性心力衰竭患者具体情况，所有患者均符合舒张性心力衰竭的诊断标准，整个研究均在患者知情同意下完成，并经过本院伦理委员会的批准。其中男24例，女21例，年龄41～68岁，平均年龄（53．7±4．8）岁，其中评定为心功能II级的患者为13例，心功能III级的患者为25例，心功能IV级的患者为7例，患者均排除严重心律失常、急性心肌梗死、心源性休克以及不稳定型心绞痛等疾病。

1．2 方法 所有患者在入院后均对其进行相应的饮食以及作息调整，对其制定相应的治疗方案，在患者进行治疗前后检查所有患者的收缩压以及舒张压，并做好相应的记录，对比分析患者治疗前后的治疗效果。

具体的治疗方法：首先对患者进行常规的抗心力衰竭治疗，即每天口服氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，规格：片剂，2．5mg/片）1次，服用量为5mg，服用美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057288，规格：片剂，25mg×10片）2次，服用量为每天12．5mg，然后在此基础上每晚服用辛伐他汀（宜昌长江药业有限公司，批准文号：国药准字H20056875，规格：10mg×10片）1次，服用量为10mg，治疗时间为12周。

1．3 观察指标 在患者治疗前后对患者的舒张压以及收缩压进行测量，比较治疗前后的改变情况，并且对患者治疗前后的NYHA分级、6min步行距离、LVMI以及LAVI等各项参数进行测量，比较患者治疗前后各项参数的改变情况，分析患者的治疗效果[3]。

1．4 统计学方法 选择SPSS18．0进行数据统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用配对t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 患者治疗前后的舒张压与收缩压比较 治疗后收缩压为（142±9）mmHg，舒张压为（105±9）mmHg，显著低于治疗前的收缩压（161±12）mmHg（t=8．4971，P＜0．05），以及舒张压（105±9）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t=11．1631，P＜0．05）。

2．2 患者治疗前后疗效对比 2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 患者治疗前后各项水平比较（x±s）

3 讨论

心衰是一种综合征，而不是一种单一的疾病。一般情况下，心衰是由于各种各样的心脏疾病而导致患者出现的一组特殊的临床综合征。对于出现心衰的患者，通常会伴有一些典型的症状，这些症状一般包括劳力性呼吸困难以及夜间阵发性呼吸困难，对于一些比较严重的患者[4]，还可能会出现食欲减退、夜间干咳以及双下肢水肿等[5]。对于出现这些症状的患者，应及早到医院进行检查，做到疾病的早发现早治疗。

舒张性心力衰竭是由于患者的心室舒张功能出现异常而导致患者的心室充盈不良从而导致的心力衰竭。对于该疾病的治疗，多采取针对病因，逆转患者左心室肥厚，从而改善舒张功能以缓解患者的症状。辛伐他汀属于他汀类降血脂药物，在治疗中可以起到控制患者血液中胆固醇含量以及预防心血管疾病的作用[6]，并且辛伐他汀还可以预防动脉粥样硬化，在对患者进行治疗的过程中，配合氨氯地平以及美托洛尔后，治疗效果尤为明显[7]。本研究显示，在对舒张性心力衰竭患者采用辛伐他汀进行治疗以后，患者的NYHA分级为（2．03±0．04），LVMI为（102．8±12．5），LAVI为（20．1±2．6），显著低于治疗前各项参数水平（P＜0．05），而6min步行距离为（458±23）m，显著高于治疗前的步行距离（P＜0．05）。他汀类药物具有改善患者心肌细胞的功能，帮助患者恢复自主神经功能，并且能够抑制血管平滑肌细胞基质金属白酶表达，起到下调AT1受体以及抗炎等非调脂作用，有助于改善心力衰竭患者的心功能。本研究主要通过对于辛伐他汀及合用美托洛尔以及氨氯地平防治慢性心力衰竭患者心室重构的作用及可能机制进行研究。该药物可有效的帮助患者快速的恢复心功能。

本研究还显示，在对舒张性心力衰竭患者采用辛伐他汀进行治疗以后，患者的收缩压为（142±9）mmHg，舒张压为（105±9）mmHg，显著低于治疗前的收缩压（161±12）mmHg，以及舒张压（105±9）mmHg，差异有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，伐他汀对于心力衰竭患者心功能的改善作用良好，治疗效果显著，值得在临床医学上广泛推广。

[1] 汪朝晖,袁丽．舒张性心力衰竭研究进展[J]．现代中西医结合杂志,2009,18(5)：582-584．

[2] 吴兵凤．舒张性心力衰竭治疗进展[J]．哈尔滨医药,2011,31(5)：371,373．

[3] 周淑新,朱翠明．心力衰竭的诊断与评估[J]．中国全科医学,2012, 15(36)：4153-4157．

[4] 张潇怡,任菲,江鹏程,等．老年舒张性心力衰竭患者的临床特点及心功能评价方法[J]．中国医科大学学报,2013,42(2)：111-113．

[5] 张爱军,高志成,刘晓玲,等．慢性心力衰竭症状缓解期食欲减退的原因和预后[J]．中国老年学杂志,2014,34(8)：2109-2111．

[6] 李冰,郝一鸣,任兰芳,等．瑞舒伐他汀治疗舒张性心力衰竭的临床研究[J]．中国现代医学杂志,2012,22(8)：102-106．

[7] 武艳梅．辛伐他汀联合氨氯地平治疗舒张性心力衰竭的疗效[J]．中国老年学杂志,2011,31(14)：2776-2777．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．087

江西 336000 宜春学院第二附属医院 （周福民） 336300 江西省宜丰县妇幼保健院 （陈芳）