腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病的疗效探析

刘景群

腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病的疗效探析

刘景群

目的 探讨腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法 从扩张型心肌病患者中选取108例作为研究对象，随机均分为对照组和治疗组（n=54）。对照组患者给予腺苷葡胺治疗，治疗组在此基础上联合美多心安治疗，对比分析2组的治疗效果以及各项指标变化情况。结果 治疗后，治疗组临床治疗总有效率为96．3%，对照组临床治疗总有效率为79．6%，2组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病安全性高、治疗效果好，值得临床推广使用。

腺苷葡胺；美多心安；扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种原发性心肌病，多是由于心血管疾病、心脏移植等引起[1]。该疾病的死亡率较高，目前尚无特殊的治疗方法，主要治疗方式为药物治疗。临床上用来治疗扩张型心肌病常用的药物有β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1)、醛固酮受体拮抗剂、腺苷葡胺、美多心安等[2]。本研究采用腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病，取得良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 从萍乡市上栗县人民医院2013年1月～2014年12月收治的扩张型心肌病患者中选取108例作为研究对象，所有患者均符合扩张性心肌病的临床诊断标准，心功能Ⅱ～Ⅳ级。将这些患者随机均分为对照组和治疗组（n=54）。治疗组患者中，男33例，女21例，年龄22～77岁，平均年龄（45．3±1．7）岁，其中左心衰竭31例，全心衰竭23例；对照组患者中，男34例，女20例，年龄25～81岁，平均年龄（47．4±1．9）岁，其中左心衰竭32例，全心衰竭22例。2组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 对照组 对照组患者给予腺苷葡胺治疗，将环磷腺苷葡胺（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20050478）加入200～500mL 5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，1次/d，1次60～180mg。

1．2．2 治疗组 治疗组采用腺苷葡胺联合美多心安治疗，所用腺苷葡胺的量以及使用方式同对照组，在此基础上加用美多心安，先静脉注射美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）2．5～5mg/次(2min内)，每5分钟1次，共3次总剂量为10～15mg，之后15min开始口服25～50mg，每6～12小时1次，共24～48h，然后口服50～100mg/次，2次/d。共治疗1个月。

1．3 评价标准

1．3．1 观察指标 对比分析2组的治疗效果，并对2组患者治疗前后的心功能指标(心输出量、心脏指数、每搏出量)变化情况进行比较。

1．3．2 疗效评价标准 根据心电图、X线、临床症状改变情况为疗效评价标准。显效：心悸气促、肺部啰音等临床症状消失或显著减少，心率恢复正常，心影缩小；有效：心悸气促、肺部啰音等临床症状有所改善，心率基本恢复正常；无效：心悸气促、肺部啰音等临床症状没有任何变化。

1．4 统计学方法 使用统计学分析软件SPSS16．0对各项数据资料进行统计、分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者的临床治疗效果比较 治疗后，治疗组临床治疗总有效率为96．3%，对照组临床治疗总有效率为79．6%，2组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

2．2 2组患者的治疗前后心功能各项指标比较 治疗前2组患者的心功能各项指标比较差异无统计学意义，治疗后，治疗组患者的心功能各项指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组患者的治疗前后心功能各项指标比较(x±s)

3 讨论

扩张型心肌病是由病毒感染、遗传因素、细胞与体液免疫降低、交感神经功能失调等因素引起的，以心脏显著扩大，并伴有不同程度的心室肥厚为特征的疾病[4]。患有扩张型心肌病的患者常伴有心率失常等其他并发症[5]。该疾病的发病率高、死亡率也高，且男性多于女性。有关统计显示，我国扩张型心肌病的发病率为13/10万～84/10万[6]。扩张型心肌病的主要临床症状表现为呼吸困难、踝部或腹部出现水肿、乏力、心悸、晕厥、胸痛等。对于该疾病，除了日常生活中要避免劳累、戒除烟酒，低盐饮食外，还要使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。

环磷腺苷葡胺是一种非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用、增加心肌收缩力、改善心脏泵血功能、扩张血管等作用[7]。此外，该药还能降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌，因此可以用在扩张性心肌病的临床治疗中。美多心安又称美多洛尔、倍他乐克、素可定、美他新，是一种β受体阻滞剂，能阻滞交感神经系统的活性，降低心跳速度以及心肌收缩强度和高血压[8]，具有较高的吸收率，同时又具有亲脂性和较高的生物利用度，有效血药浓度为0．05～0．1μg/mL，因此，可以用来治疗扩张性心肌病。环磷腺苷葡胺和美多心安联合使用，能够更好地治疗扩张性心肌病。

本研究中，对照组患者给予腺苷葡胺治疗，治疗组在此基础上联合美多心安治疗。治疗后，治疗组患者的心功能各项指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗组临床治疗总有效率为96．3%，对照组临床治疗总有效率为79．6%，2组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，采用腺苷葡胺联合美多心安治疗扩张型心肌病具有更好的治疗效果，值得临床上推广使用。

[1] 张春秀．环磷腺苷葡胺治疗116例心肌病的临床疗效观察[J]．中国卫生产业,2011,8(13)：69,71．

[2] 罗书红．环磷腺苷葡胺治疗扩张型心肌病30例疗效观察[J]．海南医学,2010,21(5)：34-35．

[3] 黄永健,吴伟军．贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J]．当代医学,2013,19(2)：39-40．

[4] 张群勇,王朋,张燕玲．依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭临床探讨[J]．中国医疗前沿,2012,7(7)：40-41．

[5] 马元仙．胸腺五肽联合美托洛尔治疗扩张型心肌病临床研究[J]．北方药学,2014,11(8)：58．

[6] 毕成林．环磷腺苷葡胺联合酚妥拉明治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察[J]．中国社区医师(医学专业）,2012,14(18)：183．

[7] 韦爱新．美多心安治疗扩张型心肌病并心力衰竭疗效评价[J]．广西医学,2003,25(11)：2283-2284．

[8] 牛天福,李娟,祁慧霞,等．心血安冲剂治疗扩张型心肌病临床研究[J]．山西中医,2010,26(1)：48-50．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．096

江西 337000 萍乡市上栗县人民医院 （刘景群）