临床生化检验前过程对检验质量的影响分析

汪丽

临床生化检验前过程对检验质量的影响分析

汪丽

目的 对临床生化检验前过程对检验质量所造成的影响情况进行研究。方法 选择在上饶市中医院就诊的接受生化检验的患者90例，随机分为对照组和研究组，每组45例。对照组患者不进行检验前过程分析直接进行生化检验；研究组患者在进行检验前过程分析之后再进行生化检验。对2组患者生化检测结果中出现偏差和失误情况的比例进行对比，并总结生化检验前过程分析的影响因素。结果 研究组患者生化检验结果出现偏差和失误的比例明显低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。临床生化检验前过程分析对检验质量造成的影响因素主要包括：患者生理因素、饮食因素、药物因素、标本因素、仪器因素等。结论 在生化检验前进行检验前过程分析可以使检验结果更加准确可信，在临床工作中应该对这一过程给予充分的重视。

生化检验；前过程分析；效果

生化检查属于一个相对较为复杂的临床检验过程，同时也属于生化治疗的一个关键性的组成部分，在进行实验的过程中，做好前后分析质量控制工作对于检验结果的准确性可以起到决定性的作用，尤其是检验前过程分析对质量检查的控制而言显得尤为重要[1-2]。检验前过程属于质量控制工作中最为薄弱的一个环节，目前临床上在该方面的研究还不是十分的完善，因在实际检查过程中忽视了对检验前过程分析，而导致的检验结果不能对患者的病情程度进行真实的反映的情况在临床上也时有发生[3-4]。本文对临床生化检验前过程对检验质量所造成的影响情况进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月在上饶市中医院就诊的接受生化检验的患者90例，随机分为对照组和研究组，每组45例。对照组发病至入院治疗时间1～9d，平均发病时间（2．7±0．5）d；男26例，女19例；患者年龄18～83岁，平均年龄（42．7±1．4）岁；研究组发病至入院治疗时间1～8d，平均发病时间（2．9±0．4）d；男27例，女18例；患者年龄19～85岁，平均年龄（42．6±1．3）岁。上述自然指标研究对象组间比较差异无统计学意义，可以进行比较分析。

1．2 方法 对照组患者不进行检验前过程分析直接进行生化检验；研究组患者在进行检验前过程分析之后再进行生化检验，主要内容包括：(1)生化检验标本的采集；(2)生化检验标本采集后检验前的保存和送检过程；(3)处理溶血检验标本；(4)患者生理因素所造成的影响[5]。对2组患者生化检测结果中出现偏差和失误情况的比例进行对比，并总结生化检验前过程分析的影响因素。

1．3 观察指标 选择2组研究对象，分析其生化检测结果中出现偏差和失误情况的比例、临床生化检验前过程分析对检验质量造成的影响因素等。

1．4 统计学方法 用SPSS18．0统计学软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 生化检测结果中出现偏差和失误情况的比例 研究组患者生化检验结果出现偏差和失误的比例明显低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者生化检测结果中出现偏差和失误情况的比例比较[n(%)]

2．2 临床生化检验前过程分析对检验质量造成的影响因素生化检验前过程分析的影响因素主要包括：患者生理因素、饮食因素、药物因素、标本因素、仪器因素等。

3 讨论

经过近年来相关研究的总结，临床生化检验前过程分析对检验质量造成的影响因素主要可以归纳为以下几个方面：（1）患者生理因素：由于接受生化检查的患者年龄存在一定的差异，其检查结果也会有所区别，新生儿血清非结合胆红素的水平会明显高于成人，健康儿童机体内的碱性磷酸酶生物活性可以达到健康成年男性3倍以上的水平，诸如此类的例子还有很多。时间和季节也会对生化检验相关指标的水平产生影响，在不同时间段所出现的数值也有一定的差异。患者的日常生活习惯对生化检验结果也能够产生较大的影响，如吸烟者的血清HDL-C水平就会明显低于不吸烟者。饮酒也会对机体指标造成一定的影响，在相关酶生物活性的作用下，血清肝酶的生物活性也会随之不断的加大。不恰当的运动会使血液成分发生明显的变化，因此在患者保持平静时进行标本采集。此外，坐卧姿势不对也会对检验结果造成影响[6]。（2）饮食因素：由于食物会导致患者的葡萄糖、肌酸激酶、甘油三酯等指标水平明显升高，尿酸、碱性磷酸酶等指标水平也会在一定程度上有所提高，因此生化检验前患者需要禁食，禁食的时间应该根据实际情况而定，通常是在接受检验前的12小时开始禁食，如果时间太长患者可能会出现有低血糖症状。晚餐后禁食，次日早餐前采血是临床上较为常用的一种模式，与其他方法比较相对合理[7]。（3）药物因素：药物进入体内后，患者的机体就会产生一系列的反应，有些药物会使血清和某些成分受到干扰[8]。（4）标本因素：标本采集的时间、方法、患者体位等均会对检查结果产生影响，标本采集时间可以对检验结果的准确性起到决定性的影响，因为血液中的成分会随着标本采集时间的不断延长而发生相应的改变。采血的位置要保证到位，在采血的部位不能够用力拍打，止血带捆扎的时间应该尽量控制在2min左右，同一部位不能够反复进行采血操作，防止发生溶血，使血清钾水平异常升高，从而对检验结果造成不利影响[9]。（5）仪器因素：生化检验仪器工作状态的好坏会对检验结果造成直接的影响，所以必须定期进行保养和维护[10]。总之，在生化检验前进行检验前过程分析可以使检验结果更加准确可信，在临床工作中应该对这一过程给予充分的重视。

[1] 张允,王微,周平．标本溶血对TP、AST 测定的干扰及纠正[J]．江西医学验,2012,22(13)：79-85．

[2] 侯春瑛,王志新,赵利斌．标本溶血对生化检验结果的影响[J]．临床医学,2011,22(10)：28-29．

[3] 游其勇．溶血标本对临床生化80例检验结果的影响分析[J]．中国中医药资讯,2013,2(16)：169-170．

[4] 李晓桓．血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J]．吉林医学,2011,32(3)：529-530．

[5] 彭海维,方宗君,杨容,等．血标本放置时间和方式对9项生化指标检测结果的影响[J]．中国全科医学,2012,13(10)：3427-3428．

[6] 李兵,李豫英．溶血对肝功能检验准确性的影响及纠正[J]．中国煤炭工业医学杂志,2013,11(11)：1663-1664．

[7] 刘海燕．溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策[J]．当代医学,2011,17(27)：33-34．

[8] 袁水斌,黄作美．溶血标本对19 项生化检验结果的影响[J]．江西医学检验,2011,17(21)：15-17．

[9] 周钦,王益军,兰峰,等．加强生化检验质量控制管理的体会[J]．中国误诊学杂志，2011,8(36)：8874-8875．

[10] 阮桂芝．加强生化检验分析前质量控制减少医疗事故与纠纷[J]．中国医药指南，2012,10(11)：128-129．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．104

江西 334000 江西省上饶市中医院（汪丽）