中西医联合治疗重症肌无力患者的效果观察

罗群英 黄斌龙

中西医联合治疗重症肌无力患者的效果观察

罗群英 黄斌龙

目的 探讨中西医联合治疗重症肌无力患者的临床效果。方法 选取重症肌无力患者108例为研究对象，将这些患者随机分为对照组和观察组，各54例。对照组给予单纯的西医治疗，观察组采用中西医联合治疗，对比分析2组的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为92．6%，对照组为79．6%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者复发率11．1%显著高于观察组1．9%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用中西医联合治疗重症肌无力安全性高，治疗效果好，并发症少。

重症肌无力；中西医；治疗效果

重症肌无力是临床上常见的一种自身免疫性疾病，患者易出现全身疲劳、四肢乏力、呼吸困难等临床症状。引起该疾病的主要原因有遗传因素、自身免疫性因素、感染等。重症肌无力患者若没有得到及时的治疗或者治疗方法不当，很容易出现肌肉萎缩、眼盲等并发症，尤其是儿童。为了控制病情的进一步加重，降低并发症的发生率，临床上一般采用药物治疗。单纯的西药治疗，虽然能够有效控制患者的病情，但存在较大的不良反应。本研究采用中西医结合的方式治疗重症肌无力，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月上高县人民医院所收治的重症肌无力患者108例为研究对象，患者经诊断均被确诊为重症肌无力[1]。将这些患者随机分为对照组和观察组2组，每组54例。对照组患者中，男26例，女28例，年龄8～66岁，平均（30．41±1．63）岁，病程20d～7年，平均（1．4±0．3）年；观察组患者中，男27例，女27例，年龄8～68岁，平均（31．07±1．06）岁，病程21d～7年，平均（1．3±0．2）年。2组的性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 对照组 对照组给予单纯的西医治疗：在进行血浆交换或大剂量免疫球蛋白治疗的同时，口服溴吡斯的明片（上海中西三维药业有限公司，批号：20080206），一般成人为60～120mg（1～2片），每3～4小时口服1次。儿童所用剂量根据儿童用药原则进行使用。

1．2．2 观察组 观察组采用中西医联合治疗：西医治疗同对照组，同时服用中药补中益气丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，批号：20070609），每次6g，口服。

1．3 疗效评价标准 痊愈：临床症状全部消失，能够正常工作和生活；显效：临床症状基本全部消失，能够正常工作和生活；有效：临床症状有所改善，能够作一些简单的活动，活动后仍易疲劳；无效：全身疲劳、四肢乏力、呼吸困难等临床症状均未改善。总有效率=（愈合例数+显效例数+有效例数）／总例数×100%[2]。

1．4 统计学方法 应用SPSS16．0统计学分析软件对各项数据资料进行统计、分析。计量资料采用“x±s”表示，并进行t检验，计数资料采用（%）表示，并采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者的临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为92．6%，对照组为79．6%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6．234，P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

2．2 2组患者复发率比较 治疗后，随诊半年，观察组患者中有1例症状复发，复发率为1．9%；对照组患者中有6例症状复发，复发率为11．1%。对照组患者复发率显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导、补体参与、细胞免疫依赖等造成神经传导功能障碍的获得性自身免疫性疾病。该疾病的发病原因与自身免疫能力、遗传因素、环境、药源性感染等因素有关。随着社会的发展、生活方式的改变，重症肌无力患者的发病率以及死亡率在呈逐年升高的趋势。就我国而言，南方重症肌无力患者的发病率要略高于北方[3]。该疾病是一种慢性疾病，具有病程长、治疗难度大、易复发等特点。患有重症肌无力的患者在日常生活、工作中会出现眼皮下垂、视力模糊、咀嚼无力、饮水呛咳、四肢乏力、呼吸困难等临床症状，严重影响患者的日常生活和工作。对此，临床上通常采用药物治疗该疾病。

西医治疗主要是通过使用一些抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂、丙种球蛋白等进行治疗[4-5]。本研究中使用的溴吡斯的明片就是一种逆性抗胆碱酯酶药，将其用在重症肌无力患者的临床治疗中，能抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，使得突触间隙中的乙酰胆碱积聚，从而起到毒覃碱样和烟碱样胆碱受体兴奋作用[6-7]。此外，该药还能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而提高胃肠道、支气管平滑肌和全身骨骼肌的肌张力[8]。虽然该药具有以上种种优点，但用药后期会出现一些药物不良反应，引发其他一些更加严重的并发症。对此，可以在西医治疗的基础上结合中医治疗。

中医理论认为，重症肌无力与脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝肾阴虚等有关。脾乃后天之本，津液气血生化之源，若脾胃虚弱，则津液气血生化之源不足，从而就会造成气血两虚，出现肌肉无力、四肢乏力、呼吸困难等临床症状。脾肾阳虚，则肌肉筋脉不能得到润泽，从而导致四肢肌肉痿软无力。根据中医辨证理论，可采用补中益气丸、人参养荣丸、补中益气汤等中药进行治疗。本研究中，在常规西医治疗的基础上采用了补中益气丸进行治疗。补中益气丸是由炙黄芪、党参、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草等中药组成，炙黄芪性甘、温，归肺、脾经，具有益气补中的作用；党参具有增强免疫力、扩张血管、改善微循环、增强造血功能等作用；白术具有补脾、益胃、燥湿等作用；当归归心、肝、脾经，具有补血和血、润燥滑肠等作用；柴胡具有和解表里，疏肝，升阳等功效；陈皮归脾、肺经，具有健脾和胃、行气宽中、降逆化痰等功效；炙甘草归心、肺、脾、胃经，具有补脾和胃、益气复脉的功效。该药合用具有补中益气、升阳举陷的功效。

本研究中，对照组给予单纯的西医治疗，观察组在西医治疗的同时服用中药补中益气丸。观察组治疗总有效率为92．6%，对照组为79．6%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），对照组患者复发率显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，采用中西医联合治疗重症肌无力具有更好的治疗效果，值得临床推广使用。

[1] 张伟萍，李志梅．中西医结合治疗50例重症肌无力疗效观察[J]．中国实用医药，2014，9(17)：150-152．

[2] 乞国艳．重症肌无力的中西医结合治疗对乙酰胆碱受体抗体和CD4+CD25+T调节免疫细胞的研究[D]．石家庄：河北医科大学，2011．

[3] 梁永，楚兰，况时祥．中西医结合治疗重症肌无力40例临床观察[J]．中医药导报，2010，16(6)：28-29．

[4] 乞国艳，李晓玲．中西医结合治疗重症肌无力的临床观察[J]．中国临床医生，2007，35(5)：57-60．

[5] 陈来雄．补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型60例观察[J]．实用中医药杂志,2015，31（7）：605-606．

[6] 李翠兰,石其光．重症肌无力患者血清乙酰胆碱受体抗体分类及自身抗体的检测方法[J]．实用医药杂志，2015，32（6）：538-540．

[7] 李赛，周先爱，魏晶晶，等．颈椎术后格林巴利综合征合并重症肌无力1例报道[J]．实用骨科杂志，2015，21（6）：574-576．

[8] 崔新征，张清勇，李月菡，等．胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力30例临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18（12）：98-99．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．105

江西 336400 上高县人民医院 （罗群英 黄斌龙）