沙河社区老年高血压患者治疗率和控制率相关影响因素及干预措施

魏 葳 尹学兰

1）北京市昌平区沙河社区卫生服务中心 北京 102206 2）北京市昌平区兴寿社区卫生服务中心 北京 102212

沙河社区老年高血压患者治疗率和控制率相关影响因素及干预措施

魏 葳1）尹学兰2）△

1）北京市昌平区沙河社区卫生服务中心 北京 102206 2）北京市昌平区兴寿社区卫生服务中心 北京 102212

目的 总结沙河社区老年高血压患者的治疗率及治疗后血压控制率，并对影响治疗后血压控制率的因素进行分析，以指导临床治疗。 方法 对551例沙河社区老年高血压患者的临床资料进行分析，分别统计社区内老年高血压的发病率及血压控制率。同时对影响患者血压控制的危险因素进行分析。 结果 观察的患者中，接受高血压药物治疗者336例，治疗率为60.98％；同时在所有接受高血压药物治疗患者中血压达到控制者211例，控制率达62.79％。同时经单因素及Logistic回归分析显示，高盐饮食、糖尿病及高脂血症均为影响患者血压控制的危险因素（P＜0.05）。 结论 沙河社区老年高血压患者治疗率及达标率均较低，且高盐饮食、糖尿病及高脂血症为影响患者血压达标的危险因素。

社区；高血压；老年；治疗率；控制率；危险因素

高血压不仅为临床常见的疾病之一，同时也是多种心脑血管疾病的诱发因素［1］。本病在临床有较高发病率，可严重影响患者生活质量［2-3］。目前有研究显示，本病的发病率较高，其发病率、知晓率及控制率也存在地区差异性［4-6］。故本研究对本社区内老年高血压患者的临床资料进行分析，以总结本社区老年高血压患者的治疗率、控制率及应用控制率的危险因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对沙河社区内所有年龄＞60岁的老年人进行高血压筛查，共发现高血压患者551例，所有高血压患者诊断均符合《中国高血压病防治指南》（2010版）中的诊断标准［7］，年龄＞60岁。入选患者中，男291例，女260例；年龄60～75岁，平均（67.31±6.22）岁；高压病Ⅰ级211例，Ⅱ级135例，Ⅲ级205例。

1.2 观察指标及方法 统计所有筛查出的高血压患者的临床资料。分别统计高血压患者中接受药物治疗的患者数及接受药物治疗后血压控制的患者数，分别统计社区内老年高血压的发病率及血压控制率。同时分析老年高血压患者的临床资料，分析影响患者血压控制的危险因素。分析的临床资料包括：年龄、性别、高盐饮食、糖尿病、吸烟、饮酒、高血压分级及高脂血症。

1.3 统计学方法 以SPSS 19.0分析，计量数据以均数±标准差表示，计数数据以率（％）表示，应用卡方检验进行单因素分析，应用Logistic分析进行多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗率与控制率分析 所观察的患者中，接受高血压药物治疗者336例，治疗率为60.98％；同时在所有接受高血压药物治疗患者中血压达到控制者211例，控制率达62.79％。

2.2 单因素分析 同时经单因素分析显示，高盐饮食、糖尿病及高脂血症为影响患者血压控制的危险因素（P＜0.05）。见表1。

△通讯作者：尹学兰，ddzhyh＠163.com

表1 单因素分析

2.3 多因素分析 经logistic回归分析显示，高盐饮食、糖尿病及高脂血症均为影响患者血压控制的危险因素（P＜0.05）。见表2。

表2 多因素分析

3 讨论

高血压在我国有较高的发病率，可严重影响患者的身体健康，目前降压药物种类较多，合理的应用及联合应用降压药物，可达到较理想的降压目的［8-12］。但高血压在我国的知晓率、治疗率及治疗后血压控制率仍不理想［13］，为更好的指导本社区内老年高血压患者的治疗，本研究对本社区内老年高血压患者的治疗率、治疗后血压控制率及应用治疗后血压控制率的危险因素进行分析。本研究结果显示，在所有观察的患者中，接受高血压药物治疗者336例，治疗率为60.98％；同时在所有接受高血压药物治疗患者中血压控制者211例，控制率62.79％，可见在本社区内老年高血压患者的治疗率及控制率仍不理想。

同时本研究对影响本社区内高血压患者控制率的危险因素进行分析，结果显示，高盐饮食、糖尿病及高脂血症均为影响患者血压控制的危险因素（P＜0.05）。其中高盐饮食不仅为诱发高血压发生的危险因素，同时长期高盐饮食，可使得体内钠离子含量升高，使机体长期处于水钠潴留的状态，使血容量明显增加，增加了患者进展成顽固性高血压的风险。糖尿病同样也是临床较为常见的疾病，且其可通过激活RAAS系统进而加重患者病情，影响高血压患者的降压效果。同时本研究中显示，高血脂症同样也可影响社区高血压患者的降压治疗效果。其主要为血脂增高后，可加快动脉血管内动脉粥样硬化的形成及发展，从而影响患者的降压治疗效果。因此在社区工作中，应积极指导老年高血压患者进行低盐饮食、有效降糖及积极降脂，通过改善影响患者血压控制率的危险因素以促进血压的控制效果。同时因本研究条件所限，仅可对年龄、性别、高盐饮食、糖尿病、吸烟、饮酒、高血压分级及高脂血症等常见因素进行分析，无法全面的对患者的其他治疗进行分析，故所得危险因素也较为局限。

综上所述，沙河社区老年高血压患者治疗率及达标率均较低，且高盐饮食、糖尿病及高脂血症为影响患者血压达标的危险因素。

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（收稿2014-05-03）

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1673-5110（2015）02-0065-02