2型糖尿病合并心脑血管疾病危险因素分析

钱文丽郑州人民医院 郑州 450003

2型糖尿病合并心脑血管疾病危险因素分析

钱文丽
郑州人民医院 郑州 450003

目的 对2型糖尿病合并心脑血管疾病的相关危险因素进行分析。 方法 选择我院2012-02—2014-02接收的128例2型糖尿病合并心脑血管疾病病人作为观察组，同时选择80例糖尿病不合并心脑血管病变病人设为对照组，对2组病例资料进行对照研究，总结型糖尿病合并心脑血管疾病的相关危险因素。 结果 观察组病人在不规律饮食、吸烟方面的比例显著高于对照组（P＜0.05）；对照组病人的运动频率、运动时间均优于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 导致2型糖尿病病人并发心脑血管疾病的因素较多，可具体针对喜甜、喜荤、喜咸、好烟酒等不良饮食习惯因素及运动因素进行干预，不但能改善病人预后，且对防止心脑血管病变有较积极意义。

2型糖尿病；心脑血管病变；危险因素

2型糖尿病是发病率较高的慢性代谢性疾病，极大影响了病人正常的工作、生活，严重者甚至会危及生命。本文回顾性对照分析了2型糖尿病合并心脑血管病变病人和不合并心脑血管病变的2型糖尿病病人的病历资料，总结影响2型糖尿病合并心脑血管疾病发病的危险因素，为临床干预提供宝贵的参考依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 诊断标准［1］2型糖尿病：符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准。心脑血管疾病：符合全国脑血管病第2次学术会议修订的心脑血管病变诊断标准。

1.2 研究对象 2012-02—2014-02我院接收128例确诊为2型糖尿病合并心脑血管疾病病人为观察组，男66例，女62例，年龄58～76岁，平均（67.23±3.44）岁，糖尿病病程6个月～19a，平均（9.22±3.14）a；同时选择80例糖尿病不合并心脑血管病变病人为对照组，男49例，女31例，年龄55～77岁，平均（67.56±3.49）岁，糖尿病病程3个月～16a，平均（9.03±3.56）a。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 生活方式对病人并发心脑血管病变的影响 ［n（％）］

1.3 调查方法 选用中华医学会2型糖尿病并发症课题组制定的专用调查表，发放病人，由专业人员指导填写，完成后统一回收。

1.4 统计学方式 本研究数据统一采用SPSS 13.0软件进行分析，用均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活方式因素的影响分析 由表1可见，观察组病人在喜甜、喜咸、喜荤不良饮食习惯方面的比例明显比对照组高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组病人在饮食控制较好及饮食规律的比较显著低于对照组（P＜0.05）；观察组病人的吸烟比例更高，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，饮食喜好不良、饮食控制差、吸烟史、缺乏运动均是影响2型糖尿病患者并发心脑血管疾病的相关危险因素。

2.2 血糖控制程度对心脑血管疾病发病的影响 经日常血糖监测，观察组血糖获得较好控制的人数比例是35.94％，对照组为76.25％，2组比较，对照组在血糖控制方面更具优势。见表2。

表2 2组病人的血糖控制情况［n（％）］

3 讨论

近年来，我国居民罹患2型糖尿病的比例不断上升，且发病年龄呈年轻化趋势，但2型糖尿病合并心脑血管疾病多为老年人。文献报道，我国每年大约有3／4的糖尿病病人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病与糖尿病之间存在相互影响的关系［2］。因此，临床总结分析影响2型糖尿病合并心脑血管病变相关危险因素，有利于提高人们保健意识，防范未然，也能帮助临床作出正确的治疗干预方案。

临床研究证实，1型或2型糖尿病均表现出明显的遗传性，25％～50％的病人存在糖尿病家族史，目前，2型糖尿病研究中，已明确多种发生突变的基因，如胰岛素受体基因、胰岛素基因、线粒体基因、葡萄糖激酶基因等［3］。环境因素、生活方式等对2型糖尿病影响作用不可忽视，如病人存在不良饮食问题，一次大量进食，喜食高盐、高糖及油腻食物，而日常生活中缺乏运动，会导致肥胖发生，肥胖病人容易出现胰岛功能障碍，表现出进行性的胰岛素抵抗，如不及时控制，逐渐发展为胰岛素分泌缺陷，进而演变累及心脑血管系统，出现2型糖尿病合并心脑血管病变。此外，年龄、吸烟、种族也是影响因素之一。大部分临床研究的数据显示，2型糖尿病并发心脑血管疾病患者的发病年龄基本上在30岁以上，其中相当多病人发病时其年龄均在55岁以上［4］。本组研究显示，2组＜40岁的发病人数比较无统计学差异（P＞0.05）；而51～60岁、＞60岁阶段，2组发病比例均显著高于＜40岁阶段（P＜0.05），表明年龄越高，罹患2型糖尿病或2型糖尿病合并心脑血管疾病疾病的风险越高。吸烟主要对心、血管产生不良作用。烟碱加速心跳、升高或降低血压，加大心脏耗氧量，易造成血管痉挛、血流减慢等问题。文献报道，白种人、亚洲人与非洲人、土著美洲人、西班牙比较，前二者罹患2型糖尿病并发心脑血管病变的几率更高［5］。

总之，除了年龄增长的因素，此外，饮食控制差、饮食不规律、饮食偏好不良、长期吸烟、缺乏运动均会增加2型糖尿病病人合并心脑血管疾病的风险。血糖控制良好在一定程度上能减少心脑血管疾病并发率，因此，临床可对2型糖尿病患者从饮食、运动、戒烟、控制血糖等方面实施防治干预，以预防2型糖尿病并发心脑血管疾病。

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）摘登［J］.新医学，2010，41（3）：208-210.

［2］梁文霞.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（11）：1 410-1 411.

［3］陈浮.2型糖尿病合并心脑血管疾病危险因素的分析［J］.当代医学，2012，18（30）：91-92.

［4］刘婕妤，王丽娟，刘煜.2型糖尿病合并心脑血管病变202例相关因素评价［J］.中国老年学杂志，2012，32（6）：1 246-1 247.

［5］赵献明.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析［J］.糖尿病临床，2013，7（1）：30-32.

（收稿2014-05-26）

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1673-5110（2015）02-0085-02