心肌酶水平检测在成人颅内感染并发癫痫患者中的意义

心肌酶水平检测在成人颅内感染并发癫痫患者中的意义

侯东锋

山东菏泽牡丹人民医院神经内科菏泽274000

【摘要】目的分析成人颅内感染并发癫痫患者的心肌酶含量，探讨其临床价值。方法选取我院收治的癫痫患者150例，颅内感染109例为观察组，其中病毒性脑膜炎46例为观察A组，隐球菌脑膜炎31例为观察B组，结核性脑膜炎32例为观察C组；非颅内感染41例为对照组。检测各组血清心肌酶含量。结果观察组血清AST、CK-MB、LDH、LDH-1、α-HBDH均高于对照组(P<0.05)；观察A组CK-MB、LDH与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察C组AST、CK-MB与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人颅内感染并发癫痫心肌酶含量与非感染者有所差异，临床检测心肌酶含量对疾病诊治有一定指导作用。

【关键词】心肌酶水平；颅内感染；癫痫

【中图分类号】R742.1

The effects of myocardial enzyme levels in adult patients with intracranial infection complicated with epilepsy

HouDongfeng

DepartmentofInternalMedicine,thePeople'sHospitalofHeze,Heze274000,China

Abstract【】 ObjectiveTo analyze and discuss myocardial enzyme levels in adult patients with intracranial infection complicated with epilepsy and to explore its clinical value.MethodsWe selected 150 epilepsy patients who included 109 patients with intracranial infection treated in our hospital as the observation group. Of these patients, 46 cases with viral meningitis were considered as observation group A, 31 cases with cryptococcal meningitis as group B, 32 cases with tuberculous meningitis as group C; 41 cases with non-intracranial infection as the control group. Then we detected myocardial enzyme levels.ResultsThe serum AST,CK-MB, LDH, LDH-1 and α-HBDH levels in the observation group A were higher than that in the control group (P<0.05); the serum AST, LDH-1 and α-HBDH levels of observation group B were higher than that of the control group (P<0.05), while CK-MB and LDH levels had no statistical differences between the two groups (P>0.05). Serum LDH, LDH-1, and α-HBDH levels of observation group C were higher than that of the control group (P<0.05),while the AST and CK-MB levels had no statistical differences between these two groups (P>0.05).ConclusionMyocardial enzyme levels in adult patients with intracranial infection differ from that in the non-infection patients, and clinical detection of myocardial enzyme levels can provide certain guidance for disease diagnosis and treatment.

【Key words】Myocardial enzyme levels; Intracranial infection; Epilepsy

癫痫(epilepsy)是由于大脑皮质神经细胞异常、过度放电所致，其具体病因目前尚未明确，但通常和颅脑损伤、脑卒中等脑组织损伤疾病关系密切[1]。相关报道[2]显示，颅内感染可能导致血清心肌酶指标升高，而颅内感染恰恰是导致颅内损伤从而引发癫痫发作的临床常见原因。本文针对颅内感染并发癫痫与心肌损伤的关系进行探讨，分析血清心肌酶的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取2008-01—2014-01我院收治的癫痫患者150例，男79例，女71例；平均年龄(38.89±12.87)岁。颅内感染109例为观察组，其中病毒性脑膜炎46例为观察A组，隐球菌脑膜炎31例为观察B组，结核性脑膜炎32例为观察C组；非颅内感染41例为对照组。各组均无心肌酶代谢疾病，各组性别、年龄方面无显著差异(P>0.05)。

1.2实验方法所有患者在癫痫发作7 d内采静脉血5 mL，然后用免疫化学光法以及速率酶学法测量心肌酶含量[3]。

1.3评价指标天门冬氨酸转移酶(AST)；肌酸激酶同工酶(CK-MB)[4]；乳酸脱氢酶(LDH)；乳酸脱氢酶同工酶-1(LDH-1)[5]；α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)[6]。

1.4统计学分析数据采用SPSS 19.0系统进行统计学分析，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组血清心肌酶对比观察组血清AST、CK-MB、LDH、LDH-1、α-HBDH均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组血清心肌酶对比　( ± s，U/L)

表1　2组血清心肌酶对比　( ± s，U/L)

组别nASTCK-MBLDHLDH-1α-HBDH观察组10935.62±22.1213.01±8.12241.15±83.8736.27±28.12181.84±71.29对照组4126.86±11.989.32±5.25196.56±53.9419.49±15.93133.48±41.98t值2.402.703.163.604.08P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2各观察组与对照组血清心肌酶对比观察A组血清AST、CK-MB、LDH、LDH-1、α-HBDH均高于对照组(P<0.05)；观察B组CK-MB、LDH差异无统计学意义(P>0.05)；观察C组血清LDH、LDH-1、α-HBDH均高于对照组(P<0.05),AST、CK-MB差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　各观察组与对照组血清心肌酶对比　( ± s)

表2　各观察组与对照组血清心肌酶对比　( ± s)

组别nAST(U/L)CK-MB(U/L)LDH(U/L)LDH-1(U/L)α-HBDH(U/L)观察A组4639.01±26.0215.38±11.02246.54±86.5433.21±21.45181.43±69.32观察B组3135.89±25.019.64±5.98197.54±61.2133.84±22.54156.45±61.43观察C组3230.33±17.2111.42±7.88267.85±87.3446.93±31.03198.54±78.95对照组4126.86±11.989.32±5.25196.56±53.9419.49±15.93133.48±41.98

3讨论

癫痫是一组以神经异常为特点的痫性发作，颅脑损伤、颅内感染、脑卒中、药物使用等脑部病变均可能是导致脑功能失调，从而引发癫痫发作[7]。通常癫痫不能被完全治愈，只能通过药物、手术、饮食调整等方法减少癫痫发作的可能[8]。在癫痫发作的过程中，可能导致心肌梗死的发生，而相关报道确实证实癫痫最终可能造成心源性猝死[9]。为了证明由颅内感染并发癫痫过程中对心肌存在损伤，本次研究将会检测天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶-1和α-羟丁酸脱氢酶[10]等指标以验证心肌酶在颅内感染并发癫痫和非颅内感染并发癫痫中是否存在差异。 结果显示，观察组AST、CK-MB 、LDH、LDH-1、α-HBDH 5个指标均显著高于对照组(P<0.05)，提示中枢神经系统感染对心肌酶指标有一定影响，表示在此过程中心肌损伤正在发生，与有关报道相符[11]。CK-MB和LDH-1的特异性通常被认为较高，在成人中一旦升高认定心肌损伤的几率相对较大，其中LDH广泛存在与肝、肾、骨骼肌、心肌等组织中，当组织发生坏死时，酶释放入血导致指标相应增高，CK-MB则对急性心肌梗死有很重要的诊断意义，结合本次研究结果分析，这种心肌酶的升高可能与中枢系统感染导致交感神经异常，造成产生过多的儿茶酚胺从而引起指标变化有关[12]。当然，也有可能是单纯的颅内感染引起的脑组织变化造成指标的异常升高[13]。

为进一步研究不同种类的颅内感染并发癫痫患者体内心肌酶指标是否和对照组存在某种规律差异性，特将每组平均值单独列出。结果表明，观察A组血清AST、CK-MB、LDH、LDH-1、α-HBDH均高于对照组(P<0.05)，表明这5组值在病毒性脑炎患者中均有显著的上升表现。观察B组血清AST、LDH-1、α-HBDH均高于对照组(P<0.05)，CK-MB、LDH无显著差异(P>0.05)；观察C组血清LDH、LDH-1、α-HBDH均高于对照组(P<0.05)，AST、CK-MB无显著差异(P>0.05)。从该结果可以看出，LDH-1和CK-MB的升高可能暗示出病毒性脑炎、隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎对心肌均造成一定损伤，同时在三种不同类型脑炎中特异性的导致几种心肌酶指标增高[14]。癫痫发作时，引起神经系统功能异常，交感神经兴奋，使患者心率加速、血压上升，增加了心血管的负担同时导致心肌消耗增多，但心肌消耗增加的同时供氧量却在减少，这样更加加速心肌损伤，从而导致患者血清心肌酶指标的异常增高，所以在临床上可针对此实时监测心肌酶指标，这样可能在治疗过程中对心肌损伤提早进行预防[15]。

综上所述，成人颅内感染并发癫痫心肌酶含量与非感染者有所差异，且不同种类的颅内感染并发癫痫心肌酶指标变化也有所差异，在临床上可根据检测心肌酶含量调整诊治方式、提早预防心肌损伤，结果有一定指导作用。

4参考文献

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(收稿2014-07-14)