脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效及对血清基质金属蛋白酶-7水平的影响

脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效及对血清基质金属蛋白酶-7水平的影响

李玉文

山东菏泽市立医院神经内科菏泽274031

【摘要】目的探讨脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果及对血清基质金属蛋白酶7(MMP-7)水平的影响。方法选取我院住院治疗的急性脑梗死患者70例，随机均分为2组，分别行常规治疗与脑苷肌肽治疗，对比2组疗效与MMP-7水平。结果治疗3周后观察组治疗有效率显著高于对照组，NIHSS评分与血清MMP-7水平显著低于对照组。结论脑苷肌肽注射液能够有效改善患者神经功能缺损情况，并有效降低患者血清基质蛋白酶水平。

【关键词】脑苷肌肽;急性脑梗死;血清;基质金属蛋白酶7

【中图分类号】R743.33

The efficacy of cattle encephalon glycoside and ignotin in the treatment of acute cerebral infarction and its influence on serum matrix metalloproteinase 7

LiYuwen

DepartmentofNeurology,theMunicipalHospitalofHezeCity,Heze274031,China

Abstract【】 ObjectiveTo observe the clinical effect of cattle encephalon glycoside and ignotin injection on acute cerebral infarction and serum matrix metalloproteinase 7(MMP-7).Methods70 cases with acute cerebral infarction treated in our hospital were selected and randomly divided into two groups. Patients in two groups separately received routine treatment and the therapy of encephalon glycoside and ignotin. The efficacy and MMP-7 level of two groups were compared.ResultsAfter 3 weeks treatment, the effective rate of the observation group was evidently higher than that of the control group, and NIHSS scores and serum matrix MMP-7 level of the observation group were significantly lower than that of the control group. ConclusionCattle encephalon glycoside and ignotin injection not only can effectively treat acute cerebral infarction and improve neurologic impairment, but also effectively reduce serum matrix metalloproteinase level.

【Key words】Cattle encephalon glycoside and ignotin; Acute cerebral infarction; Serum; Matrix metalloproteinase 7

急性脑梗死是急性缺血性神经系统疾病，致残率与病死率均较高，严重影响患者的生存质量。缓解脑部损伤细胞的周围基质降解并恢复脑部血流情况是减少神经元损伤的主要措施。研究表明[1]，血清基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的水平升高，与脑梗死患者病变加速具有一定的相关性。本文观察脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死的临床疗效，并分析对患者血清MMP-7变化的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011-01—2013-01我院收治的急性脑梗死患者70例，均在入院后行MRI或颅脑CT检查确诊，排除存在弥散性血管内凝血及有神经系统疾病史的患者。患者或家属均签署知情同意书。将入选患者以随机数字表法均分为2组。观察组35例，男19例，女16例；年龄43～76岁，平均(51.3±4.8)岁；发病至入院的时间0.5～23 h，平均(2.3±4.1)h。对照组35例，男21例，女14例；年龄45～78岁，平均(50.7±5.3)岁；发病至入院时间0.5～21 h，平均(2.1±4.6)h。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组均行常规治疗方案，包括控制血糖、药物降血压以及抗感染治疗，同时给予维脑路通(长白山制药股份有限公司，国药准字H22025291)治疗， 120～180 mg/次，3次/d。颅内压过高的患者给予甘露醇降颅压。观察组在常规治疗的基础上，加用脑苷肌肽注射液(吉林四环制药有限公司，国药准字H22025047)治疗，以20 mL溶液与300 mL浓度为5%的葡萄糖溶液充分混合后静滴，1次/d。2组均以3周为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。

1.3检验方法MMP-7的检验方法选择ELISA法，试剂盒生产厂家为武汉博士德生物技术有限公司。疗程结束后采集早晨空腹静脉血，根据试剂盒的标准完成检测，确保质量。

1.4疗效评价标准[2-3]根据NIHSS评分进行疗效评价。痊愈：评分减少91%～100%；显效：评分减少46%～90%。有效：评分减少18%～45%；无效；评分减少不足17%。

1.5统计学方法本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，治疗有效率比较采用卡方检验，NIHSS评分与血清MMP-7指标采用(±s)表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较治疗1个疗程后，观察组痊愈率、显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较　[ n(%)]

2.22组NIHSS评分、血清MMP-7比较观察组治疗后NIHSS评分、血清MMP-7水平相比对照组均显著降低(P<0.05)。见表2。

表2　2组NIHSS评分、血清MMP-7水平比较　( ± s)

表2　2组NIHSS评分、血清MMP-7水平比较　( ± s)

组别nNIHSS评分(分)MMP-7观察组356.48±2.4554.33±12.41对照组3513.17±3.6276.61±14.53t值-5.3931-11.5731P值<0.05<0.05

3讨论

急性脑梗死的致病原因为脑部血液循环存在障碍，由于脑组织缺血缺氧所导致的局限性缺血坏死或者脑组织软化[4]。脑梗死中脑血管病占75%，病死率10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性脑卒中的病死率大幅度增加[5]。研究发现[6]，脑梗死患者在缺血过程中由于谷氨酸水平过高而导致Src激酶存在磷酸化状况，之后激活了NMDA的受体亚基NR2A，引发ERK5磷酸化与NMDA受体门控制通道的放开，引发钙离子的内流并加剧细胞内钙的超载，激活大量钙依赖的蛋白激酶，加速氧自由基的生成以及细胞凋亡过程，溶解大量基质，继而提高血清与内环境的表达水平。在基质溶解的过程中，表达最突出的就是MMPs的家族，而MMP-7正是其中最具有代表性的一种，也称基质溶解素[7]。在正常情况下MMP-7表达较低，能够有效维持细胞外基质的正常结构，在组织坏死或肿瘤扩散之后，基质受到破坏，MMP-7表现为高表达，同时进入病变的恶化过程中。

脑苷肌肽注射液是天然活性多肽与神经节苷脂的复合药物，神经节苷脂能够有效修复神经细胞，加速神经的恢复与再生过程，能够彻底恢复患者神经系统的生理功能，是国际医学界公认的神经系统修复药物[8]。而小分子多肽能够在人体内广泛参与多种生化反应，并为生命活动提供能量支持。脑苷肌肽注射液的有效成分能够直接通过血脑屏障，激活并加速神经系统的细胞蛋白质合成过程，为神经系统的正常代谢提供特异性营养物质，可以有效缓解脑组织受损后的缺氧状况，提高血清中血红蛋白的氧气运载能力，对缓解脑组织的缺氧与缺血状况有明显效果，能够促进脑组织的能量代谢，提高神经系统的细胞生存率，促进神经组织的恢复与再生[9]。

本文结果显示，观察组临床疗效明显优于对照组，血清MMP-7水平显著降低。MMP-7是细胞外基质降解的重要蛋白质，在高表达状态下，细胞外基质快速降解，这一过程是脑水肿的主要引发因素之一，而脑苷肌肽对这个过程有明显的控制效果。由于脑苷肌肽能够控制细胞内钙离子的浓度，因此可有效控制钙离子所引发的脑组织神经元死亡与MMPs水平升高。

综上所述，脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死临床疗效满意，可促进患者神经系统损伤的康复过程，降低基质金属蛋白酶水平，缓解由于基质减少带来的脑组织损伤，具有重要的临床应用价值。

4参考文献

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[3]方其超,杜秀兰.脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国热带医学,2007,7(12):2 266-2 267.

[4]张红心.脑苷肌肽治疗脑梗死老年患者疗效及其对血清中S100B、MMP-7和MMP-8的影响[J].重庆医学,2014,(21):2 781-2 782.

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[6]缪月琴,于园园.脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗塞110例临床疗效观察[J].包头医学,2012,36(3):150-151.

[7]郭笃光,于艳红.脑苷肌肽联合醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床研究[J].中国中医药咨讯,2012,4(1):126-127.

[8]刘建民.脑苷肌肽注射液对改善急性脑梗死患者神经功能的疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(4):79-80.

[9]吴红芳,符宝敏.血管生成素-2与基质金属蛋白酶-2在脑胶质瘤中的表达及意义[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(6):77-79.

(收稿2014-10-23)