艾司西酞普兰与度洛西汀治疗老年焦虑症的有效性与安全性比较

艾司西酞普兰与度洛西汀治疗老年焦虑症的有效性与安全性比较

广州市惠爱医院(原广州市脑科医院)精神科广州510370

【摘要】目的观察比较艾司西酞普兰与度洛西汀治疗老年焦虑症患者的有效性与安全性。方法选取老年焦虑症患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为2组各40例。对照组采用艾司西酞普兰治疗，实验组采用度洛西汀治疗。结果对照组总有效率52.50%，实验组为80.00%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后较治疗前SAS分明显降低，实验组减分率更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论度洛西汀治疗老年焦虑患者能够有效改善其临床症状，提高生活质量，减少不良情绪，安全可靠，值得临床推荐。

【关键词】老年焦虑；艾司西酞普兰；度洛西汀

通讯作者陈宇薇林振强王旭荣姜南黄雄()

【中图分类号】R749.1+6

本文采用度洛西汀治疗老年焦虑症患者，并与艾司西酞普兰进行比较，临床疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012-06—2014-05收治的80例老年焦虑症患者，所有患者均符合精神与行为障碍分类(ICD-10)关于焦虑症诊断标准，SAS评分中-重度焦虑。排除患有严重心脑血管疾病、不稳定高血压及糖尿病、肝肾功能损害以及严重的睡眠障碍的患者。80例患者随机分为2组。对照组40例，男18例，女22例；年龄60～84岁，平均(68.5±1.8)岁；病程2～8个月，平均(5.4±2.8)月。实验组40例，男17例，女23例，年龄60～86岁，平均(69.2±1.5)岁；病程2～9个月，平均(6.4±2.7)月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3疗效标准显效：SAS评分为轻度焦虑以下；有效：SAS评分为轻度焦虑，无效：未达到以上标准。针对患者焦虑、害怕、惊恐、躯体疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、头昏、心悸等进行评分，其中轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：>70分[1-2]。

1.4统计学指标应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，比采取χ2校验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较对照组总有效为52.50%，实验组为80.00%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较　[ n(%)]

2.22组治疗前后SAS评分比较2组治疗后较治疗前SAS评分均明显降低，实验组减分率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后SAS评分比较　( ± s)

表2　2组治疗前后SAS评分比较　( ± s)

组别治疗前SAS评分治疗后SAS评分实验组70.3±2.851.3±3.6对照组71.5±2.759.4±3.2

2.32组躯体和精神方面不良反应比较对照组不良反应发生率高于实验组，但随着治疗的进行不良反应发生率逐渐降低，整个研究过程中未发生严重不良反应。在研究早期(前2周)不良反应发生率较高，不排除与患者本身焦虑病情未完全控制有关。见表3。

表3　2组不良反应比较　[ n(%)]

3讨论

焦虑症是指患者对于现实中并不存在的危险产生一定的担心，紧张以及恐惧的情绪，此外患者常伴有一定的自主神经系统症状与运动不安等表现，患者长期处于一种紧张不安、担心、恐惧的心情中。由于患者为老年患者，各个器官逐渐在老化，机体的耐受性，以及患者的代谢能力均有一定的程度的下降，此外，由于老年患者患有焦虑症，性格均发生一定的变化，这对于患者和家属的正常生活均有不同程度的影响[3-4]，因此，对于老年焦虑症的患者的治疗显得尤为重要。度洛西汀属于去甲肾上腺素腺素和5HT双重作用机制的新型抗抑郁药物，是神经元5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取的一种较为强效的抑制剂，能增强患者中枢神经系统5-羟色胺与去甲肾上腺素能功能，而其与患者体内的多巴胺受体、肾上腺素受体无明显亲和力，对多巴胺再摄取的抑制作用相对较弱，因此对于患者出现的焦虑状态以及抑郁均有一定的治疗效果[5-6]。此外，度洛西汀在治疗早期对患者的主观睡眠有改善作用，使患者的睡眠质量有了一定的提高[7]。艾司西酞普兰是一种高选择性5-羟色胺受体再摄取抑制剂，能抑制中枢神经系统5-羟色胺神经元突触前膜5-HT再摄取，而与其他受体极少或没有结合，因此抗焦虑作用明显，而没有明显的药物副反应[7]。故两种药物在老年患者的治疗中疗效及安全性优势明显。在本次研究中发现，对照组采用艾司西酞普兰进行治疗的总有效为52.50%，实验组采用度洛西汀治疗的总有效为80.00%，实验组的总有效率明显优于对照组27.50%。实验组与对照组治疗后较治疗前SAS分均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。提示，对于老年焦虑症的患者采用度洛西汀进行治疗，临床效果较好，能够有效的改善患者的焦虑评分，患者以及患者家属较为满意。既往研究显示，除对患者进行药物治疗外，还要针对患者进行一定的心理治疗，通过患者家属以及临床医师通过与患者进行耐心的语言交流，取得患者的信任，将患者所担心的问题以及生活中遇到的苦难进行开导与疏通，纠正患者长期处于紧张，恐惧，以及危险的环境中，引导和帮助改善患者的行为习惯以及患者的认知行为。通过药物治疗和心理治疗，早日改善患者的临床症状，并要求患者家属与临床医者进行相互配合，相互理解，以早日恢复患者的健康为目的进行积极治疗。

综上所述，度洛西汀能够有效的改善患者的临床症状，不良反应较少，患者的焦虑评分明显降低，值得临床推荐。

4参考文献

[1]Boulenger JP,Hermes A,Huusom AK,et al.Baseline anxiety effect on outcome of SSRI treatment in patients with severe depression:escitalopram vs paroxetine[J].Curr Med Res Opin,2010,26(3):605-614.

[2]Fava M,McCall WV,Krystal A,et al.Effects of escitalopram and duloxetine on subjective sleep quality in patients with depression[J].Chin J of Clinical Rational Drug Use,2013,6(6):4-6.

[3]李含秋,何柱国,赵慧亮,等.艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国健康心理学杂志,2012,20(6):801-803．

[4]甘景梨,陈巧平,段惠峰.度洛西汀对抑郁症多导睡眠图及主观睡眠质量的影响[J].实用医药杂志,2011,28(3):204-207.

[5]Olie JP,Tonnoir B,Menard F,et al.A prospective study of escitalopram in the treatment of major depressive episodes in the presence or absence of anxiety[J]．Depress Anxiety,2007,24(5):318-324.

[6]陈香,陈明菊,陈仁德.艾司西酞普兰与度洛西汀治疗躯体形式障碍的疗效比较[J].中国民康医学,2011,23(23):2 939-2 940.

[7]李晓春,安娜,李峰,等. 艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症疗效与安全性的研究进展[J].精神医学杂志,2013,26(2):158-160.

[8]诸亚萍,蒋正言.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3 347-3 348.

(收稿2014-12-13)