IL-6 TNF-α hsCRP联合检测在急性脑梗死临床诊断中的应用

IL-6 TNF-α hsCRP联合检测在急性脑梗死临床诊断中的应用

庞超尹磊

河南省军区门诊部保健科郑州450003

【摘要】目的探讨联合检测急性脑梗死患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平在临床诊断中的价值。方法采用ELISA法检测78例急性脑梗死患者发病24 h内和50例健康体检者的血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平。结果急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平分别为(13.24±2.30)ng/L、(78.45±12.09)ng/L、(17.26±3.64)mg/L，均高于健康体检者的(2.09±0.51)ng/L、(12.34±2.12)ng/L、(1.09±0.34)mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平与急性脑梗死的严重程度有关(P<0.05)。结论血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平在急性脑梗死发病后明显升高，且随病情的加重而升高，三者联合检测有助于急性脑梗死的早期确诊及病情评估。

【关键词】急性脑梗死；白介素-6；肿瘤坏死因子-α；超敏C反应蛋白

【中图分类号】R743.33

基金项目：沧州市科技局课题编号：131302062

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，其发病率高，病情严重者可导致患者的终身残疾，甚至死亡，已成为严重威胁人类健康的多发疾病之一，其发病与多因素形成的脑部供血不足有关[1]。研究证实，炎症反应在急性脑梗死的发生和疾病进展过程中发挥了重要作用，随着脑部炎症反应的进展，病情也逐渐加重。血清白介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein，hsCRP)均属于炎症反应因子，在机体炎症反应的进展中发挥了重要作用[2-3]。本研究通过检测IL-6、TNF-α、hsCRP在急性脑梗死患者血清中的水平，并结合患者病情变化，以期探讨IL-6、TNF-α、hsCRP在急性脑梗死患者早期诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院神经内科、急诊科收治的符合全国第4届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准[4]的急性脑梗死患者78例，男45例，女33例；年龄29～73岁，中位年龄49岁；参考文献[5]的神经功能缺损评分标准，轻型(4～15分)21例，中型(16～30分)29例，重型(31～45分)28例。同时选择我院同期进行健康体检的50例健康体检者作对照，男30例，女20例；年龄30～70岁，中位年龄45岁。2组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平检测急性脑梗死组78例患者均于发病24 h内采集清晨空腹静脉血5 mL，50例健康体检者采集清晨空腹静脉血5 mL，在4 ℃条件下以4 500 r·min-1的速度离心15 min，取上清液，严格按照试剂盒说明书采用ELISA法检测各组血清中IL-6、TNF-α、hsCRP水平，IL-6、TNF-α、hsCRP抗体及试剂盒均购自福州迈新生物技术工程技术有限公司。

1.3统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，所有研究对象的血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平用±s表示，不同研究对象间血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比较采用单因素方差分析和LSD-t检验，以α=0.05为检验水准。

2结果

2.12组血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比较急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平均高于健康体检者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比较　( ± s)

表1　2组血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比较　( ± s)

组别IL-6(ng/L)TNF-α(ng/L)hsCRP(mg/L)急性脑梗死患者13.24±2.3078.45±12.0917.26±3.64健康体检者2.09±0.5112.34±2.121.09±0.34t值18.34234.12825.309P值<0.001<0.001<0.001

2.2血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平与急性脑梗死患者疾病严重程度的关系血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平与急性脑梗死患者疾病严重程度有关，病情越重，三者表达水平越高(P<0.05)。见表2。

表2　血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平与急性脑梗死

患者疾病严重程度的关系　( ± s)

表2　血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平与急性脑梗死

急性脑梗死IL-6(ng/L)TNF-α(ng/L)hsCRP(mg/L)轻型5.79±1.2335.22±3.797.57±1.78中型12.34±3.451)67.78±11.251)18.22±4.011)重型19.76±4.301)2)121.92±25.661)2)23.53±5.201)2)F值37.240131.02049.317P值<0.001<0.001<0.001

注：与轻型比较，1)P<0.05；与重型比较，2)P<0.05

3讨论

急性脑梗死的发病主要病理改变是脑部供血的不足或中断导致的缺血缺氧性脑损伤，其造成的临床表现主要为昏迷、肢体功能受限、意识丧失等，对于轻型急性脑梗死，经系统的治疗可以获得良好预后，而病情严重者则会造成永久性的器质性损伤和机体功能受限，甚至死亡[1]。因此，对于急性脑梗死患者，越早确诊，越早进行系统治疗，患者越能获得良好预后，目前关于急性脑梗死的研究热点也主要集中在急性脑梗死的早期确诊和早期阻止病情进展方面。研究证实，炎症反应在急性脑梗死的疾病发生和进展过程中参与度较高，许多炎症因子的水平变化与急性脑梗死的疾病进展同步。本文选择的IL-6、TNF-α、hsCRP均是主要的炎症反应因子，也已被证实在急性脑梗死的发病过程中参与了关键步骤。IL-6是急性炎症期的一个较为主要的炎症因子，是一种相对分子质量为26 000的糖蛋白，主要参与机体的细胞分化、成熟，在机体的细胞免疫、炎症反应、造血功能、血栓形成等生理学或病理生理学过程中具有重要的作用[5]。牛换萍[6]研究证实，IL-6在急性脑梗死患者血清中存在高水平表达。TNF-α是炎症反应的关键介质之一，其在肿瘤发生、炎症进展、细胞分化等病理生理学过程中发挥了重要作用[7]。刘彦等[8]研究证实，TNF-α在急性脑梗死患者血清中存在高水平表达，其广泛参与了急性脑梗死发病过程。hsCRP是一种炎症反应的急性时相反应蛋白，主要作用是反应机体炎症反映的严重程度，具有敏感性高、稳定性好的特性，且不受机体睡眠和饮食等因素的影响[9]。朱润秀等[10]研究证实，hsCRP在急性脑梗死患者血清中存在高水平表达，可明确反映机体的炎症反应情况。

本文结果显示，急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平均高于健康体检者(P<0.05)。血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平与急性脑梗死的严重程度有关(P<0.05)。与有关研究[6,8,10]结果相似。提示在急性脑梗死的发病早期IL-6、TNF-α、hsCRP已高水平表达，其可能参与了急性脑梗死的疾病发生和进展。

总之，血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平在急性脑梗死发病后明显升高，且随病情的加重而升高，三者联合检测有助于急性脑梗死的早期确诊及病情评估。

4参考文献

[1]刘冲.急性脑梗死患者血清IL-8、IL-17、IL-18水平变化[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(3):28-29.

[2]秦德友，康俊玲，程超，等.急性脑梗死患者血清 IL-6、IL-8、CRP水平变化及临床意义[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(3):39-42.

[3]凌欣.急性脑梗死患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α的临床意义[J].国际检验医学杂志, 2015,36(10):1 419-1 420.

[4]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):397-380.

[5]刘超.HGF及IL-6在急性进展性脑梗死中的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(9):44-45.

[6]牛换萍.急性脑梗死患者血清IL-1β与IL-6水平测定的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(19):44-45.

[7]张晋霞，张志勇，刘斌，等.尿激酶对急性脑梗死患者血清中TNF-α表达水平的影响[J].中国医院药学杂志,2015,35(11):1 022-1 025.

[8]刘彦，刘爱勤.肿瘤坏死因子-α和IL-6、IL-8、IL-18水平的变化与急性脑梗死的关系[J].检验医学,2009,24(10):731-733.

[9]李艳红，曹学珍.联合检测 CRP、Hcy、D-二聚体在急性脑梗死诊断中的临床价值[J].中国卫生检验杂志,2015,25(10):1 580-1 581.

[10]朱润秀，袁军，李攀，等.急性脑梗死患者神经功能缺损程度与ox-LDL、hs-CRP、Hcy、IMT的相关性研究[J].北京医学,2015,37(5):441-444.

(收稿2014-12-22)