低血糖生成指数饮食对肺结核合并糖尿病患者血糖血脂及预后的影响

低血糖生成指数饮食对肺结核合并糖尿病患者血糖 血脂及预后的影响

王焕枝袁双凤贾彦梅时艳丽

郑州市第六人民医院郑州450006

【摘要】目的探讨低血糖生成指数(GI)食物对肺结核并糖尿病患者血糖、血脂及临床预后的影响。方法将符合入选标准的60例肺结核合并糖尿病患者随机分为对照组30例和观察组30例，观察组采取一般治疗加膳食干预，对照组采取一般治疗，观察干预前后患者一般指征和血糖血脂的控制情况及预后指标。结果观察组干预后一般指征、空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组，痰菌转阴率显著高于对照组。结论低GI膳食干预对糖尿病的控制和肺结核康复有积极的作用。

【关键词】血糖生成指数；肺结核并糖尿病；血糖；血脂

【中图分类号】R151.4+1

通讯作者：△陈裕，E-mail-chenyuhnzz@163.com

据有关资料报道，近年来，糖尿病合并肺结核的发病呈明显上升趋势[1]。如果血糖生成指数<55，则成为低血糖生成指数食物(低GI饮食)，其特点是在胃肠中停留时间长，吸收率低，进入血液后，餐后血糖峰值低，下降速度较慢，引起餐后血糖反应较小。本研究对60例糖尿病合并肺结核患者进行膳食干预，旨在探讨其对临床预后指标的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选择符合入选标准的肺结核合并糖尿病60例，男38例，女22例；年龄35～77岁，平均57.5岁。排除其他疾病所致的血脂异常、高血压、肝肾功能异常，患者行动方便，能积极配合，干预前尚未服用降糖药物。60例患者随机分为观察组30例和对照组30例，2组干预前后分别测血糖(Glu)、甘油三酯(TC)、胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿微量蛋白，以及体质量和腰、腹围，采用24 h回顾法进行膳食调查，并进行营养饮食指导，共干预1个月。

1.2方法对照组给予一般治疗，观察组加用膳食干预。

1.2.1饮食营养教育与膳食指导：对参选患者进行食物疗法讲解，纠正饮食误区和不合理的饮食习惯。结合糖尿病合并肺结核患者自身病情进行常识教育，使其了解饮食治疗的原则、目的和意义，在药物治疗基础上，学会管理饮食。进行食物血糖生成指数膳食进行营养分析，结合营养知识问卷和膳食调查，评估患者对相关知识的知晓及实施情况。进行低血糖生成指数饮食干预1个月，保证全天食物血糖生成指数值<65。患者自由选择饮食，不规定食谱，原则做到低GI膳食的合理搭配，简单加工，控制饮食中的总热量，保证合理的营养，营养师跟踪指导患者膳食。

1.2.2观察指标：GI膳食干预观察前后均进行体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(S B P)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(HbAlc)等检查。因空腹及餐后血糖可变性大，干预前后分别给予HbAlc 检查，作为对血糖控制的评价指标。

1.3统计学处理参考数据均采用 SPSS 13.0软件包进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组一般指标变化见表1。

2.22组血脂变化比较见表2。

表1　2组一般指标变化

注：与对照组比较，①P<0.05

表2　2组血脂变化比较　( ± s)

表2　2组血脂变化比较　( ± s)

组别nHbA1C(%)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)HOMA-IRTC(mmol/L)干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组307.1±0.7.7.3±0.92.3±0.52.4±0.63.3±0.53.2±0.41.5±0.31.4±0.55.39±1.42.3±0.5①5.2±0.54.9±0.4①观察组306.8±0.66.4±0.4①2.3±0.51.8±0.3①2.7±0.53.2±0.5①1.7±0.31.5±0.35.5±1.5①3.5±0.6①5.3±0.64.6±0.5①

注： 与对照组比较，①P<0.05

3讨论

本文结果显示，观察组HbAlc和血脂水平均得到明显改善。糖尿病患者营养缺乏可加重体内代谢紊乱，易出现并发症。我国膳食治疗原则是：合理控制总能量和食物成分比例(碳水化合物占55%～60%。蛋白质占15%，脂肪占30%)，兼以足够的维生素、膳食纤维、无机盐和微量元素等，配合合理的餐次分配[2]。肺结核病人因营养不良造成机体各项正常功能下降，不利于疾病的恢复，低GI饮食提高了患者营养水平，对改善呼吸功能各项指标有利。学会合理的饮食控制是糖尿病患者治疗的最好措施，药物治疗的同时实施综合的营养干预是必要和关键的，LGI弥补了一般常规饮食的不足。食物GI反映了食物中碳水化合物对血糖影响的性质，GI越低，HbAlc反应越低，越有利于HbAlc控制。糖尿病合并肺结核患者应规律休息，合理饮食，适当运动，能量供给与糖尿病营养治疗原则相一致，除药物支持治疗外，系统的膳食干预是为有效措施[3]。

4参考文献

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:579.

[2]Kuiper HA,Notebom Hp,Peijnenbury AA．Adequacy of methods for testing the safety of genetically modified foods[J].The Lancet,1999,354(9187):1 315-1 316.

[3]冉君花,许颖玲,曾昭辉,等. 糖尿病肺结核两病共存患者的营养治疗[J].现代预防医学,2008,35(20):3949

(收稿2014-11-11)