人性化护理干预在老年结肠癌合并肠梗阻患者中的效果分析

人性化护理干预在老年结肠癌合并肠梗阻患者中的效果分析

于桂青

河南南阳市中心医院护理部南阳473009

【摘要】目的探讨人性化护理干预在老年结肠癌合并肠梗阻患者中的护理效果。方法选择我院2009-11—2012-11结肠癌合并肠梗阻患者60例，随机分为观察组和对照组。观察组在常规护理基础上给予人性化护理干预，对照组给予常规护理。观察2组患者术后并发症情况及护理满意度。结果观察组切口感染发生率1.0%，肺部感染发生率3.3%，无下肢静脉血栓发生，粘连性肠梗阻发生率3.3%。对照组切口感染发生率为40.0%，肺部感染发生率33.3%，下肢静脉血栓发生率20.0%，粘连性肠梗阻发生率为30.0%。观察组发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理满意度为93.4%，对照组为63.3%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理干预能够降低老年结肠癌合并肠梗阻患者术后并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，护理效果显著。

【关键词】结肠癌；肠梗阻；老年；人性化护理

【中图分类号】R473.74

结肠癌并发急性结肠梗阻是结肠癌晚期最主要的并发症，老年人群发病率较高，且由于患者年龄较大，机体免疫力差，且多合并有其他系统的慢性疾病，故手术治疗过程中有效的护理干预对患者的预后至关重要[1-2]。本文观察人性化护理干预在结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果，现介绍如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2009-11—2012-11结肠癌合并肠梗阻患者共60例，上述患者均经病理组织学检查证实为结肠癌，同时排除腹部有手术史患者，均行手术治疗。上述患者随机分为2组，观察组和对照组。观察组30例，男16例，女14例，年龄60～77岁，平均(64.1±4.7)岁；病程51～89 d，平均(74.3±6.9)d；左半结肠癌11例，乙状结肠癌6例，横结肠癌5例，右半结肠癌8例。对照组30例，男17例，女13例，年龄61～79岁，平均(65.6±5.2)岁；病程47～90 d，平均(75.9±8.1)d；左半结肠癌12例，乙状结肠癌6例，横结肠癌4例，右半结肠癌8例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者均给予手术治疗，同时给予放疗及化疗治疗。对照组给予结肠癌合并肠梗阻常规护理干预，即术前常规心理疏导及肠道准备，补液，术后抗感染等。观察组在常规护理基础上给予人性化护理：(1)心理护理和健康教育：老年患者入院后，易产生紧张、焦虑的心理，护理人员应向患者详细讲解手术过程和相关并发症，和患者充分交流，耐心倾听患者的疑虑，对患者进行精神鼓励和安慰，缓解不良情绪对患者影响。出院前对患者进行详细的健康指导，帮助患者术后有效康复[3]。(2)人性化病情观察及体位管理：在观察患者病情期间，要注意生命体征变化，做好心电监护，记录腹部症状情况，准确记录液体的出入量，根据患者液体出入量情况，调整输液。做好体位管理，患者麻醉消失后，血压稳定后，患者取半卧位，协助患者进行翻身、活动四肢等力所能及的活动，适当运动更利于肠道功能恢复，防止粘连性肠梗阻。定时对患者进行翻身、拍背，可有效降低压疮的发生率及患者肺部痰液的排出。(3)术后肢体运动管理：鼓励患者在保护切口和引流管前提下，对患者肢体进行相关运动训练。教会患者相关运动方法，在病情允许情况下鼓励患者下床活动，有利于静脉血栓的形成。

1.3观察指标(1)观察2组患者术后切口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓及术后粘连性肠梗阻等并发症。(2)自行设计护理满意度问卷调查表，调查表评分为100分，其中90分以上为满意，60～89分为基本满意，60分以下为不满意。满意=基本满意+满意。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组并发症发生率比较观察组不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组并发症发生率比较　[ n(%)]

注：组间比较，P<0.05

2.22组护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组护理满意度比较　[ n(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

3讨论

随着医院改革的深入开展，人性化护理开始应用于临床，人性化护理其本质是“以人为本”，尊重病人的权利和人格，最大限度地满足病人对护理服务的需求，不但使患者得到有效治疗，同时心灵得到呵护和满足[3-4]。老年结肠癌性梗阻是一个亚急性不全性梗阻过程,且老年人对疼痛反应迟钝,临床特异性表现不明显,早期诊断较困难，因老年人机体一般情况较差，且常合并有慢性疾病如老年人习惯性便秘、痔疮或胃肠功能紊乱等，未能及时行纤维结肠镜等检查，待病情发展至晚期引起肠梗阻时,病情大多很严重，所以及时的治疗和护理非常重要。术前要争取时间全面检查，及时治疗合并症；术中护理人员应严密监测患者病情，及时消除和纠正加重患者心肺负担的不利因素；术后最好健康宣教，教会患者正确咳痰，减少肺部感染的发生。另外，老年结肠癌患者容易出现不良心理情绪，严重影响手术治疗和术后康复，故及时有效的心理护理干预，可消除患者不良情绪，提高患者免疫力，对促进患者术后康复有重要作用[5-7]。总之，人性化护理干预能够降低老年结肠癌合并肠梗阻患者术后并发症的发生率，提高了护理满意度度和护理效果，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]李晓月.人性化服务在医疗护理中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2004,24(8):35-37.

[2]毕华,张敏,李蕊.人性化护理在临床工作中的应用进展[J].护理实践与研究,2011,8(16):119-121.

[3]李秀华.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析[J].临床合理用药,2011,4(3B):13-14.

[4]孙宁.人性化服务在手术室护理中应用[J].中国现代药物应用,2009.4(24):264-265.

[5]陈阿浮,曾翠萍.人性化护理的探讨[J].护理实践与研究,2010,7(17):26-28.

[6]秦丽英,唐跃琼.个体化健康教育对年轻乳腺癌患者焦虑的影响[J].护理实践与研究,2010,7(9):12-14.

[7]刘芳.胃肠肿瘤外科关于人性化护理的应用探讨[J].中国医药指南,2011,9(29):356-357.

(收稿2015-02-11)