预防性护理对神经科老年患者压疮的影响

预防性护理对神经科老年患者压疮的影响

王丽华

河南平煤神马医疗集团总医院平顶山467000

【关键词】预防性护理；神经科老年患者；压疮

【中图分类号】R473.74

通讯作者：△颜萍平(1983-6),女,主管护师,E-mail:jing11922 @163.com

我院神经科2013-02—07收治的60例老年患者，采取积极的预防性护理，有效降低了压疮的发生。具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013-02—07我院神经科收治的老年患者60例为研究对象，男35例；女25例；脑出血16例，脑血栓12例，脑梗死25例，蛛网膜下腔出血7例。将患者按照入院顺序编号，偶数为对照组，奇数为观察组，每组30例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性

1.2方法对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予预防性护理。

1.2.1压疮评估：正确评估压疮产生的危险因素是预防压疮的必要条件。对新入院的老年患者 ，进行有、无压疮风险因素的初步评估。对有压疮风险因素的从感觉、潮湿程度、活动程度、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六方面进行评分，≥15分属于高度关注人群，加强预防压疮的宣教；≤14分有发生压疮的危险，属于高危人群，除加强宣教外，另建《压疮风险评估表》及患者翻身卡。患者评分7～14分，每周评估1次。4～7分，每周评分2次。1～3分每周评估3次。根据患者的压疮风险评估结果，有针对性地采取预防措施。病情变化时随时评估。

1.2.2提高患者及家属的压疮认知水平，取得其积极配合：进行压疮相关知识教育，提高患者及家属对压疮的认知度。家属是患者最主要照顾者和社会支持来源。同患者及家属及时沟通，了解患者及家属的心理，确定患者健康教育需求，有针对性的开展健康教育，让家属及陪护人员真正地了解压疮及其危害性。使患者及家属引起足够的重视，调动其预防压疮的积极性，增强责任意识。

1.2.3责任护士对家属进行培训，提高家属护理能力：按照已经制定好的个性化健康教育方案有计划的进行。用图示法在图上标出患者采取不同体位时易发生压疮部位。不同卧位时肢体摆放及功能垫放置的位置。对导致压疮发生的原因、预防措施、操作方法、注意事项等进行讲解和示范。让其明白保持局部皮肤清洁、床铺整洁干燥、按时翻身、防止拖、拉等，对防止压疮的重要性[1]。

1.2.4护理干预：护士根据患者的评估结果，根据个体有针对性的进行护理干预方法。去除形成压疮的主要因素：①建立翻身卡，做好交接班。帮助患者采取正确卧位，避免身体局部长期受压，按时给患者翻身，1次/2 h，观察皮肤的受压情况，必要时翻身1次/1 h。翻身时要将患者的身体抬起，然后再移动位置，用力均匀适当，不能拉、扯。由于压疮多发生在骨隆突处[2-3]，可在容易受压的骨隆突处贴如骶尾部、足跟、髋部等易发生压疮的地方，贴美皮康防压疮敷料(自粘性硅胶吸收敷料)，具有较强的吸湿性和减压性、支撑性，同时可减少翻动时的摩擦。每3 d更换1次，潮湿时，随时更换。患者必要时还可以应用气垫床。②保持患者局部皮肤清洁、干燥及床铺的平整、清洁无皱褶、无渣屑。大小便失禁的患者铺中单，便器应轻拿轻放，每次大小便后用温水擦洗并保持干燥，避免排泄废物刺激皮肤，单子有污物时应及时更换。③卧床患者应穿棉质、柔软的衣裤，出汗潮湿时 ，及时给患者擦洗更换。④改善机体营养状况，保持充分的营养支持 ，合理膳食。根据病情给患者每天摄入富含蛋白质、维生素、矿物质、微量元素的食物如瘦肉、鸡蛋、新鲜的青菜、水果、坚果类等，增强抵抗力。必要时请营养科给予及时指导。

1.2.5心理护理：老年患者因有多种疾病常年卧床，活动减少，家属常年照顾，患者多有自卑、忧郁、焦虑、烦躁等不良情绪。对患者的康复极为不利，护士应及时与患者及家属沟通，了解情况，及时疏导不良情绪，树立患者战胜疾病的信心。让家属明白亲人的关爱、积极的照顾对患者康复的重要性。

1.2.6加强护士的责任心：加强教育，使护理人员认真落实各项护理措施。在护理工作中，提高护理人员对预防压疮重要性的认识，使护理人员增强责任感，并保证各项护理措施落实到位，从而大幅度提高压疮护理预防的有效性。

1.3评价指标比较2组压疮的发生情况。压疮发生的判断标准：根据美国压疮顾问小组推荐的4级分期标准进行分期。分为淤血红润期、炎性侵润期、浅度溃烂期、坏死溃疡期。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以频数表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组压疮发生情况比较观察组压疮的发生率10.0%，显著低于对照组的36.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组压疮发生情况比较　[ n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05

3讨论

加强护理人员的责任心，对老年患者认真落实各项基础护理，并指导患者家属积极参与，对患者采取压疮预防性护理措施，降低了压疮的发生。总之，只有加强护理人员、患者及家属的协同作用，共同采取积极有效的预防压疮发生的护理措施，才能很大程度降低压疮的发生。

本文结果表明，观察组压疮的发生率、严重程度显著低于对照组，这说明预防性护理能够使患者及家属获得健康知识，提高家属的依从性，提高对压疮的预防和认知，使其积极主动参与，减少了压疮的发生。同时也提高了家属对患者的压疮护理能力，提高了满意度。

综上所述，老年患者压疮的护理是一项艰巨而复杂的工作，采取预防性护理有利于提高患者家属对压疮的认知度，提高家属对患者的护理能力。在护理人员和患者及家属共同不懈努力，对老年患者采取压疮预防性护理，有效的降低老年压疮的发生。

4参考文献

[1]苏树娟,李晓娟.高龄股骨骨折患者预防压疮的护理[J].广东医学,2012,33(2):295-296.

[2]崔焱. 护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社,2011:156.

[3]郭玉花,闫慧珠.股骨粗隆间骨折牵引术后预防压疮的护理[J].护理研究,2010,24(18):1 671-1 672.

(收稿2014-09-30)