循环生物标志物与卒中相关

•循证视窗•

循环生物标志物与卒中相关

一项最新研究发现，循环中四种生物标志物［C反应蛋白（CPR）、肿瘤坏死因子受体2（TNFR2）、同型半胱氨酸及血管内皮生长因子（VEGF）］水平增高可增加缺血性卒中事件（ISS）的发生风险；将上述标志物引入至现有评估模型中可增加卒中预测能力。

研究者加拿大麦克马斯特大学的Ashkan Shoamanesh 及其同事从弗明汉后代研究中入选了3224例受试者，测定其15种炎症及内皮功能障碍标志物的水平。中位随访9.3年间，共计发生缺血性卒中98例。校正年龄及性别后，循环中CRP、TNFR2、总同型半胱氨酸及VEGF的水平每增加1个SD，缺血性卒中风险可分别增加28%（P=0.02）、33%（P=0.005）、32%（P=0.002）和25%（P=0.005）。进一步校正收缩压、高血压治疗情况、吸烟、糖尿病、心血管疾病、心房颤动等因素后，除CRP外其他三种生物标志物仍可显著增加缺血性卒中风险。将上述四种生物标志物引入至弗明汉卒中风险评估模型中可显著改善对缺血性卒中风险的预测能力，但改善程度难以量化。

上述标志物可独立于高血压、糖尿病等传统危险因素之外预测首发卒中的发生风险。研究者认为，在上述生物标志物中，VEGF与卒中间可能存在的是间接相关性而非因果关系；总同型半胱氨酸可能是可增加卒中风险的更明确标志物，TNFR2则是缺血性卒中风险的一种新型危险因素。鉴于该研究为观察性研究且存在一定的局限性，未来有必要进一步研究确定上述生物标志物与卒中风险的确切关系。

（来源：国际糖尿病）