“健康教育管理”对缺血性脑卒中患者生活质量及家属疾病认知的影响

张玉红

郑州市第一人民医院　郑州　450000



“健康教育管理”对缺血性脑卒中患者生活质量及家属疾病认知的影响

张玉红

郑州市第一人民医院郑州450000

【摘要】目的研究健康教育管理对缺血性脑卒中患者生活质量及家属疾病认知的影响。方法选取2014-02—2015-03来我院就诊并治疗的缺血性脑卒中患者116例，采用随机数字表法分为观察组58例和对照组58例，对照组给予缺血性脑卒中疾病常规管理，观察组在常规管理基础上给予健康教育管理，比较2组患者入院时、入院后2周、入院4周及出院时认知功能、日常生活能力、神经功能及生活质量变化差异。结果入院后2周、入院4周及出院时观察组患者认知功能、日常生活能力、神经功能及生活质量评分均优于对照组相应指标水平，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者家属疾病认知错误项数比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育管理应用于缺血性脑卒中患者，能够帮助患者及家属掌握更多的缺血性脑卒中疾病及指标相关知识，为患者提供优质服务，有利于促进患者认知功能、日常生活能力及神经功能恢复，提高患者生活质量。

【关键词】缺血性脑卒中；健康教育管理；生活质量

缺血性脑卒中是颅内颈动脉或主动脉等血管狭窄或闭塞，引起脑供血不足而发生脑组织坏死，约占脑卒中发病率60%以上。患者临床表现有失语、感觉障碍或共济障碍等，且常伴有意识障碍[1]。随着缺血性脑卒中患者病情加重，神经功能缺损及认知功能障碍明显加重，严重者可完全丧失生活自理能力瘫痪在床[2]。健康教育管理是借鉴疾病管理方案，将疾病发生、发展、预防及保健等学科相互结合，以改善患者身体健康，提高患者生活质量为目的的管理模式[3]。增加缺血性脑卒中患者及家属对疾病治疗、保健及预防等方面相关知识，有助于为患者提供合理的管理方案，对脑卒中患者神经功能及认知功能恢复具有重要影响。本研究采用健康教育管理与常规疾病管理对比研究，旨在探讨健康教育管理对缺血性脑卒中患者生活质量及家属疾病认知的影响。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014-02—2015-03我院接收的缺血性脑卒中患者116例，患者选取标准：(1)临床表现、头颅CT及MRI等检查确诊为缺血性脑卒中；(2)患者意识情绪，可进行简单沟通；(3)无心、肝、肾等器官严重疾病，无癌症、凝血异常及精神疾病等；(4)患者家属自愿参加；(5)签署知情同意。将116例患者随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组男30例，女28例；年龄48～68岁，平均(55.3±2.8)岁；观察组男32例，女26例；年龄47～66岁，平均(54.9±2.5)岁。2组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组给予疾病常规管理，主要包含循证医学指导、医生与其他医疗人员协调运作能力、病人自我管理教育等方面，建立合理医疗保健方案，并以循证医学方法为基础，对缺血性脑卒中疾病相关服务提出相应解决措施，进行定期报告与反馈，已达缓解病情或预防病情加重的目的。观察组在常规疾病管理基础上实施健康教育管理。主要措施：(1)组建健康教育管理小组，小组成员构成包括主任医师、护理人员及缺血性脑卒中疾病管理师等，有专业疾病管理师制定健康教育管理培训内容，其他成员配合完成患者家属对缺血性脑卒中疾病认知调查表。(2)从缺血性脑卒中发病原因、分类、高危人群、疾病预防、治疗与康复等方面对患者及患者家属进行知识培训，指导患者家属掌握缺血性脑卒中患者饮食、肢体运动及语言等方面家庭护理技能，可通过宣传册、视频播放等途径增加患者及患者家属对缺血性脑卒中相关健康教育知识的了解。(3)建立管理档案：自患者入院日起，详细记录患者年龄、文化程度、主诉病史、相关检查、日常生活能力及神经功能缺损等资料，并建立档案；指导患者及家属掌握出院后缺血性脑卒中康复训练及用药方法等相关知识。

1.3观察指标患者认知功能评分采用简易精神状态量表进行评估，量表包含定向力、计算力及注意力等功能，每项功能1分，总分30分，得分越低表明认知功能障碍越严重[4]。日常生活能力评分采用改良Barthel指数评估，包括进食、穿衣、运动等日常活动，总分100分，得分越高表明患者独立性越强[5]。神经功能障碍评分参照临床神经功能缺损评分标准，满分45分，得分越高表明神经功能缺损越严重[6]。生存质量评分采用生存质量综合问卷调查表进行测评，主要包括心理情感、物质生活、躯体功能及社会功能4方面，满分100分，得分越高表明生存质量越好[7]。患者疾病认知评估方法采用自制问卷调查表方式，对缺血性脑卒中含义、发病诱因、急救措施、常规检查、疾病治疗及康复等方面进行评价，调查表共包含20条题目，错误题目数量越多者表明患者家属疾病认知水平越差[8]。

1.4统计学分析数据分析使用SPSS 15.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者干预前、后认知功能评分比较 干预后，2组患者认知功能评分均明显升高，且观察组患者认知功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者干预前、后认知功能评分比较　±s，分)

2.22组患者干预前、后日常生活能力评分变化入院时，2组患者日常生活能力评分无明显差异(P>0.05)；入院2、4周及出院时观察组患者日常生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组干预前、后日常生活能力评分

2.32组患者干预前、后神经功能评分比较入院后2周、4周及出院时，观察组患者神经功能低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组患者干预前、后神经功能评分比较　±s，分)

2.42组患者干预前、后生活质量评分比较护理后观察组患者心理情感、物质生活、躯体功能及社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组患者干预前、后生活质量评分比较　±s，分)

2.52组患者家属疾病认知错误项数比较干预后，观察组患者家属疾病认知错误项数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5　2组患者家属疾病认知错误项数比较　±s，项)

3讨论

缺血性脑卒中是我国脑卒中的主要发病类型，具有发病率高、致残率高的特点[9]。缺血性脑卒中患者由于存在神经功能缺损，常出现食欲、感觉异常及肢体麻木等症状，患者生活能力严重降低，现已成为威胁我国公民身体健康的严重疾病[10]。健康教育管理是在疾病管理基础上，综合疾病定义、病因、治疗及保健等多学科知识，对患者进行综合医疗服务干预，旨在改善病情或预防病情紧张[11]。而缺血性脑卒中患者自我管能力明显降低，严重者已完全丧失生活自理能力，对缺血性脑卒中患者进行健康教育管理实施效果不理想[12]。为充分发挥健康教育管理效用，本次研究采用对患者家属进行健康教育管理，主要观察其对患者生存质量及患者家属疾病认知的影响。

本次研究结果显示，实施健康教育管理后，观察组患者认知能力与对照组比较明显提高(P<0.05)。疾病管理可通过医疗干预及建立良好医患沟通关系，为缺血性脑卒中患者疾病治疗提供合理的治疗或保健方案。健康教育管理的实施可增加患者及家属对缺血性脑卒中疾病含义、发病原因、病情进展、治疗及保健等相关知识的了解，使患者提高自我管理能力，优化家属对患者日常保健护理水平，有利于促进患者认知能力的恢复。入院2周、4周及出院时观察组患者日常生活能力及神经功能缺损评分明显优于对照组(P<0.05)，由此可见，健康教育管理的实施，增加患者及家属对疾病相关知识的了解，使其掌握正确保健与护理措施，避免不合理护理或日常活动对缺血性脑卒中疾病恢复的产生不良影响。入院后，观察组患者心理情感、物质生活及躯体功能等生存质量水平明显优于对照组(P<0.05)。健康教育管理的实施使患者及家属对缺血性脑卒中疾病有了更深层次的了解，经过医护人员及专业疾病管理师指导与交流，有利于帮助患者建立良好的心理态度，健康教育管理可以为患者提供合理的保健方案，改善患者生存质量。2组患者家属疾认知错误项数比较，观察组明显低于对照组(P<0.05)。健康教育管理的实施，提高了患者家属对缺血性脑卒中疾病相关知识的了解程度，掌握正确的疾病预防或保健措施，减轻患者家属对疾病错误认知的程度。

综上所述，对缺血性脑卒中患者实施健康教育管理，能够改善患者认知功能、日常生活能力及生活质量等水平，提高患者家属对缺血性脑卒中疾病的认识，有利于促进缺血性脑卒中患者疾病的康复，是一种有效缺血性脑卒中管理方法，值得临床推广使用。

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(收稿2015-04-26)

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)05-0076-03