会阴侧切术中三种缝合方法的效果对照分析

魏炜 伏裕

（新疆兵团第九师医院妇产科 新疆额敏 834601）

会阴侧切术中三种缝合方法的效果对照分析

魏炜 伏裕

（新疆兵团第九师医院妇产科 新疆额敏 834601）

会阴切开缝合术为产科最常用的手术，常用的方式有会阴斜侧切开及正中切开两种。本文主要研究会阴斜侧切开术的缝合方法的比较。我院近年采取对会阴侧切者实行三种不同的缝合方法，传统缝合法、全层缝合法和皮内缝合法，效果不一，现将三种不同的缝合方法效果分别报道如下：

会阴侧切术 缝合 分析

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2012年至2013年1月符合会阴侧切术指征的孕妇共480例,年龄20～35周岁,妊娠38～41周,孕次1～5次,产1～2次。随机分为三组,每组160例,各组年龄、孕周、孕次、产次无明显差异,产后会阴无复杂裂伤,会阴切口无延伸。

1.2 方法

1.2.1 I组

①缝合阴道粘膜：用00号可吸收从切口顶端上方0.5cm处,开始间断或连续缝合阴道粘膜及粘膜下组织,直到处女膜处将创缘对齐。②缝合脂肪和肌肉层：用00号可吸收线间断缝合脂肪与肌肉层,缝合时注意不留死腔,不宜过密,肌层切口缘要对称缝合,恢复原来的解剖关系。③缝合皮下及皮肤：以4号线间断缝合皮下脂肪及皮肤,注意缝线不宜过密、过紧,以免组织水肿或缝线嵌入组织内,影响伤口愈合。

1.2.2 Ⅱ组

缝合方法①同I组缝合方法①缝合阴道粘膜。②全层缝合：用4号线从一侧皮肤进针,穿过肌层及脂肪层,兜底对称缝合,打结松紧适宜。

1.2.3 Ⅲ组

缝合方法①同I组缝合方法①缝合阴道粘膜。②同I组缝合方法②缝合脂肪和肌肉层,只是缝合时注意尽量靠近皮肤缝合。③绣皮：用可吸收线从会阴切口顶端一侧真皮下平行进针约1cm,再从另一侧真皮下1 cm平行进针,这样“U”字型缝合皮肤直至会阴口。

2 结果

由表1可见1组与其他两组比较,差异有显著性（p〈0.05）,伤口裂开率较高,缝合时间长。2组会阴切口裂开无一例发生,而且缝合时间短,病人痛苦少,对缝线要求不严,还可以降低住院费用。3组虽然能减少病人的住院天数,无需拆线,但缝合时间较长,给病人增加很多痛苦,缝线要求较严,只能用可吸收缝合,某种程度上也给病人增加了经济负担。

表1 会阴切口三种缝合方法的优劣程度比较

3 讨论

传统的会阴切口分层缝合层次多,遗留在体内的可吸收线,由于个体差异致可吸收线不吸收,排异反应明显,皮肤层拆线后15-40天内皮肤表面可看到可吸收线线头凸出的结节,使产妇疼痛难忍,活动受限,产妇因切口疼痛而不愿为婴儿进行母乳喂养,造成母乳喂养中断,远期观察,有部分女性对性生活失去兴趣。

全层缝合法缝合时间短,减少切口在空气中暴露时间,降低了感染率,减少产妇的痛苦,切口中可吸收遗留减少,切口平整,红肿和触痛少,无硬结和排异反应,恢复愈合快,特别是拆线后,产妇感觉伤口无异物感,疼痛感迅速降低,心理上比较轻松。

皮内缝合法缝合时间较长,切口里可吸收线太多,增加切口内异物,使之不易愈合,有时在切口未长好时,线已脱落,造成切口裂开。不过皮内缝合法也具有切口平整,红肿、疼痛、硬结和排异反应小,术后不用拆线等优点。

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1674-2060（2016）03-0107-01