患者根管治疗期间急症出现的因素和防治措施

权菲菲

（孝感口腔医院牙体牙髓科 湖北孝感 432000）

患者根管治疗期间急症出现的因素和防治措施

权菲菲

（孝感口腔医院牙体牙髓科 湖北孝感 432000）

目的：通过对根管治疗期间急症出现的因素进行探索，制定科学有效的预防措施。方法：在本次研究中，选取了1088颗患牙进行对比性的研究：在第一组中，患者采用的是常规性的治疗方法；第二组采用的是口服药物进行治疗；最后是第三组患者，其在根管治疗期间采用开放引流，其余的治疗过程和常规治疗相同。然后，将三组患者的治疗效果和急性症发生的情况等进行统计。结果：通过对这些患者进行数据对比可以发现，其中有19.1%的患者在治疗期间出现了EIE，此外，对于根管的预备长度，长度越长，其发生EIE和FUI的概率越大。而通过一些药物治疗，患者的急症出现几率得到了较大的降低。结论：通过数据对比发现，在根管治疗期间，患者急症出现的几率和治疗过程具有直接的联系，而通过有效的药物预防，能够大大降低EIE发生的几率。

根管治疗 疼痛 急症

在当前的牙髓病和根尖周病的治疗中,根管治疗是最有效的治疗方法,但由于在治疗过程中经常出现急症现象,这对患者的治疗造成了严重的影响。但是在根管治疗期间,通过药物治疗能够大大降低急症出现的几率,这为根管治疗提供了有效的预防措施。

1 材料和方法

1.1 研究对象和分组

在本次研究中,随机选取了我院自2010年7月至2011年3月期间治疗的363例牙髓病患者,其中的患牙有1088颗,这些患者全部采用了根管治疗。在进行患牙的选择时,选择患者的不同位置的患牙进行研究。患者的年龄在13到88岁之间,平均年龄约为43.2岁,其中的男性患者人数为178例,而女性患者人数为185例。随后,将这1088颗患牙进行分组,其中常规治疗组患牙数量为784颗,这一组患者的治疗按照正常的根管治疗方法进行。然后是药物治疗组,这组患者中的患牙数量为91颗,在正常的治疗方法结束之后,会对其进行3天的地塞米松药物治疗。最后一组则是开放引流组,这组患者的患牙数量为122颗,在进行初诊时预备根管并开放2到3天的时间,然后将其进行封消毒药,在观察5天左右的时间,若患者的情况符合治疗情况,则对其进行根管治疗。

1.2 临床记录

在治疗之前对患者的年龄和性别等基本情况进行详细的记录,然后进行根管预备,将牙胶尖插入到根管内部,并对其进行X线扫描,对患牙内部的情况进行全面的掌握,并对根管的位置进行确定。在该研究中,主要研究的是EIE的发生几率,通过Rimmer的急性发作指数作为研究几率的评定标准。具体的评定等级为：第一是疼痛,这一等级分为3个等级,主要是根据患者疼痛的时间和疼痛的程度进行评定。第二则是肿胀,也是分为三个等级,评定方法和前面相似。第三是张口受限统计,出现一次记录一次。第四是患者由于治疗部位发炎而服用消炎药的情况统计,一天记录为1分。第五则是患者在突发急症后的治疗次数,处理一次记录1分。

2 结果

2.1 常规治疗组患牙发生急症的影响因素

通过对常规治疗的患者情况进行统计可以发现,其在治疗完成之后,有150颗患牙发生了EIE症状,发生几率为19.1%,而出现肿胀的患牙数量则为48颗,发生几率为6.1%,通过评定统计得到其FUI值为2.89。对于常规治疗过程中出现急症的主要影响因素有以下几个方面：首先是年龄的影响,通过分析发现,在这些急症患者中,25岁以下的患者发生急症的人数有164颗,而在26岁到50岁的患者中,出现急症的患牙数量达到了364颗,而在50岁以上的患者,其出现急症的人数则为256颗。具体的统计情况在表1中进行了统计。

2.2 口服药物对EIE发作的影响

通过对药物治疗组的患者进行数据分析可以发现,在该组的182颗患牙中,有24颗患牙发生了急症现象,其发生的几率为13.2%, FUI值为1.21,和常规治疗情况比较,其EIE的发生率没有太大的变化,但在药物治疗组中,患者的FUI值得到了有效的降低。

表1 不同牙位、压碎状况和根管预备长度对患牙发生EIE情况的统计和FUI值记录

3 讨论

对于患者根管治疗期间急症的出现,当前的主要观点是由于各种刺激物和根尖周组织发生了一些炎症反应,从而导致根管治疗中EIE的出现。在传统的患牙治疗研究中,主要是对患者的疼痛等级进行具体的区分和研究,而对于患者在治疗期间出现的各种症状却没有一个全面的调查,这导致该方面的研究还处在空白区域,很多患者和医生在对这一病症进行治疗和预防时,往往很少有资料可以参考。为了能够更好的提高患者患牙的治愈几率,减轻患者的痛苦,本文根据Rimmer发明的FUI方法对本院的患者进行了详细的调查和研究,FUI是一种量化的指标,其能够对EIE的发生率和患者的治疗情况等进行全面的分析［3.4］。

综合上述所说,患者在进行根管治疗期间,通过开放引流和服用地塞米松药物,能够使患者的疼痛大大降低,且在一定程度上预防了EIE出现的几率。当前对于这两种预防措施还没有一个准确的定论,因此,医疗机构需要对这两种方式进行全面的研究,从而提高根管治疗的效果,减少患者治疗期间由于EIE出现而造成的痛苦。

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1674-2060（2016）03-0109-01