临床药师在促进临床合理用药方面的作用研究

夏爽

（辽宁医学院附属第三医院药剂科 辽宁锦州 121000）

临床药师在促进临床合理用药方面的作用研究

夏爽

（辽宁医学院附属第三医院药剂科 辽宁锦州 121000）

目的：研究临床用药方面临床药师的作用。方法：从不同角度分析临床药师与合理用药关系，并提出改进建议。结果：临床不合理用药情况较普遍，带来许多安全隐患；临床药师制度确实可降低药物不良反应、处方不合格率。结论：临床用药过程中临床药师可起到极大的促进作用。

临床药师 合理用药 促进作用

前言：临床药师制在我国的确立是适应我国医药学发展的必要要求,其要求药学人员除做好药物管理工作外,更应注重对患者用药进行指导。在此背景下各临床科室中都可发现临床药师的身影,需要以扎实的药理知识为临床提供用药指导。然而现行临床用药指导中,很多临床药师仍存在不合理用药现象,很大程度制约用药水平的进一步提高。因此,如何保证临床用药中临床药师作用的发挥成为现行的临床医学发展中需要考虑的重要内容。

1 临床药师在临床合理用药中的应用领域

1.1 从抗菌药物的应用角度

作为现行临床用药中常见的药物之一,抗菌药物占医院药品收入的30%。但抗菌药物实际应用中也存在滥用现象,特别耐药菌的产生。国家相关部门针对抗菌药物在完成专项检查后,提出医院应注重将抗感染专业药师设置于临床治疗工作中,真正发挥临床药师的作用［2］。

1.2 从日常用药中临床药师促进作用角度

大多临床用药中药物的形式多以的剂型形式存在。但较多医务人员认为保证药物成分的情况下药剂作用便可得到发挥,外形是否被破坏不会产生较大影响。例如,医院中有患者在应用β-内酰胺类中出现过敏症状,医生便以红霉素进行代替,应用中发现红霉素片剂量过大,不可正整片服用,便采取粉碎方式使患者服用中采取分剂量的方式。事实上这种破坏药物的行为极易造成患者出现不良反应,如胃酸等。而在临床药师的指导下,其直接选用酯类颗粒剂,其既可解决患者药物过敏问题也可避免胃肠道不良反应问题的出现［3］。

其次,在药物成分分析方面。以复方制剂为例,其作为医院常用的药物之一包含许多成分,若需同其他制剂配合应用很容易形成一定的反应。也因如此,许多临床医生开处方过程中单纯以患者病症与适用药物进行考虑,而关于的药物处方组成方面却被忽视,导致不合理用药情况产生［4］。

2 临床用药中临床药师作用发挥的相关建议

表1 2011-2013年药师处方参与率、不良反应发生率、处方抽检不合格率对比

2.1 临床药师自身素质的提高

从临床药学的实际特征看,其要求做到医药结合,将患者作为中心使药事服务得以提高。临床药师在临床药物使用指导过程中应保证具有扎实的药物学知识基础,同时对医学知识熟练掌握,可在临床实践中不断累积医学知识与经验,这样才可使用药水平以及整体医学素质得以提高。知识收集过程中应适时对现行药物新动态与新成果进行了解,并对新临床知识与用药知识与医生、护士等交流分享,做到临床用药及时修改与补充,确保用药方案更为合理［6］。

2.2 监管制度的落实

关于用药制度,医院应进行用药监管小组的构建,小组成员可由临床专家、临床药师等构成,实时做好用药监督管理工作,尤其在ADR方面应减少其发生概率。同时应根据国家医疗卫生相关标准进行用药管理制度的确定,明确用药管理规范、提出评价用药方法并追求不合理用药责任等,这样可使合理用药得以保障。

2.3 培训考核制度的构建

调查显示,截止2013年底,全国注册执业药师共231488人,自2007年起始,年增长1万余人,但其中药学毕业仅占14%～32%,且这些药师相当一部分位于药品生产与经营企业之中,还有部分处于闲置之中,以北京为例,执业药师8193人,闲置4487人,内地23个省中约半数以上省份闲置执业药师比例超1/2［7］。此外药师继续教育水平差强人意,一项湖北统计数据报告显示,报名参加继续教育的医师约有1/5从未上过课［8］。

3 临床用药中临床药师作用实证

临床药师制度的确实是提高临床合理用药水平,最终提高医疗服务水平的必要举措,是大势所趋,近年来,辽宁医学院附属第三医院积极推行临床药师制度。临床用药中临床药师参与率稳步增长, 2011年、2012年、2013年,门诊与住院处方中临床药师参与率差异具有统计学意义（P＜0.05）,同期,不良反应发生率、年度抽检处方不合格率差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。临床药师制度的确实,虽然增加的药师工作量,但是确实有助于减低不良反应发生风险,提高合理用药水平。

结论：临床用药中临床药师的适时指导是保证用药更为合理的关键所在。医院应正确认识合理用药的基本内涵,确保用药中临床药师的作用得以充分发挥,并从临床药师自身素质提高、监督制度落实以及培训考核制度构建等方面实现合理用药目标,为患者用药带来安全与经济等方面的保障。

［1］邹士宗.临床药师对临床合理用药的促进作用［J］.中国现代药物应用，2012，17：74-75.

［2］黄丽明.临床药师在促进临床合理用药工作中的作用［J］.中国老年保健医学，2013，04：66-67.

R472

A

1674-2060（2016）03-0206-01

夏爽（1985—），女，辽宁锦州人，药师，研究方向：临床药学。