老年高尿酸血症与高甘油三酯血症发病的关系

吴 茵 蒋 薇 辛柏青 龚 纯 张 莹 赵春华 李月琴

(苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000)

老年高尿酸血症与高甘油三酯血症发病的关系

吴 茵 蒋 薇 辛柏青 龚 纯 张 莹 赵春华 李月琴

(苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000)

目的探讨老年人高尿酸(UA)血症与高甘油三酯(TG)血症发病之间的关系。方法选择经医院诊断为TG正常的老年人进入队列研究。每一年检测一次TG水平，若经医院诊断为高TG血症，则停止追踪，非高TG血症则继续追踪，为期3年。应用SPSS19.0软件进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析中，高UA血症为老年人高TG血症发病的危险因素，其OR值及95%CI为1.597(1.225～2.082，P=0.001)。调整年龄、性别等可能的混杂因素后其OR值及95%CI为1.370(1.030～1.823)，P=0.030。结论老年人高UA血症为高TG血症发病的危险因素，高UA血症的老年人应注意监测TG水平及调节饮食。

尿酸；甘油三酯

国内横断面研究表明高尿酸(UA)、与高甘油三酯(TG)血症存在相关性〔1,2〕。有关血UA和TG水平关系的前瞻性队列研究较少，Nakanishi等〔3〕在日本开展的队列研究发现，基础TG水平独立于体重指数(BMI)、年龄、血压、总胆固醇(TC)和饮酒等因素，是新发高UA血症的预测因素。但以UA水平为因，以高TG血症为果的队列研究还是空白。本文通过对初始TG正常老年人群进行为期3年的前瞻性队列研究来探讨老年人高UA血症与高TG血症发病之间的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 在2011～2014年间，对苏州市相城区老年人进行健康体检，从中抽取2011年经医院诊断TG正常的老年人作为研究对象并收集其体检数据作为基线资料，同时进行为期3年的随访调查。调查对象均知情同意。2011年TG水平正常老年人1 628例，随访至2014年为1 553例，3年间失访75例(4.61%)。1 628例老年人中男798例，女830例，年龄62～90(平均69.72)岁。

1.2研究方法

1.2.1体检内容 一般人口学资料和疾病史；测量身高、体重；测定血脂、UA、空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)和血红蛋白(Hb)水平。

1.2.2检测方法 由经验丰富的医生检测身高，体重，疾病史等。并利用全自动血球分析仪(希森美康XT4000I)原装配套试剂，电阻抗法测定Hb；罗氏Cobas 501全自动生化分析仪测定FPG、血脂、血UA等指标。

1.3诊断标准 血脂异常:根据中国成人血脂异常防治指南〔4〕，高TG血症(TG>1.70 mmol/L)；高TC血症(血清TC>5.72 mmol/L)；低高密度脂蛋白(HDL)血症(血清HDL<0.90 mmol/L)。高UA血症〔5〕：男性UA≥420 μmol/L，女性UA≥350 μmol/L。血糖〔6〕：糖尿病(FPG≥7.0 mmol/L或经医院诊断为糖尿病)；血糖损害(FPG 6.10 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)；血糖正常(FPG<6.10 mmol/L)。BMI分类：过轻：BMI<18.5 kg/m2；正常：18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2；超重：24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2；肥胖：BMI≥28 kg/m2)。具体变量赋值见表1。

表1 变量赋值说明

1.4统计学方法 采用 Epidata3.1建立数据库，采用SPSS19.0统计软件利用Logistic回归模型对UA水平与高TG血症发病之间的关系进行单因素及多因素回归分析。

2 结 果

2.1单因素分析 高UA血症为老年人高TG血症发病的危险因素(P=0.001)，其OR值及95%CI为1.597(1.225～2.082)，常数B=-2.829，P<0.001；OR值及95%CI为0.059(0.052～0.067)。

2.2多因素分析 调整可能的混杂因素后，性别、LDL、BMI、时间的发病存在一定的相关性，高UA血症仍为老年人高TG血症发病的危险因素(P=0.030)，其OR值及95%CI为1.370(1.030～1.823)，见表2。

表2 老年人高尿UA血症与高TG血症发病关系的多因素分析

3 讨 论

UA是人类嘌呤代谢的终末产物，高UA血症是指人类嘌呤代谢异常，血UA生成过多或排泄减少导致血清UA水平升高的一种疾病。目前认为，高UA血症为心脑血管疾病的独立危险因素之一〔7〕。本队列研究结果表明，不管在单因素及调整年龄，性别等因素的多因素回归分析中高UA血症均会增加老年人高TG血症的发病风险。目前，血清UA和TG之间相互影响的机制还并不清楚，高UA血症导致TG升高的可能原因为：UA水平增加从而引起TG代谢相关酶的数量或活性的发生改变，导致血清TG水平发生改变〔8〕。部分研究中也提供了这方面的线索，在降UA的21例高UA血症患者中，有9例血清TG清除率明显升高〔9〕。另外在动物试验中也发现高UA组的鼠肝脂肪酶活性比对照组低〔10〕。但高UA血症引起血清TG水平升高的确切机制还有待于进一步研究证明。高TG血症是血脂异常的重要组成部分，是动脉粥样硬化及心脑血管系统疾病的危险因素〔4,11〕，因此降低高TG血症的患病率对于提高老年人的健康水平及生活质量具有十分重要的意义。本研究显示患有高UA血症老年人是高TG血症发病的高危人群，应重点给予干预及监测其TG水平。其次，应采取综合措施来降低老年人UA水平及高UA血症的患病率，从而降低老年人高TG血症的发病风险。最后，可以在更大范围内进行有关UA水平与高TG血症的关系的队列研究。

1徐建伟,殷召雪,施小明,等.中老年人群血尿酸水平与甘油三酯关系的研究〔J〕.山西医科大学学报,2011;42(7):562-5.

2杨东辉.高尿酸血症与骨质疏松、高血糖、肥胖等在体检人群中的相关性分析〔J〕.哈尔滨医药,2012;32(1):12-3.

3Nakanishi N,Tatara K,Nakamura K,etal.Risk factors for the incidence of hyperuricaemia:a 6-year longitudinal study of middle-aged Japanese men〔J〕.Int J Epidemiol,1999;28(5):888-93.

4中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南〔J〕.中华心血管病杂志，2007;35(5):390-419.

5叶任高.内科学〔M〕.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:866.

6中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007年版)〔J〕.中华医学杂志,2008;18(11):1227-45.

7Perlstein TS,Olga G,Williams GH,etal.Uric acid and the development of hypertension:the normative aging study〔J〕.Hypertension,2006;48(6):1031-6.

8赵兰江,赵 冬,刘 静,等.血清尿酸水平和甘油三酯关系的人群研究〔J〕.中华内科杂志,2005;44(9):664-7.

9Bluestone B,Lewis B,Mervart I.Hyperlipoproteinaemia in gout〔J〕.Ann Rheum Dis,1971;30(2):134-7.

10Gibson T,Kilbourn K,Horner L,etal.Mechanism and treatment of hypertriglyceridaemia in gout〔J〕.Ann Rheumatic Dis,1979;38(1):31-5.

11Miller M,Seidler A,Moalemi A,etal.Normal triglyceride levels and coronary artery disease events:the Baltimore Long-Term Study〔J〕.J Am Coll Cardiol,1998;31(6):1252-7.

R589.2

A

1005-9202(2017)24-6090-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.036

李月琴(1962-)，女，副主任护师，主要从事内科慢性病研究。

吴 茵(1970-)，女，硕士，副主任护师，主要从事内科慢性病研究。

〔2016-11-06修回〕

(编辑 曹梦园)