PEBAX引导下乳晕旁切口治疗乳头溢液的临床研究

邹向明 李景东

乳头溢液为乳腺疾病常见症状，有生理性溢液和病理性溢液之分，生理性溢液指妊娠或哺乳期正常泌乳现象，病理性溢液多因乳腺炎症、乳腺增生及乳腺导管扩张症所致，患者多于非妊娠期乳头流出血液、浆液、乳汁、脓等，易加重患者心理负担[1]。临床医疗以手术为主，近年来患者在追求手术疗效的同时越发重视手术对外形的影响，为了减少副损伤、降低手术难度，提高定位精准度，我院医者将PEBAX导管应用于乳头溢液手术中，现就其应用价值，做如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1—12月我院收治的乳头溢液患者中选取94例作为研究对象，随机分为两组，每组47例。所有入选对象均为女性（单侧单孔）且同意参与研究，排除精神交流障碍及无法自行完成调查问卷者。研究组年龄25～67岁，平均（45.21±3.46）岁；左侧27例，右侧20例；血性溢液19例、脓性溢液12例、浆液性溢液9例、水样溢液7例。对照组年龄26～64岁，平均（45.11±3.24）岁；左侧24例，右侧23例；血性溢液15例、脓性溢液17例、浆液性溢液7例、水样溢液8例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比研究。

1.2 研究方法

研究组行手术时应用PEBAX导管，具体步骤如下，术中保持仰卧位，常规消毒，医者可轻压患乳，确定溢液乳孔，持20～30 cm PEBAX导管缓慢旋转插入溢液乳孔，直至底部，退出2 mm，自导管向乳房注射亚甲蓝注射液（国药准字H32024827，江苏济川制药有限公司），0.5 ml，之后行局部浸润麻醉，待麻醉起效后于乳晕旁做弧形切口，逐层分离皮肤、皮下脂肪及组织，分离皮下脂肪时分离有导管支撑的乳管，忌损伤乳管，分离病变管与周边组织，退出硬膜外导管，于乳头真皮下切除病变管，取病变标本进行检测，恶性病变者行根除术，良性患者缝合乳腺创面、皮下组织及表层皮肤，术后连服4 d头孢氨苄胶囊（国药准字H35021000，福建省古田华闽抗生素有限公司），250～500 mg/次，4次/d。

对照组行传统手术，应用平头针指示法和放射状切口的方式进行医治。

1.3 观察指标

比较两组患者手术时间、术后愈合时间、住院时间、医疗费用；应用疼痛（VAS）评分量表，评定患者术后疼痛指数（0分，无痛；1～3分，隐痛，能忍受；4～6分，疼痛加剧影响睡眠，尚能忍受；7～10分，疼痛剧烈，影响睡眠）。治疗结束后，组织患者就其对治疗满意与否开展问卷调查，满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，用（±s），（%）表示计量资料和计数资料，分别用t检验和χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

研究组患者手术时间、术后愈合时间、住院时间分别为（28.94±3.14）min、（14.21±3.56）d、（9.24±2.56）d， 均 短于对照组的（34.28±3.45）min、（17.89±3.47）d、（14.36±3.11）d，组间数据对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后8 h研究组患者疼痛评分为（4.12±1.01）分，低于对照组的（4.65±1.24）分，术后16 h研究组评分为（2.86±0.64）分，低于对照组的（3.41±0.78）分，术后24 h研究组评分为（2.04±0.45）分，低于对照组的（2.75±0.46）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗满意度

研究组患者满意度为95.74%（45/47），非常满意27例、满意18例、不满意2例；对照组为82.98%（39/47），非常满意19例、满意20例、不满意8例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳头溢液作为女性常见临床病症，在乳腺疾病发病率中仅次于乳腺肿块与乳腺疼痛，调查显示，近几年我国女性患病率呈递增趋势，该疾病可累及乳腺管，致使病变侵袭造成糜烂、炎症及出血问题，给其正常生活带来诸多不便[2]。以往传统手术虽能帮助患者根除病灶，但平头针多难以沿乳管弯曲，易刺破乳管，且术后易遗留瘢痕，影响美观。PEBAX嵌段聚醚酰胺树脂，应用该材料制作导管，可增强导管弹性和稳定性，用其代替平头针，可保护乳管，规避乳头劈裂问题，减少术后瘢痕，能保证乳房外形美观[3-4]。本次研究结果显示：研究组患者手术时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组，术后24 h内疼痛评分低于对照组，且患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），有学者指出硬膜外导管引导下乳晕旁切口治疗乳头溢液其疗效显著，PEBAX柔韧性和抗弯折性佳，取材方便，术后不会出现乳头内陷问题，在一定程度上可减少术后痛感，广受女性患者欢迎。近年来，虽然我国民众乳头溢液发病率逐年递增，但多数患者对该疾病不慎了解，加大健康教育力度，以便其正视疾病，做好日常清洁工作，告知患者常见症状，提高治疗依从性，便于患者及早摆脱疾病，提高疗效[5-6]。临床资料显示，PEBAX引导下乳晕旁切口治疗乳头溢液可减少副损伤，提高病灶定位的准确性，减轻其医疗负担，可提高医院床位使用率，最大程度发挥医疗资源的价值[7-8]。总之，PEBAX导管应用于乳头溢液手术中可提高手术效果及患者治疗满意度，减少手术创伤，利于其术后愈合。

[1] 李云良，袁增强，刘文宇. 34例乳头溢液手术治疗的回顾分析[J].当代医学，2013，19（28）：104-105.

[2] 杨泽娟，李国康，袁韶倩，等. 自发性乳头溢液的临床诊疗思路及手术选择[J]. 岭南现代临床外科，2015，15（5）：629-631.

[3] 文扬，刘君. 非哺乳期乳腺炎患者临床诊疗分析[J]. 心理医生，2016，22（32）：134-135.

[4] 王海燕，权毅，董虹亮. 乳头溢液的诊断与外科治疗效果临床分析[J]. 医学信息，2016，29（6）：68-69.

[5] 童婷婷，郑璐，李佳，等. 纤维乳管镜在乳头溢液疾病诊治中的应用价值[J]. 安徽医药，2016，20（7）：1313-1317.

[6] 马榕，吴土金. 乳头溢液的诊断及对策[J]. 中国实用外科杂志，2016，36（7）：738-741.

[7] 顾兵，张晶晶. 乳管镜在乳头溢液诊治中的临床分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（11）：87-88.

[8] 张云微，曲文志. 纤维乳管镜101例乳头溢液诊断分析[J]. 中国现代普通外科进展，2015，18（10）：788-790.