创伤性膀胱破裂的治疗分析

吴宝有

创伤性膀胱破裂大多是由于暴力原因导致的膀胱破损情况，膀胱破裂给患者带来巨大的疼痛并且影响了患者的排尿情况，多数患者会出现尿痛、血尿等情况，严重的膀胱破裂威胁患者生命健康[1]。对膀胱破裂的治疗需要结合患者膀胱破裂的具体情况进行分析，并选择合适的治疗方式，通常的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种[2-3]。为进一步分析创伤性膀胱破裂的临床治疗方式，本文选取2015年12月—2017年12月我院收治的创伤性膀胱破裂患者66例，随机分为观察组和对照组进行分析，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2017年12月我院收治的创伤性膀胱破裂患者66例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者33例，女性13例，男性20例，年龄19～55岁，平均年龄（35.4±2.4）岁；对照组患者33例，女性15例，男性18例，年龄18～60岁，平均年龄（35.6±2.5）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择保守治疗，观察组患者选择手术治疗，具体内容如下。

1.2.1 对照组 首先对患者进行临床诊断，观察患者的膀胱破裂情况，考虑保守治疗，若保守治疗无效则尽快进行手术治疗。对患者进行诊断后，选用相应的处理和治疗，利用三腔导尿管留置等方式进行保守治疗[4]。在保守治疗过程中注意观察患者生命体征变化，应对治疗过程中可能出现的并发症，给予患者周到的护理干预。

1.2.2 观察组 对患者进行诊断，考虑手术治疗。首先利用造影检查诊断方式确定患者病情为膀胱破裂，并判断患者膀胱破裂是否合并了其他病症，进行确诊后对患者进行手术治疗。腹膜外型破裂患者选择腹膜外暴露方式进行手术，将患者体内的尿外渗和血块血肿进行清除，而后进行膀胱破裂部位的修补。术后利用引流方式进行持续低压引流。混合型或腹膜内型破裂患者应选择剖腹探查方式确认膀胱破裂位置，对患者腹膜以及膀胱壁进行修补。合并有腹内内脏损伤的患者需进行腹腔引流，对患者脏器进行修补，进行膀胱破裂修补[5-6]。患者修补工作结束后留置尿管，并注意观察患者身体恢复情况，术后8～10天可拔除导尿管。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床治疗情况，对比两组患者治疗过程中体温以及恢复速度，记录治疗期间患者出现的并发症情况，进行并发症发生率统计。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后3 d体温恢复为（37.0±0.3）℃，出现术后伤口感染1例，并发症发生率3.03%；对照组患者治疗3 d后平均体温为（37.9±0.5）℃，出现并发症6例，并发症发生率18.18%。观察组患者治疗情况优于对照组，患者并发症发生率低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

创伤性膀胱破裂多由于车祸、锐器等暴力原因所致，患者膀胱发生破裂影响患者的排尿，膀胱破裂患者常见血尿、尿急、尿痛等症状[7]。膀胱破裂根据其破裂的不同情况主要分为腹膜内型、腹膜外型或混合型的膀胱破裂，部分患者在膀胱破裂的同时还可能合并脏器破损，造成患者身体上的不适，影响患者的身体健康[8]。对创伤性膀胱破裂患者进行尽快的治疗能够缓解患者的病痛，提高患者预后生活质量。因而选择准确率较高的方式进行创伤性膀胱破裂的诊断，并对患者进行有效的治疗，对提高患者治疗效果和满意度十分关键。

创伤性膀胱破裂治疗的首要内容是对患者膀胱破裂情况进行检查和诊断，首先要确定患者是否为膀胱破裂。膀胱破裂可以通过导尿管和含美蓝液生理盐水进行检验，向患者膀胱中插入导尿管而后注入含美蓝液，让生理盐水在患者体内滞留10 min后抽出观察注入前和排出后液体的含量变化，即可判断膀胱是否破裂，操作简便易行，且经济实惠[9]。但部分患者膀胱破裂合并尿道断裂等症状无法顺利置入导尿管，则需要考虑其他诊断方法。造影检查和CT检查都是诊断效果良好的检查方式，造影检查通过向患者体内置入造影剂，通过观察造影情况判断患者膀胱破裂情况，通过CT扫描检查，能够更为直观的观察到患者膀胱破裂的具体情况。在临床诊断中借助先进的诊断方式对患者膀胱破裂情况进行诊断能够更有效的选择治疗方式，提高治疗的成功率并减轻患者痛苦[10]。

目前对于创伤性膀胱破裂治疗可以选择保守治疗和手术治疗两种方式。由于膀胱位于骨盆盆腔内，位置比较隐蔽，手术治疗可能会为患者带来较大的机体损伤，因此在判断患者膀胱破裂不十分严重的情况下可以采取保守治疗进行处理。保守治疗对患者机体损伤相对较小，但治疗过程进展相较手术治疗要慢，因而治疗当中需要注意观察患者病情变化，一旦病情出现异常需要及时进行处理或者转为手术治疗。

本次研究中，对观察组患者进行膀胱造影手术治疗，对照组患者进行保守治疗，结果显示，观察组患者的治疗效果优于对照组，患者并发症发生率低于对照组，数据显示差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，选择膀胱造影结合手术治疗创伤性膀胱破裂效果良好，能够有效降低患者并发症发生率。

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