阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效

邵长玲

心绞痛是冠心病的常见类型之一，是由冠状动脉粥样硬化致使官腔狭窄，引发灌冠状动脉痉挛进而引起心肌缺血的一种心血管疾病[1]。冠心病心绞痛具有发病率高的特点，随着病情加重会诱发梗死、猝死等，危及患者生命安全。为探究阿托伐他汀+氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的疗效，本次对85例冠心病心绞痛患者资料分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年8月85例冠心病心绞痛患者分组观察，对照组（42例），研究组（43例），对照组：男28例，女14例，年龄48～85岁，平均年龄（61.5±4.7）岁，病程1～4年，平均病程（2.6±0.7）年；研究组：男30例，女13例，年龄45～87岁，平均年龄（62.1±4.5）岁，病程1～5年，平均病程（2.5±0.6）年，纳入标准：符合冠心病心绞痛诊断标准，知情且同意参加[2]。排除标准：对研究药物有过敏史；妊娠或哺乳期患者，精神障碍患者[3]。获得医学伦理会批准通过，一般资料统计学显示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均予以吸氧、绝对卧床休息、钙离子拮抗剂等治疗，在此基础上，对照组患者单纯应用阿托伐他汀（生产单位：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20030047）治疗，睡前口服20 mg阿托伐他汀片，1次/d。研究组患者应用阿托伐他汀+氯吡格雷（生产厂家： 赛诺菲（杭州）制药有限公司；批准文号： 国药准字J20130083）联合治疗，阿托伐他汀片用法与对照组一致，同时予以患者口服首剂量为300 mg的氯吡格雷片，而后口服75 mg，1次/d，两组患者均治疗2个月，观察治疗效果。

1.3 指标判定标准

疗效标准：（1）显效：患者用药后心绞痛症状完全消失，发作次数减少＞70%，心电图检查恢复正常。（2）有效：患者用药后心绞痛症状改善明显，发作次数减少在40%～70%，心电图检查基本接近正常。（3）无效：患者用药后心绞痛症状、发作次数等均无变化，心电图无改善。总有效率=（n-无效例数）/n×100%[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件分析研究中的疗效和血脂水平改善结果，以（±s）表示血脂水平变化，采用t检验，以（%）表示疗效，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效结果

对照组患者总有效率为85.71%，显效患者占总比例30.95%（13/42），有效患者占总比例54.76%（23/42），无效患者占总比例14.29%（6/42）；研究组患者总有效率为97.67%，显效患者占总比例39.53%（17/43），有效患者占总比例58.14%（25/43），无效患者占总比例2.33%（1/43），总有效率对比差异具有统计学意义（χ2=4.022，P=0.045＜0.05）。

2.2 血脂水平改善

研究组治疗后TG、TC水平分别为（1.23±0.35）mmol/L、（4.24±0.54）mmol/L，低于对照组治疗后TG、TC水平（1.68±0.47）mmol/L、（4.91±0.73）mmol/L，TG、TC各指标水平对比分析均差异具有统计学意义（tTG=5.015，PTG=0.000＜0.05；tTG=4.818，PTC=0.000＜0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛是心血管系统疾病常见的一种，该疾病的发生与血管腔狭窄、动脉粥样斑块以及血流量低等具有密切的关系[5]。相关学者在研究中报道当冠心病心绞痛患者疲劳过度，或者情绪出现波动时，则容易加快血流，促进血小板聚集，进而引起一系列症状，对患者危害较大[6]。

药物治疗是目前临床主要的治疗方法，阿托伐他汀、氯吡格雷等在临床冠心病心绞痛的治疗中均较为常用。阿托伐他汀是常用的降脂药物，通过抑制HMG-COA还原酶，从而抑制内源性胆固醇结合，进而起到减轻炎性反应，降低血脂水平的作用，且对动脉内皮功能的改善以及阻断血小板聚集具有重要的效果[7]。氯吡格雷为抗血小板聚集抑制剂，其作用原理是通过结合ADP受体，降低炎症因子，抑制C反应蛋白表达，从而控制炎症[8-9]。本次研究结果显示，研究组患者的疗效、血脂水平改善与对照组比较，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），该结果可见将阿托伐他汀+氯吡格雷联合用于冠心病心绞痛的治疗效果明显比单独应用阿托伐他汀治疗效果好。

综上所述，在临床冠心病心绞痛治疗中，应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗，可以提高疗效，显著的改善血脂水平，是临床重要的一种治疗方法。

[1] 张寿莉，都渝. 阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017，25（9）：110-113.

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[3] 胡刚健. 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果研究[J]. 今日健康，2015，14（12）：67.

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[5] 刘清华，姜金栋. 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究[J]. 中国现代医生，2016，54（29）：34-35.

[6] 李素真. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J]. 当代医学，2015，21（14）：129-130.

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[8] 赵明琴. 氯吡格雷在不稳定型心绞痛治疗中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（7）：89-90.

[9] 盛益. 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 现代实用医学，2015，27（9）：1154-1155.