综合护理模式在手术室麻醉苏醒护理中的应用效果研究

叶友英

苏醒期躁动，临床主要表现有兴奋、四肢无意识动作、呻吟等。苏醒期躁动的出现，会导致手术后患者循环系统发生波动，这无疑会加大导管脱出、引流管脱出、气管痉挛所致误吸等风险[1]。腹部手术，会对患者的机体构成较大创伤，且在麻醉苏醒期易于产生苏醒期躁动。为此，本次研究以我院2016年3月—2017年8月82例腹部手术患者为主，以综合护理干预为基础，以常规护理为参照，对比两种不同护理模式的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月—2017年8月腹部手术患者82例，随机均分为实验组和参照组。试验前，所有腹部手术患者均知情，并在《知情同意书》上签字，愿意配合医护人员开展各项临床工作。排除精神病症者、呼吸循环障碍者、并发其他严重器质性病症者。实验组中男、女各占60.98%（25/41）、39.02%（16/41）；病例采选年龄段在35～81岁，平均（58.6±5.8）岁。参照组中男、女各占56.10%（23/41）、43.90%（18/41）；病例采选年龄段在32～80岁，平均（56.4±5.6）岁。所有腹部手术患者的一般资料，均采用统计学软件加以分析、处理，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

参照组实施常规护理干预，加强手术前病房探视力度，实行健康教育、麻醉前导管处理、术后麻醉苏醒护理。

实验组实施综合护理干预，手术前综合评估，对患者的病情、身体状况、心理状态等实行综合评估，评判患者是否存在苏醒期躁动可能性。

综合健康教育∶为患者、患者家属讲解手术操作方法、手术流程、需要注意事项等，并告知其麻醉后可能会产生的不良影响，确保患者提前做好心理准备。

麻醉前准备工作∶取患者舒适体位，导尿前告知患者术后会稍有不适感，给予镇静药物镇静，15 min后导尿。然后，实行麻醉诱导处理。

手术后综合护理∶去枕取患者仰卧位，可将床栏升起，加强对患者的保护，防止对患者血管和神经构成不良影响。加强对患者生命体征的观察，针对伤口疼痛所致苏醒期躁动者，可采用适量镇静/镇痛药物处理。然后，严格观察患者血气分析指标变化，防止因药物残留所致呼吸道阻塞/不通，诱发苏醒期躁动。

1.3 观察指标

观察两组患者苏醒期血气分析指标（舒张压DBP、收缩压SBP、心率HR）情况、躁动情况。

苏醒期躁动情况的评判：安静，没有明显的躁动表现，即为无躁动。吸痰操作时，会导致患者产生肢体躁动症状，但安抚后能保持安静，即为轻度躁动。没有刺激时，患者产生躁动状况，需制动处理，即为中度躁动。躁动显著，需多人经制动处理，即为重度躁动。

1.4 统计学分析

本次研究中，两组腹部手术患者的临床全部数据均以统计学软件SPSS 16.0处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组苏醒期躁动情况的对比

实验组中，无躁动者、轻度躁动者、中度躁动者、重度躁动者各36例、4例、1例、0例，躁动率为12.19%（5/41）；参照组中，无躁动者、轻度躁动者、中度躁动者、重度躁动者各23例、8例、6例、4例，躁动率为43.90%（18/41）；组间比较，差异具有统计学意义，χ2=10.212 2，P＜0.05。

2.2 两组血气分析指标情况的对比

实验组和参照组的苏醒期DBP、SBP、HR分别为 ：（84.95±9.12）mmHg、（134.93±14.57）mmHg、（75.08±8.68）次/min，（94.29±9.67）mmHg、（149.27±14.64）mmHg、（87.35±8.86）次/min，差异具有统计学意义，t=4.499 2、t=4.445 5、t=6.334 3，P＜0.05。

3 讨论

苏醒期躁动为麻醉后常见的意识障碍，会引发患者出现不同程度肢体意识动作[2-3]。相关研究显示，实施腹部手术会对患者的脏腑构成较大刺激，因此麻醉苏醒期患者易于产生苏醒期躁动情况[4-6]。针对于此，本次研究对腹部手术患者在手术室麻醉苏醒护理中，实施了综合护理干预，临床效果较好。本次研究对腹部手术患者实施手术前综合评估、健康教育，以此促使麻醉操作人员、护理人员全面了解患者的机体情况、心理状态，然后为其制定个体化护理方案，消除患者的负性心理情绪，提高其治疗依从性[7-9]。术后综合护理，可提高患者的舒适度，防止不规范操作对患者构成刺激，引发苏醒期躁动情况。然后，加强对患者血气分析指标的观察，评判患者苏醒期是否存在药物残余效应，以及苏醒期躁动风险，从而及时实行镇痛处理，防止产生苏醒期躁动状况。

总而言之，综合护理模式在手术室麻醉苏醒护理中，能有效降低腹部手术患者苏醒期躁动发生率，并且可有效改善患者收缩压、舒张压、心率。

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