CBL结合微课教学模式在中医骨伤专业骨肿瘤影像学实习教学中的应用

冯莉莉，麻增林

（北京中医药大学第三附属医院，北京 100029）

随着网络及通信技术的发展，“微时代”随之而来。微课以视频为载体，着重介绍课程重点及难点，具有明确的教学目的且短小精悍，有助于学生充分利用碎片化时间进行自主学习，理解和掌握某个知识点[1，2]。CBL是以案例为基础的教学模式，由教师提出问题，指导学生对具体病例进行分析、总结，加深学生对相关知识的理解和掌握，增强学生解决问题能力[2，3]。近年来，CBL及微课已在各个学科教学中被广泛应用，但在骨肿瘤影像学实习教学中应用较少。因此，我们将CBL结合微课教学模式运用于骨肿瘤影像学实习教学中，以期提高教学质量。

1 对象与方法

1.1 对象

将北京中医药大学东方学院2014级中医骨伤专业本科一班（50人）设为对照组，运用传统教学模式进行骨肿瘤影像学实习教学；将2014级中医骨伤专业本科二班（50人）设为实验组，采用CBL结合微课教学模式。两组学生年龄、性别、入学成绩等一般资料无显著性差异。

1.2 录制微课，建立典型病例库

骨肿瘤影像学实验课共8次，最后一次为考试，其余7次为临床实习。对照组采用传统教学模式，即教师对教学大纲要求掌握的骨肿瘤影像学典型表现进行系统、细致的讲解，指导学生阅片。实验组采用CBL结合微课教学模式，带教教师按照教学大纲要求，根据各章重难点选取典型病例并提出相关问题，如该病典型的影像学表现有哪些？主要鉴别诊断及相关影像学表现有哪些？将学生随机分组，每组10人，选出组长。上课前一周，将典型病例及问题发送给学生，学生通过各种途径查阅相关资料，由组长组织小组讨论，上课前将报告提交给带教教师。课上，展开组间讨论，教师进行引导与总结。教师根据讨论中存在的问题与教研室其他教师共同制作相关微课，并上传至班级微信群，供学生观看、学习。

1.3 考核方式

1.3.1 病例分析 从CBL病例库中抽取典型病例，学生独立完成实习报告并上交。形成性评价内容包括学生课堂参与度、合作学习能力、查阅资料能力、组内讨论参与度与正确率、生生互动及师生互动频次和效率等。

1.3.2 问卷调查 设计调查问卷，于实习结束时发放给学生，填写完毕及时收回，共发放100份，回收100份（回收率100%）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布、方差齐，以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组病例分析成绩比较（见表1）

表1 两组病例分析成绩比较（±s，分）

表1 两组病例分析成绩比较（±s，分）

组别 病例分析成绩70.0±4.5 80.1±6.3 n P对照组实验组50 50＜0.05

2.2 问卷调查结果（见表2）

对实验组学生微课利用率进行调查，90%的学生表示课前、课后会利用微课预习、复习相关知识，88%的学生喜欢CBL结合微课教学模式。

3 讨论

传统影像学教学由带教教师按照教学大纲准备典型病例，然后进行讲解，教师讲、学生听，学生被动学习，不能养成良好的阅片习惯，个别学生不积极参与讨论，缺乏自信，不敢提问，不利于理论联系实际能力的培养。CBL联合微课教学模式的应用可以有效解决以上问题，CBL教学能够提高学生自主学习能力、表达能力、查阅资料能力等综合能力，而微课则有助于学生利用碎片化时间进行有效学习[4]。学生对典型病例的影像学表现掌握扎实，有利于影像诊断思路的形成。CBL结合微课教学模式在骨肿瘤影像学实习教学中的应用使得教学效果显著提高。调查结果显示，两组病例分析成绩有显著性差异，实验组明显高于对照组。实验组88%的学生喜欢CBL结合微课教学模式，认为可以显著提高学习效率，有利于基础知识的掌握，促进生生、师生交流，有利于临床思维培养以及综合能力的提升。

表2 两组问卷调查结果比较[n（%）]

骨肿瘤组织类型复杂且有很多亚型，肿瘤分型不同，影像学表现也不相同，同一种组织分型的肿瘤有时表现出不同的影像学特点，不同组织类型的肿瘤有时有相同的影像学表现。骨肿瘤早期诊断，对于指导临床制订合理治疗方案至关重要。影像学检查是骨肿瘤常用检查方法，对疾病确诊具有重要作用[5]。骨肿瘤种类繁多、影像学表现复杂，而中医骨伤专业学生影像学课时较少，断层解剖、影像检查技术等相关知识薄弱。为使学生在短期内掌握骨肿瘤影像学相关知识并能应用于临床，教研组尝试在中医骨伤专业本科实习教学中运用CBL结合微课教学模式。实践证明，该教学模式能充分激发学生学习兴趣及积极性，加强学生对所学知识的理解和掌握，培养临床思维及解决问题能力，值得推广。

[1]杨红伟，刘春宇，张茹冰，等.“微课”在临床护理技能教学中的应用[J].中国培训，2017（6）：90-92.

[2]邵雪非，缪化春.CBL结合微课在神经解剖学实验教学中的应用[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2017（1）：96-98.

[3]程露阳，赵连志，刘镭，等.CBL与PBL教学法在医学免疫学课程中的效果评价[J].医学研究与教育，2016，33（1）：74-77.

[4]夏莘，王依贵，陈爱军，等.微课结合传统教学法在临床护理教学中的应用及效果评价[J].重庆医学，2017，46（16）：2299-2301.

[5]王小清，刘贺国.骨肿瘤影像学与病理学的相关性研究[J].实用癌症杂志，2017，32（1）：156-158.