青年医生职业认同现状调查
——以广东省某附属医院为例

方燕君，陈岱芸，胡凯生，陈泽鹏，李尉键

（汕头大学医学院，广东 汕头 515041）

职业认同是指个体对于所从事职业的肯定性评价[1]。医学职业的特殊性，决定了医生职业认同的重要性[2]。医生作为医疗工作的主体，其良好的职业认同，对有效诊疗以及维护和谐医患关系有重要意义。为进一步了解青年医生在当前严峻的医疗形势下，对医学职业的认识，我们进行了青年医生职业认同调查，以期引起全社会对青年医生生存状况的关注，增强青年医生职业信念，促进医疗卫生事业长足发展。

1 对象与方法

1.1 对象

根据世界卫生组织关于青年的划分标准[3]，本研究将青年医生定义为44岁以下者。采用整群随机抽样的方法，于2017年1月对某医学院校附属医院的青年医生进行问卷调查，收回问卷153份，有效问卷131份，问卷有效回收率为85.62%。其中，男84人，女47人，平均年龄（30.42±4.95）岁。

1.2 调查方法

查阅相关文献，结合与医学教育工作者和临床医生的访谈，编制青年医生职业认同调查问卷，问卷内容包括被调查者个人基本情况：性别、年龄、学历、技术职称、政治面貌、婚姻状况、每周工作时间、工作科室和职业环境、职业认知、职业情感、职业行为4个维度（共20个项目），采用李克特5级计分，分数越高职业认同感越强。问卷内部一致性克朗巴哈α信度系数为0.801。

1.3 统计学方法

采用EpiData 3.1软件建立数据库，双人录入数据并进行逻辑核查。使用SPSS 20.0软件进行数据处理，定量资料采用均数±标准差（±s）表示，定性资料采用百分比（%）表示，采用相关分析、t检验和方差分析等方法对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 青年医生职业认同现状

青年医生职业认同总分为（2.353 8±0.517 0）分，处于较低水平，4个维度中，职业情感维度得分最高，而职业行为维度得分最低。当前职业环境对青年医生的职业认同感产生影响，其职业认知较悲观，职业行为较消极，职业情感有待增强，见表1。

表1 青年医生职业认同各维度得分情况

2.2 青年医生主观体验与职业认同的相关性

调查显示，69.8%的青年医生认为工作影响家庭生活，需要进行调整。然而，劳累的工作得不到合理薪酬（占48.9%），得不到患者尊重（占48.1%），严重打击了青年医生的工作积极性（占84.0%），超过一半的青年医生有离职想法，大多数人不支持子女将来学医（占60.3%）。医疗工作的不良主观体验严重影响了青年医生的职业认同感（P＜0.01），见表2。

表2 青年医生主观体验与职业认同的相关性（%）

2.3 社会支持与职业认同的相关性

由调查可知，青年医生的职业认同与相关部门对医疗事件的重视程度、媒体报道的客观性、患者的理解信任和亲友的理解支持密切相关（P＜0.01）。绝大多数青年医生（占94.7%）认为媒体对医疗事件的报道不够客观，相关部门不够重视（占46.6%），患者理解信任不足（占38.1%），幸有亲友的理解支持（占74.0%），才能使自己坚持最初的选择（见表3）。

表3 社会支持与青年医生职业认同的相关性（%）

3 讨论

3.1 青年医生职业认同与执业环境密切相关

青年医生肩负着职业发展、家庭供养的重担[4]。医学的特殊性，决定了医生不可犯错和技术晚成的特点。目前，我国的医生职业主要有以下特征：青年医生长期处于身心疲惫状态、收入不尽如人意、工作量大、工作时间长、风险高、精神压力大、学习晋升压力大、基本工资低、人身安全得不到保障、社会地位逐年下降[5]。大众对医疗行业的认知往往来自媒体报道，而缺乏依据的媒体舆论以及失真的网络播散，导致医生“白衣天使”的崇高职业形象被严重丑化，老百姓很容易先入为主地轻信、误信，形成错误就医观，影响了医患关系，让医疗环境更加恶化。监管的缺失，使患者成为“正义”的化身，常常将“仇恨”发泄在医护人员身上，医生的人身安全受到威胁[6，7]。从医环境的改变，必然冲击着医生的职业价值观，增加其负性职业情感体验，甚至颠覆了原有职业认知，直接导致医生职业行为异化、职业厌倦，甚至离职。

我国正处于社会转型阶段，人民日益增长的对美好生活的需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾同样存在于医疗行业，我们要引起重视，通过发展来满足需要，通过需要来引领发展，而不是让医生为制度缺失“买单”，成为牺牲品。

3.2 青年医生职业认同与社会支持密切相关

社会支持是个体在社会中感受到的被尊重、支持和理解的情感体验，是个体对想要获得或能够获得的外界支持的感知[8]。亲友的支持、同事间的同舟共济、领导的关怀使青年医生产生积极情感体验。解放军总医院张明博呼吁要重视人才，避免人才流失，提高青年医生待遇，完善医生职称评定体系，利用媒体宣传医生的正面形象，共建和谐医患关系。

在当前医疗背景下，我们要加大青年医生社会支持力度，增强其积极职业情感体验，提升青年医生职业认同感。“中国医师节”的设立就是一个很好的契机。2017年11月3日，国务院批复国家卫生计生委同意设立“中国医师节”，并规定自2018年起，将每年8月19日设为“中国医师节”。设立“中国医师节”是对医生职业的尊重，对医生的关爱，有助于推动全社会形成尊医重卫的良好氛围，促进医患沟通，让全社会理解、尊重医生这一职业。

十九大代表、北京儿童医院贾立群教授认为，“中国医师节”的设立，将会大大激励广大中国医生增强职业自豪感、荣誉感和使命感，激发医生工作热情，坚定医生职业道路，提高医生职业影响力，吸引更多有志青年投身医学事业[9]。

综上所述，职业环境和社会支持是影响青年医生职业认同的主要因素，要想提高青年医生的职业认同感和自我效能感[10]，仅靠思想教育、职业引导是不够的，政府应加强医疗环境整治，还医学人才一个健康的成长空间。此外，社会支持和物质保障也是不可或缺的。医改要惠及百姓，不能牺牲为百姓服务的医生。为了健康中国战略的实施，为了人民对美好生活期盼的早日实现，要让医生这一崇高的职业成为全社会最富人性温暖的职业[11]。

[1]季小红，王文军，侯珊，等.医学生职业认同感调查与分析[J].济宁医学院学报，2015，38（1）：71-74．

[2]范文燕，王鑫，车向新，等.基于职业认同的农村订单定向医学人才培养模式探索[J].中国卫生事业管理，2014，31（3）：212-214.

[3]刘国忠，刘辉，赵鹏.关于人类年龄分段的体育学研究[J].科教文汇，2013（8）：150-156．

[4]桂德全，易丽叶，李思茹，等.青年医务人员工作压力与职业认同相关关系研究[J].中国卫生事业管理，2014（10）：779-781．

[5]孙葵，尹文强，黄冬梅，等.工作付出——回报失衡对公立医院医生职业心态的影响[J].中国卫生政策研究，2015（11）：70-74.

[6]吕润华.新医改背景下医生权益保护问题探究[D].济南：山东大学，2012.

[7]张灵烨.刍议医患关系对医学生职业认同感的影响[J].中国民康医学，2014，26（14）：100-102.

[8]王国文，史秀欣，马东平，等.山东全科医生职业认同与社会支持关系[J].中国公共卫生，2016，32（6）：818-820.

[9]张广有，陈惠.中国医师节怎么过？[N].医师报，2017-11-23.

[10]夏红霞，张小红.提升护生职业认同、自我效能感教育模式探讨[J].河北医药，2013，35（14）：2226-2227.

[11]张首先，马丽.当代医学生职业价值观的认同危机及培育路径[J].青少年学刊，2015（5）：61-64.