校校合作下临床医学专业专科毕业生基本状况调研及其意义

常 丽，史卫红，乔学斌 ，雷海鸣，潘红宁，韩扣兰，陈正平，徐友凤

（江苏医药职业学院临床医学院，江苏 盐城 224005）

为了实现“2020健康江苏”战略目标，即“江苏每万名居民有3名以上合格的全科医师的目标”，解决农村基层医疗队伍“本科生不愿去，专科生无来源”的问题，江苏省发改委联合省教育厅和省财政厅发文《关于定向培养农村卫生人才的通知》，计划从2009年起，连续4年针对我省户籍高中毕业生，以“定向培养、协议就业”形式定向免费培养农村卫生人才。我院于2009—2012年与徐州医学院联合培养三年制临床医学专业专科定向生1 096人，其中2009级147人，2010级404人，2011级323人，2012级222人。

1 对象和方法

1.1 对象

以我院与徐州医学院联合培养的2009—2012级临床医学专业专科毕业生为研究对象，了解校校联合培养的临床医学专业专科毕业生就业状况及其执业助理医师资格考试通过率、基层就业率、参加规培率、规培合格率、继续教育情况和职业现状。

1.2 问卷设计

在广泛阅读相关文献的基础上自行设计调查问卷。问卷内容包括执业助理医师资格考试通过情况、基层就业情况、参加规培情况以及继续教育情况等。

1.3 调查实施

通过问卷星，随机抽取毕业生150人进行问卷调查，向被调查者说明调查目的、意义和要求。本次共135人填写调查问卷，回收有效问卷130份，有效回收率为96%。

2 结果

2.1 毕业生目前学历情况

表1 毕业生目前学历情况

表1显示，一半以上毕业生选择了提升学历，目前，53%的临床医学专业专科毕业生的学历为本科。

2.2 毕业生参加助理全科医师规范化培训情况

表2 毕业生参加助理全科医师规范化培训情况

表2显示，88%的毕业生参加了助理全科医师规范化培训，且72%的通过了助理全科医师规范化培训。

2.3 毕业生执业助理医师资格考试情况

表3显示，98%的毕业生参加了执业助理医师资格考试，且通过率高达87%，第一次参加执业助理医师资格考试便通过的占82%，但仍有13%的毕业生未通过执业助理医师资格考试。

2.4 毕业生目前工作情况

表4显示，82%的毕业生在苏北地区工作，12%的毕业生在苏南地区工作；98%的毕业生选择了临床工作，仅2人转行，但仍然是医药相关工作，只有1人选择了自主创业；12%的毕业生在乡村卫生室工作，83%的毕业生在乡镇卫生院工作，仅2%的毕业生在县级医院工作；截至目前，13%的毕业生仍是医士职称，85%的已成为助理医师，2%的已是执业医师。

表3 毕业生执业助理医师资格考试情况

表4 毕业生目前工作情况

2.5 毕业生对目前工作的满意情况

表5 毕业生对目前工作的满意情况

表5显示，19%的毕业生满意目前的工作，65%的毕业生不满意目前的工作，15%的毕业生对目前的工作没感觉。

3 讨论

关于我院与徐州医学院联合培养的临床医学专业专科毕业生现状的调研结果显示：（1）截至目前，53%的毕业生已获得本科学历，说明大多数专科毕业生有继续学习、提升自身学历层次和可继续发展的需求；（2）87%的毕业生通过了执业助理医师资格考试，远远超过了全国执业助理医师资格考试通过率[1]，说明校校合作有利于提高人才培养质量；（3）95%的毕业生就业于农村基层医疗卫生机构，在一定程度上解决了基层卫生人才严重不足的问题。

江苏省通过农村订单定向培养临床医学专业专科生，为基层培养人才的这一举措是可行的。目前江苏省仍在推行这一举措，为基层培养医学人才，缓解基层人才紧缺现状。我们相信，在未来的几年时间内，基层卫生人才无论是在数量还是质量上都会有大幅度的提高，分级诊疗将顺利实施，“2020健康江苏”战略目标的实现指日可待。

调查显示，19%的毕业生满意目前的工作。说明基层的工作现状令大多数留在基层工作的毕业生不满意，可能与我们前期调研的基层医疗卫生机构的工作环境、福利待遇等情况还不能满足他们的需求有关，大部分毕业生存在转行的可能。因此，如何采取有效措施，使基层医疗卫生机构留得住和用得上人才是急需解决的问题。

基层医疗卫生机构要想留得住人才，提高基层医生工作满意度是关键。Hoppock认为，工作满意度是员工在心理和生理上对工作环境与工作本身的满意感受，是工作者对工作情境的主观反应[2]。国内外大量研究表明，工作满意度与工作绩效、生活质量等有密切关系[3]。因此，提出以下建议：（1）加强临床医学专业专科生就业指导。高职高专医学人才培养模式和培养定位必须与当地社会经济发展相结合，根据基层卫生发展需要，通过多种途径开展人才培养工作，积极推动学生就业[4]。高职医学院校应在学生入校时就通过各种形式开展就业观教育，让学生明确自身职业定位，或邀请在基层做出突出成绩的校友作报告,激励学生将自身专业知识与新农村建设需要联系起来，将自己的人生价值与乡村居民的生命健康联系起来，从而坚定投身于基层医疗卫生机构的决心。（2）加强基层医疗卫生机构建设。大城市的医院无论是工作待遇、发展机遇，还是工作环境都比基层医疗卫生机构优越。因此，绝大多数毕业生更愿意选择在大城市大医院工作，这就不可避免地造成了基层医疗卫生机构人才短缺局面。因此，改善基层医疗卫生机构条件迫在眉睫。要想吸引大学生到基层医疗卫生机构就业，就必须加大政府相关优惠政策的倾斜力度[5]，如增加对基层医疗卫生机构的资金投入，努力改善其工作环境；采用编制制度，吸引人才；对于主动投身基层的应届毕业生，提高他们的社会地位和价值认同感。这些举措不仅能让临床医学专业专科毕业生在基层发挥自身优势和实现自身价值，还能逐步实现就业的合理分流，缓解“看病难”“看病贵”问题[6～8]。（3）提高福利待遇。福利待遇作为影响基层医生满意度的重要因素，已经得到国内多项研究的证实[3，9]。因此，政府应努力改善基层医疗卫生机构医务人员的福利待遇，增加基层医务人员的财政补助，尽可能缩小贫富差距，以经济手段吸引医学生到基层就业。

临床医学专业专科教育后衔接两年助理全科医师规范化培训，是充实基层卫生人才队伍，缓解基层卫生人才紧缺而导致医疗水平低下的现实问题的有效途径。通过制定并落实相关政策，增强基层岗位吸引力，提升基层医疗质量，实现“健康中国2020”战略目标，为分级诊疗的实施提供人才保障，推动基层卫生事业发展。

[1]史卫红，乔学斌，许兰，等.江苏省乡镇卫生院接诊疾病情况及其对全科医学教育的指导作用研究[J].中国全科医学，2017（30）：3923-3928.

[2]刘京梅，裴利芳.工作满意度、组织承诺与离职倾向间关系问题的研究进展[J].世界标准化与质量管理，2008（9）：38-42.

[3]张立威，郭明，李晓，等.社区卫生服务从业人员工作满意度研究[J].中国全科医学，2006（15）：1304-1306.

[4]宋国华，崔明辰，王福青，等.医学专科教育“校院融合、双赢互动”育人平台构建[J].职业技术教育，2009，30（32）：63-64.

[5]黄艳芸．当代医学毕业生基层就业问题分析[J]．医学信息，2011，24（3）：1135－1136．

[6]裴丰庭，齐玉龙．医改政策下医学生基层就业的长效机制建设[J]．牡丹江医学院学报，2011，32（5）：66－68．

[7]王立国，张远芝，杨敬博，等．高职高专医学生基层就业意愿调查[J]．中国职业技术教育，2009（34）：61－63．

[8]敬媛媛，阴新强，何蔺，等．川北医学院医学生毕业后基层就业意向调查[J]．中国循证医学杂志，2013，13（3）：286－295．

[9]马亚楠，何钦成.沈阳郊区社区卫生服务中心职工满意度评价[J].中国公共卫生，2010，26（3）：370-371.