刮痧配合罗浮山百草油治疗66例颈型颈椎病的临床疗效观察

张建平

（广州市荔湾区骨伤科医院康复科，广东　广州　510140）

1　资料与方法

1.1临床资料选取2015年1月～2017年1月本院收治的颈型颈椎病患者66例，其中男39例，女27例；年龄25～58岁，平均（43.6±5.4）岁；病程6个月～10年，平均（4.2±0.7）年。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各33例，两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性，见表1。本研究经患者知情同意并获得本院伦理委员会审批同意。

表1　两组临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data between two groups

纳入标准：①年龄≥18岁且＜65岁，男女不限；②临床症状典型，影像学表现与症状相匹配，符合颈型颈椎病的诊断标准[3]；③存在颈椎功能障碍，颈椎功能障碍指数量表（neck disability index，NDI）＞20分；④具有一定文化水平，可独立完成研究所需量表；⑤对本次研究知情并签署同意书。排除标准：①既往有颈部外伤或手术史；②合并先天性脊椎畸形或系统性骨关节病；③合并严重高血压、糖尿病或重要器官功能不全等内科慢性疾病者；④存在刮痧禁忌证者。

1.2方法告知患者颈椎病的注意事项，授以自我缓解症状的医疗体操。给予硫酸氨基葡萄糖胶囊（广东罗浮山国药股份有限公司，国药准字HC20130008），2粒，口服3次/d。于患处给予低频脉冲电刺激，频率600 Hz，15 min/次，隔日1次。在上述治疗基础上对照组采用普通刮痧油刮痧，观察组采用罗浮山百草油刮痧，1次/周，具体步骤：取适量药油涂抹于患者颈部，根据循经的原则选择刮痧穴位，将刮痧板与皮肤呈45°角，利用腕部力量自上而下、由内向外依次刮痧，每个穴位刮20次左右或出痧即止。全程密切观察患者，根据其耐受情况调整手法和力度，时间20 min，操作完毕后协助患者清洁皮肤，穿好衣物，告知刮痧后注意事项。疗程均为8 w。

1.3观察指标①于治疗前后采用McGill疼痛问卷（Mc-Gill pain questionnaire，MPQ）评价患者疼痛症状，该问卷分为疼痛指数、疼痛强度和视觉模拟分数3个维度，每个维度计0～10分，均为负向得分，分数越高症状越重[4]；②于治疗前后采用NDI量表评价患者颈椎功能状况，该量表分为10个条目，每个条目计0～5分，均为负向得分，分数越高颈椎功能越差[5]；③记录治疗过程中刮痧相关不良反应；④疗程结束时评价总体疗效，分为3个等级，治愈：症状体征完全消失，肢体功能恢复正常；有效：症状体征显著减轻，对日常工作生活无影响；无效：症状体征无改善甚至加重。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料用表示，组内不同时间点比较采用配对t检验，同时间点组间比较采用独立样本t检验。计数资料用百分率表示，采用χ2检验，治疗效果比较采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后疼痛症状情况比较治疗前，两组MPQ量表各维度评分及总分差异均无统计学意义；治疗后，两组均得到改善，观察组改善更为显著，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2两组治疗前后颈椎功能状况比较治疗前，两组NDI分数差异无统计学意义，治疗后均得到改善，观察组改善更为显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3两组刮痧相关不良反应比较刮痧过程中2名患者出现首次晕刮现象，询其原因为未进食早餐加之精神紧张引起的低血糖，予以相应处理后未再次发生。部分患者刮痧当日出现恶心、头痛和失眠现象，未经特殊处理自行缓解。两组刮痧相关不良反应发生率差异无统计学意义，见表4。

表2　两组治疗前后疼痛症状比较Table 2 Comparison of pain symptoms between two groups before and after treatmen

表2　两组治疗前后疼痛症状比较Table 2 Comparison of pain symptoms between two groups before and after treatmen

项目疼痛指数t值P值疼痛强度t值P值视觉模拟分数t值P值总分t值P值时间治疗前治疗后t值0.262 8.042 P值＞0.05＜0.05治疗前治疗后0.706 7.253＞0.05＜0.05治疗前治疗后1.346 7.170＞0.05＜0.05治疗前治疗后对照组（n=33）7.4±1.5 5.6±0.8 6.082＜0.05 7.2±1.1 5.3±0.9 7.680＜0.05 7.0±1.0 4.9±0.6 10.344＜0.05 21.6±3.2 15.8±1.9 8.953＜0.05观察组（n=33）7.5±1.6 4.2±0.6 11.094＜0.05 7.4±1.2 4.0±0.5 15.024＜0.05 7.3±0.8 4.0±0.4 21.195＜0.05 22.2±3.4 12.2±1.5 15.458＜0.05 0.738 8.543＞0.05＜0.05

表3　两组治疗前后颈椎功能比较Table 3 Comparison of cervical function between the two groups before and after treatment

表3　两组治疗前后颈椎功能比较Table 3 Comparison of cervical function between the two groups before and after treatment

组别观察组对照组t值P值例数33 33治疗前40.5±3.6 39.8±3.7 0.779＞0.05治疗后19.4±1.7 25.8±1.9 14.420＜0.05 t值30.446 19.336 P值＜0.05＜0.05

表4　两组刮痧相关不良反应比较Table 4 Comparison of adverse reactions between the two groups

2.4两组治疗效果比较疗程结束时观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5　两组治疗效果比较[n（%）]Table 5 Comparison of treatment effect between two groups[n(%)]

3　讨论

随着生活工作方式的改变，我国颈椎病发病率呈现逐年递增的趋势，同时发病人群更加年轻化[6]。颈椎病是以颈椎及周围组织退行性变为基础的疾病，轻者表现为颈背部僵硬疼痛，重者四肢麻木、头晕目眩，对患者生活质量造成严重影响[7]。绝大部分青年患者以颈型颈椎病为主，临床上主要采用非手术疗法[8-9]。中医将颈椎病归纳为“痹症”，其机制为经络痹阻、气血不畅，治疗以舒筋活络、祛风除湿为原则[10]。

除推拿、理疗等方法外，刮痧用于治疗颈椎病由来已久，其机制为刺激相应穴位，改善局部微循环，促进水肿消除，加快酸性产物的代谢[11]。从西医角度来讲，刮痧一方面通过对皮下组织产生机械刺激，增加生物活性物质的释放；另一方面通过局部的热效应加速血流循环，利于代谢产物的排泄及肌肉组织活性的恢复。然而目前关于刮痧油的选择尚无统一看法，理论上讲，刮痧可通过局部热效应使毛孔扩张，加速药液的渗入，因此选取合适的药油对增强疗效具有一定临床意义[12]。

罗浮山百草油最初是由山中道士炼制，已有1 600多年历史，是国家级非物质文化遗产，综合了68种中草药和11种植物精油，经72道制作工序，充分提取中药有效成分炼制而成，内用外用均可，药性平和，药效显著，是东南亚一带居家必备的常用药。其主要成分七叶一枝花，又名重楼，性寒味苦，用于治疗颈肩痛由来已久。山银花、鱼腥草等成分能够抗菌消炎。红花、两面针、九里香、人字草、益母草、倒扣草、当归、肿节风、小罗伞、松节油、白花蛇舌草等成分含有丰富的水杨酸价值，有活血化瘀，消肿散结之效。涂抹短时间内即可缓解不适，且罗浮山百草油涂擦后气味淡雅，品质高贵，半小时后气味基本消失，不影响正常社会交往。不仅如此，由于罗浮山百草油是纯中药制剂，对皮肤几乎没有任何伤害性，老幼皆可使用。刮痧配合罗浮山百草油治疗颈椎病效果更佳。

本研究结果显示，与治疗前相比，治疗后两组MPQ和NDI分数均得到改善，观察组改善更为显著（P＜0.05），疗程结束时观察组临床疗效优于对照组，充分证明了罗浮山百草油通过刮痧治疗颈型颈椎病的疗效。刮痧期间部分患者出现头痛、恶心及晕刮现象，经对症处理后好转未影响后续治疗，此外未对皮肤造成明显损伤，两组刮痧相关不良反应发生率差异无统计学意义，说明罗浮山百草油用于刮痧安全可靠，其中药配方不会对机体产生显著副作用。在刮痧的过程中，为最大程度保证效果，总结如以下要点：①刮痧前尽量协助患者用温水清洁颈部皮肤，一方面使毛孔舒张，另一方面减少药油中的杂质；②刮痧时间不宜过久，同一穴位刮痧次数不宜过多，避免对局部皮肤造成损伤影响后续治疗。本研究的主要不足为缺乏客观的实验室指标，因此在后续的研究中应纳入血流动力学、炎症因子等具体的实验室指标，以便对罗浮山百草油治疗颈椎病的机制进行深入探究。

综上所述，对于颈型颈椎病，在药物、理疗等手段的基础上采用罗浮山百草油刮痧可有效改善患者症状，效果优于普通刮痧油。

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