中西医结合治疗创伤性膝关节滑膜炎近期疗效分析

王建章，孙爱敏，应凯

（大连市第二人民医院，辽宁　大连　116011）

创伤性膝关节滑膜炎在临床当中属于一种常见疾病，其指的是膝关节囊纤维的内衬滑膜在外伤以后造成的滑膜非感染性炎症反应，临床当中分为急性创伤性炎症与慢性劳损性炎症，大部分是因为外伤、风湿以及感染所致，其症状主要表现为膝关节肿痛以及关节活动受限，使患者承受非常大的痛苦，如未采取及时、有效的治疗，则也许会造成滑膜水肿渗出、滑膜肥厚与粘连，软骨萎缩以及膝关节积液等，对患者的健康生活质量带来较大影响[1]。因此，必须要对创伤性膝关节滑膜炎采取相对应的处理措施，使患者预后得到明显改善。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2015年2月～2017年3月本院收治的创伤性膝关节滑膜炎患者76例，随机分为实验组和对照组，每组38例。实验组男26例，女12例；年龄22～66岁，平均（43.8±5.2）岁。对照组男27例，女11例；年龄24～68岁，平均（44.1±5.9）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采取关节腔药物注洗，首先采取膝关节常规消毒，将其积液抽取干净，注入醋酸强的松龙5～10 mg，进行局部包扎。根据其具体病情变化，每隔5～7 d注射1次，对伴有滑膜黏连的患者，采取热敷和CTP治疗[2]。

1.2.2实验组实验组在上述治疗的基础之上采取中药外敷，其中包括有海风藤、海桐皮、怀牛膝、透骨草、川椒、艾叶以及川乌等，将以上中药熬制，药汁给予热气熏蒸患病部位，等到药袋稍凉，热敷在患病部位，每天2次，每次40 min。另外，对患者采取桃红四妙汤加减治疗，1个疗程为7 d，共3～4个疗程。在整个治疗过程当中，患者一定要注意休息，不可过度疲劳，并且根据患者的具体病情变化，给予相对应的肌肉康复训练[3]。

1.3观察指标对比两组患者临床治疗之前和以后的VAS评分、关节积液评分以及日常活动评分变化情况[4]。

1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析检验，计量资料采用表示，予以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后VAS评分情况比较治疗后，实验组患者的VAS评分为（2.2±0.7）分，对照组患者的VAS评分为（3.6±0.8）分，实验组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后VAS评分比较（x±s，分）Table 1 Comparison of VAS scores between two groups before and after treatment±s,scores)

表1　两组患者治疗前后VAS评分比较（x±s，分）Table 1 Comparison of VAS scores between two groups before and after treatment±s,scores)

注：与对照组比较，aP＜0.05

项目VAS评分治疗后3.6±0.8实验组（n=38）治疗前5.8±0.9治疗后2.2±0.7a对照组（n=38）治疗前5.6±0.8

2.2两组患者治疗前后关节积液评分比较治疗后，实验组患者的关节积液评分为（2.5±0.5）分，对照组患者的关节积液评分为（1.9±0.4）分，实验组患者的关节积液评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后关节积液评分比较（x±s，分）Table 2 Comparison of joint effusion score between two groups before and after treatment±s,scores)

表2　两组患者治疗前后关节积液评分比较（x±s，分）Table 2 Comparison of joint effusion score between two groups before and after treatment±s,scores)

注：与对照组比较，aP＜0.05

项目关节积液评分治疗后1.9±0.4实验组（n=38）治疗前0.7±0.2治疗后2.5±0.5a对照组（n=38）治疗前0.8±0.3

2.3两组患者日常活动评分比较治疗后，实验组患者的日常活动评分为（10.1±2.2）分，对照组患者的日常活动评分为（7.8±1.7）分，实验组患者的日常活动评分明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者日常活动评分比较（x±s，分）Table 3 Comparison of daily activity score between two groups before and after treatment±s,scores)

表3　两组患者日常活动评分比较（x±s，分）Table 3 Comparison of daily activity score between two groups before and after treatment±s,scores)

注：与对照组比较，aP＜0.05

项目日常活动评分治疗后7.8±1.7实验组（n=38）治疗前5.4±1.7治疗后10.1±2.2a对照组（n=38）治疗前5.6±1.5

3　讨论

创伤性膝关节滑膜炎指的是膝关节积液和积水，关节内压明显升高、关节肿痛为临床症状。当膝关节受损刺激的时候，滑膜的血管会充分扩张，血浆、白细胞以及红细胞等相关外渗到关节液当中，造成纤维蛋白大量沉积[5]，并且还会造成滑膜细胞明显增生和活跃，进而会形成大量的积液，使关节腔的压力明显增加，神经末梢会受到刺激形成剧痛，同时滑膜增生以及肥厚到一定程度以后会造成滑膜纤维化，进而对患者的正常关节活动造成较大影响[6]。创伤性膝关节滑膜炎在临床当中容易被误诊为“良性关节痛”，如果单一采取对症治疗，临床效果不明显，同时还会引发一系列后遗症。由于滑膜病理改变和关节液渗出性变化程度与关节腔当中升高和氧分压下降有密切关系。因此，将关节腔氧分压进一步提高，使关节腔当中的压力明显减轻，对炎症吸收和滑膜修复起到良好的促进作用。目前，在临床当中通常给予抽取积液，局部注射以及加压包扎等相关措施对病情给予控制，但是积液没有完全消除，病情会反复发作，所以，需要采取中西医结合治疗，使患者的健康生活质量得到保证。

创伤性膝关节滑膜炎在我国中医辨证理论当中属于“痹症”和“淤证”等相关范畴，其主要采取舒筋活络、祛风散寒、活血化瘀以及温通经脉等相关药物进行治疗[7]。中药热敷以后会通过局部的软组织松软，药力随着开启的汗孔直接穿透到肌肤表层，直接到达病理改变的部位，使局部毛细血管充分扩张，使局部血液循环情况得到明显改善，使积液渗出情况明显减少，对膝关节肿胀的消散和吸收起到良好的促进作用，以免组织发生黏连，使关节僵硬得到明显改善，进而有效避免肌肉萎缩，使关节营养得到明显改善[8]。

根据相关研究表明[9]，对创伤性膝关节滑膜炎采取中西医治疗的效果显著，红花可以起到祛瘀止痛以及活血通经的作用，桃仁与红花共用，可以将活血化瘀的作用发挥到最大。当归、鸡血藤以及香附可以起到活血养血以及祛瘀止痛的作用；赤芍可以起到清热凉血以及疏松筋骨的作用。另外，在桃红四妙汤治疗的基础之上采取四妙散加减治疗；黄柏可以起到泻火解毒的作用，同时不会伤及到津液；白僵蚕可以起到祛风舒筋的作用；桂枝可以起到温通经脉的作用；甘草可以调和以上诸药，可以起到利水消肿、活血化瘀以及通络止痛的作用[10]。另外，对创伤性膝关节滑膜炎最为重要的就是预防关节损伤，运动之前一定要进行准备运动，同时因为滑膜在长期慢性炎症期间，则会不断加厚，对滑液的正常代谢造成较大影响，被称之为浆液性积液，同时还会引发纤维化而造成的关节粘连，对患者的正常活动造成较大影响。本文结果显示，治疗后，实验组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组患者的关节积液评分明显高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的日常活动评分明显高于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对创伤性膝关节滑膜炎采取中西医结合治疗的效果显著，其相关症状得到明显改善，使患者预后良好，在临床当中得以广泛应用。

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[2]李世忠,刘宝安.中西医结合治疗创伤性膝关节滑膜炎80例近期疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,4(15):128.

[3]郭伟伟,凌卫红,高雪琴.中药热敷结合利百素治疗膝关节滑膜炎32例[J].现代中西医结合杂志,2016,20(22):2805.

[4]崔国有,宋泽新.四妙散加味配合温针灸治疗膝关节滑膜炎[J].长春中医药大学学报,2015,23(2):60.

[5]梁朝,余志勇,闫立,等.六步手法与电针治疗早期膝关节骨性关节炎临床随机对照研究[J].中医杂志,2016,53(17):1478-1481.

[6]胡永林,陈兴旺.中西结合治疗急性膝关节创伤性滑膜炎60例临床观察[J]按摩与康复医学,2015,3(2):188.

[7]王健,谭官峰,向科明,等.中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察[J].河北中医,2015,27(7):531-532.

[8]刘斌,郭艳幸,文永兵.消肿利节方治疗急性创伤性膝关节滑膜炎近期临床疗效观察[J].风湿病与关节炎,2016,5(2):11-13.

[9]陈小勇,黄旭东,姜成龙,等.臭氧合剂结合手法对膝关节骨性关节炎继发渗出性滑膜炎的近期疗效[J].全国中西医结合骨伤科学术研讨会,2011.

[10]夏卿,翟伟韬.全膝关节置换术治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的近期疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2017,16(9):919-922.