妊娠期糖尿病患者在三个阶段不同模式护理条件下的评分比较

陈丽珍

（江西九江市妇幼保健院产科，江西　九江　332000）

随着健康理念的变化和更新，精细护理也被提出，其重点相较于传统护理，不仅是对疾病进行服务，更多的将人作为服务的主体[1-2]。精细护理具有个体特殊性、综合性和全面性等特点，在控制患者病情的基础上，还能给予患者的情感支持和社会支持[3-4]。本研究择取本院2015年12月～2016年12月期间收治的妊娠期糖尿病患者，研究精细护理对其负性情绪及血糖的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料择取本院于2015年12月～2016年12月期间收治的妊娠期糖尿病患者86例，根据患者的个人意愿划分为精细组和常规组，每组43例。常规组年龄20～35岁，平均（24.1±3.4）岁，精细组患者年龄19～35岁，平均（24.2±3.3）岁，所有患者均满足GDM诊断标准[5]、无其它妊娠并发症、无糖尿病史、未并发前置胎盘、未发生先兆流产，两组患者对本研究均知情，并自愿签署同意书，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法常规组患者接受常规护理，主要内容为健康指导、饮食指导和用药指导等[6-7]。

精细组患者接受精细护理。①第一阶段即孕周未到28周时：建立高素质、高水平的健康教育小组，由护理人员对GDM患者进行相关的健康宣教、心理护理、饮食护理和运动护理。将妊娠期糖尿病的发病原因、治疗方法、饮食注意事项以及合理运动的方法介绍给患者，帮助患者了解科学干预能够对其妊娠结局进行有效改善，缓解患者的负面情绪。②第二阶段即孕周为28～36周：对患者的运动及饮食进行密切关注，根据患者的体质量、运动强度等计算患者的热量需求，并依据热量和营养配比进行食谱制定。指导患者摄入每天15%～20%总热量的优质蛋白质，摄入50%～60%的碳水化合物，尽量多食用膳食纤维含量高的食物。指导患者进行具有高安全性和个性化的运动，但要合理安排时间，切忌过度，时时检测患者的体质量等相关指标。③第三阶段即孕周大于36周时：护理人员要给予患者情感支持，进行心理护理，缓解患者的不良情绪，帮助患者制定合理的分娩方式和时间，分娩后及时给予患者吸氧和保暖等措施。

1.3临床观察指标使用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对两组患者的不良情绪进行评定和对比，分数越高说明患者的负性情绪越严重。对比两组患者干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用s”表示，予以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者干预前后血糖水平比较两组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标均有所下降，但精细组患者的下降水平更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者干预前后血糖水平比较（，n=43）Table 1 Comparison of blood glucose levels before and afterintervention between two groupss,n=43)

表1　两组患者干预前后血糖水平比较（，n=43）Table 1 Comparison of blood glucose levels before and afterintervention between two groupss,n=43)

P值0.712 0.000 0.510 0.000 0.193 0.000项目空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后常规组6.8±1.2 6.2±1.1 8.8±0.7 8.5±1.3 6.5±0.3 6.3±0.4精细组6.7±1.3 5.2±0.8 8.9±0.7 6.7±1.1 6.4±0.4 5.1±0.2 t值0.371 4.821 0.662 6.931 1.311 17.595

2.2两组患者干预前后的焦虑、抑郁情绪评定比较精细组患者的焦虑和抑郁情绪评分在干预前差异无统计学意义，干预后两组患者接受干预后均有所缓解，但精细组患者的不良情绪缓解程度更大，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者干预前后的焦虑、抑郁情绪评定比较（s，分）Table 2 Comparison of anxiety and depression before and afterintervention in two groups of patients±s,scores)

表2　两组患者干预前后的焦虑、抑郁情绪评定比较（s，分）Table 2 Comparison of anxiety and depression before and afterintervention in two groups of patients±s,scores)

干预后52.8±1.6 43.1±1.2 31.804 0.000组别常规组（n=43）精细组（n=43）t值P值SAS评分干预前59.3±2.4 59.1±2.7 0.363 0.718干预后53.1±1.2 44.2±1.3 32.988 0.000 SDS评分干预前58.9±1.9 58.7±2.1 0.463 0.645

3　讨论

GDM即妊娠期糖尿病是产科一种常见的妊娠期疾病，经流行病学证明，妊娠期糖尿病在我国孕妇中的发病率大概为6%，并且近几年的发病率呈升高趋势[7-8]。妊娠期糖尿病分为两种，一种是在妊娠前就已经确诊的糖尿病，被称为糖尿病合并妊娠，而另一种是在妊娠前有潜在糖耐量下降或糖代谢正常，直到妊娠期才出现的糖尿病，此类被称为GDM即妊娠期糖尿病。在孕妇糖尿病患者中，有八成以上的患者都为妊娠期糖尿病。

精细护理是跟随全新的健康概念而被提出的护理观点，其工作重点相较于单纯的医疗服务，不只是针对疾病进行健康服务，更多的是涵盖了人在整体中的作用，如对人受到疾病影响所产生的社会变化和心理变化。精细护理是近几年一种新兴的护理服务模式，其特点主要为综合性和整体性，尤其是在对妊娠期糖尿病患者进行护理过程中，能够给予患者多角度、精细、针对性的护理服务，改善患者的病情以及妊娠结局[9]。

本研究中针对妊娠期糖尿病（GDM）患者给予精细护理，根据患者的妊娠阶段即小于28周、28～36周及36周以上3个阶段，进行针对性的护理，患者孕期内接受常规护理的GDM患者，患者的焦虑、抑郁评分显著降低，患者的血糖指标明显改善，说明精细护理能够有效改善妊娠期糖尿病患者的焦虑、抑郁等不良情绪，降低血糖水平，效果令人满意。

综上，妊娠期糖尿病（GDM）患者在孕期接受精细护理能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者血糖水平，值得临床推广应用。

[1]韦兰萍.实施精细护理对妊娠期糖尿病患者孕期体重增幅及分娩结局的影响[J].当代医药论丛,2017,15(5):153-154.

[2]张莉,孙冬梅,周娟,等.全程护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响[J].上海护理,2016,16(3):18-21.

[3]Danyliv A,Gillespie P,O’Neill C,et al.The costeffectiveness of screening for gestational diabetes mellitus in primary and secondary care in the Republic of Ireland[J].Diabetologia,2016,59(3):436-444.

[4]杨丽英.妊娠中晚期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制、分娩结局和新生儿体重的影响[J].黑龙江医学,2016,40(5):472-473.

[5]Tierney M,O'Dea A,Danyliv A,et al.Feasibility,acceptability and uptake rates of gestational diabetes mellitus screening in primary care vs secondary care:findingsfromarandomisedcontrolledmixed methodstrial[J].Diabetologia,2015,58(11):2486-2493.

[6]罗玲,陆淑媛,范淑玉,等.产前护理门诊对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响[J].国际医药卫生导报,2014,20(5):608-610.

[7]Oppong SA,Ntumy MY,Amoakohcoleman M,et al.Gestational diabetes mellitus among women attending prenatalcareatKorle-BuTeachingHospital,Accra,Ghana[J].International Journal of Gynecology&Obstetrics,2015,131(3):246-250.

[8]麦燕玲.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩认知水平及结局的影响[J].全科护理,2017,15(9):595-597.

[9]Arivudainambi K,Viswanathan M,Belma M,et al.WomeninIndiawithGestationalDiabetesMellitus Strategy(WINGS):Methodologyanddevelopmentof modelofcareforgestationaldiabetesmellitus(WINGS 4)[J].Indian Journal of Endocrinology&Metabolism,2016,20(5):707-715.