乳腺癌患者术中冰冻诊断结果与术后石蜡切片病理诊断结果比较分析

熊金金

（九江市武宁县中医院病理科，江西　九江　332300）

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，是严重危害女性健康的重要疾病[1]。乳腺癌手术中冷冻诊断结果是手术治疗的重要指导指标，提高乳腺癌术中冰冻诊断准确性对确保术后患者生活质量有重要作用[2]。本文现探究乳腺癌患者手术过程中影响冰冻诊断准确性的病理条件及因素，并于2016年1月～2017年7月期间选择本院接收的乳腺癌患者76例作为研究对象，获得了满意成果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2016年1月～2017年7月期间本院接收的乳腺癌患者76例作为研究对象。年龄27～76岁，平均（54.39±15.92）岁，患病时间为3～18个月，平均（9.45±3.71）个月。纳入标准：患者均符合乳腺癌相关诊断标准，且经免疫组化检查、石蜡切片检查等确诊；患者均进行乳腺癌手术，且均签署《知情同意书》。排除标准：手术前有放疗、化疗史；临床资料缺失等。所有患者中，绝经患者为46例，未绝经患者为30例；5例患者合并乳腺癌家族病史，4例患者合并其他肿瘤家族史；15例患者合并高血压、10例患者合并糖尿病。

1.2方法根据患者实际情况为患者制定手术方案，可进行乳腺改良手术或保乳手术，主要根据患者实际肿瘤直径大小进行具体判断。如果患者肿瘤直径不超过3 cm，选用保乳手术进行治疗；如果患者肿瘤直径大于3 cm，术前予以患者辅助化疗，化疗后，患者肿瘤组织面积会缩小，此时对患者各项条件进行评估，如果可以，可选用保乳手术，如果情况较差，则选用乳腺改良手术进行。乳腺癌手术实施过程中，医疗人员开展冷冻诊断法对患者肿瘤情况进行判断，其步骤为：于患者乳腺癌病变的核心区域取病变标本，将取出的标本进行快速冷冻处理，冷冻操作环境温度在-30～-18℃范围内。将标本置于冷冻托盘中，以匀速、缓慢地对标本进行切片，组织切片的厚度约为5 cm。展开切片，在载玻片上平整放置切片，使用AFF固定液对切片进行固定处理，1 min后进行染色和树胶封片处理。完成标本制作后，病理医师先用肉眼对标本组织进行初步观察，用显微镜对病变组织的肿瘤病理类型、疾病分级、大小、X线钼靶钙化情况进行观察和记录。

1.3统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

随着组织类别增加，乳腺癌术中冷冻切片和术后石蜡切片病理诊断结果的符合率也增加。肿瘤直径超过3 cm诊断符合率比肿物直径≤3 cm高，差异有统计学意义（P＜0.05）。X线钼靶轻微钙化或无钙化诊断符合率比弥漫性钙化高，差异有统计学意义（P＜0.05）。绝经后诊断符合率比绝经前高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性影响因素

3　讨论

近年来，随着社会节奏加快以及生活方式的改变等，乳腺癌疾病发生率不断增高[3]。在手术过程中，可应用冰冻切片技术来对乳腺癌疾病状况进行诊断，确定肿瘤组织学尺寸、病理组织级别、肿瘤类型等相关信息，通过综合分析相关信息，可为患者是否需要进行细致病理分析以及是否进行保乳手术提供依据，能为医师制定最佳手术方案提供指导[4-5]。因此，乳腺癌术中冰冻诊断具有重要作用，而其准确性会直接影响手术治疗方案。本次研究中，乳腺癌术中冷冻切片诊断符合率与疾病分级、肿瘤直径、钙化情况和年龄有紧密联系（P＜0.05）。术中冰冻诊断分级越高，诊断符合率越高。有学者指出，术中冰冻切片与术后乳腺组织病理分级差异与冰冻切片数量、切片质量以及病理专家的个人判断等有紧密联系[6]。本次研究中，肿瘤组织疾病等级越高，术中冰冻诊断符合率也依次增大；乳腺癌患者肿瘤直径越大时，冰冻诊断符合率也越高。患者病灶范围较大或者送检的标本比较充分时，诊断符合率较高[7]。细针穿刺细胞学检查同样可以诊断乳腺癌，但是该项检查取细胞量较手癌，容易出现假阴性、假阳性[8]。而在术中冰冻诊断中，其获得细胞量较高，诊断更具优势。在低温条件下，肿瘤细胞内会有小冰晶生成，取样时可能拉伸细胞使得其形状发生改变，甚至会出现受损，此时则无法准确、顺利地进行肿瘤组织学分类[9]。相关研究指出，病理诊断中，快速、精准地进行切片操作，标本组织染色清晰程度越高，X线钙化越小，则诊断符合率越高[10]。

总之，乳腺癌术中冷冻病理诊断准确性受肿瘤尺寸、绝经状况、X线钼靶示多发钙化点数量等因素的影响，实施该坚查时应注意充分提取病变组织，优化切片操作程序，合理利用免疫组织化学染色技术，以提高诊断准确性。

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