络索洛芬钠联合复方制剂治疗RA患者的效果分析

姬森国

（九江市第一人民医院风湿免疫科，江西　九江　332000）

活动期类风湿性关节炎（RA）作为全身性免疫性疾病的一种，其发病原因还尚不明确，主要表现为两个方面，其一为侵蚀性滑膜炎，其二为对称性关节肿痛[1]。就目前的临床治疗看，处在活动期RA疾病的治疗需要联合使用多种作用机制不同的药物，以改善患者的病情，最终达到提高治疗总有效率的目的[2]。本研究以2015年2月～2017年2月本院收治的66例活动期RA患者为对象开展了研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2015年2月～2017年2月本院收治的活动期RA患者66例，分为对照组和观察组，每组33例。对照组给予常规治疗，患者中有男14例，女19例，年龄34～66岁，平均（47.63±8.34）岁，病程0.7～13年，平均（7.54±3.15）年。观察组在对照组的基础上给予复方制剂，其中包括骨瓜提取物治疗，患者中有男15例，女18例，年龄35～67岁，平均（48.75±8.22）岁，病程0.6～13年，平均（7.33±3.04）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规治疗[3]，即采用络索洛芬钠等非甾体抗炎药物进行治疗，在治疗的过程中还要根据患者的具体情况选择来氟米特、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和硫酸羟氯喹等药物来缓解患者的情况；观察组患者在对照组的基础上给予复方制剂：骨瓜提取物（哈尔滨松鹤制药有限公司，批准文号：H20058708，规格：5 ml∶25 mg）进行治疗，将10 ml的骨瓜提取物注射液加入到250 ml的葡萄糖溶液或者生理盐水中，混合均匀后进行静脉滴注，每天滴注1次。两组患者均进行为期1个月的治疗，并且在治疗的过程中停止使用其他抗风湿类药物。

1.3观察指标①以视觉模拟量表[4]为依据进行疼痛评分（VAS）：满分为10分，得分越高说明疼痛越重。②计算患者的病情活动积分[5]（DAS28）：当分数≤2.4分时，为低活动性；当分数为2.5～3.8分时，为中活动性；当分数＞3.8分时，为高活动性。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后VAS评分、晨僵时间及DAS28评分比较治疗前，两组患者的VAS评分、晨僵时间及DAS28评分差异无统计学意义；治疗后，观察组患者的VAS评分、晨僵时间及DAS28评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后VAS评分、晨僵时间及DAS28评分比较s）

表1　两组患者治疗前后VAS评分、晨僵时间及DAS28评分比较s）

P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05项目VAS评分（分）晨僵时间（min）DAS28评分（分）时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=33）66.26±17.18 46.38±10.24 90.33±28.84 72.57±21.98 4.25±1.41 3.30±1.15观察组（n=33）65.87±18.24 31.54±7.20 91.28±28.07 53.83±17.20 4.29±1.58 2.58±1.04 t值0.089 6.810 0.136 3.857 0.109 2.668

2.2两组患者治疗前后实验室各项指标比较治疗前，两组患者的实验室各项指标差异无统计学意义；治疗后，观察组患者ESR指标明显低于对照组（P＜0.05），RF和CRP与对照组比较差异无统计学意义，见表2。

表2　两组患者治疗前后实验室各项指标比较

表2　两组患者治疗前后实验室各项指标比较

项目ESR（mm/L）RF（mg/L）CRP（U/ml）时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=33）43.84±13.20 35.28±11.56 156.94±24.25 103.58±17.40 52.83±15.51 44.03±10.48观察组（n=33）44.93±12.88 24.88±9.76 157.38±22.96 99.35±18.24 52.06±16.00 41.14±11.65 t值0.340 3.949 0.076 0.964 0.199 1.059 P值＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.3两组患者的治疗安全性比较对照组患者中出现2例皮疹瘙痒，1例恶心，1例腹痛腹泻，不良反应总发生率为12.12%（4/33）；观察组患者中出现1例皮疹瘙痒，1例恶心，1例腹痛腹泻，不良反应总发生率为9.09%（3/33）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.160，P＞0.05）。

3　讨论

RA疾病的主要特征是关节滑膜炎及关节外病变，该疾病的特点主要包括慢性、多发性、进行性、侵袭性和反复发作[6]。RA疾病的发病人群多为女性，极少也会有儿童和老年人发病，是导致我国劳动力丧失和致残的重要原因之一[7]。RA除了会累及患者的关节外，还会有不同程度的全身性反应出现，可能会损害除关节以外的其他器官，具有极高的致残率和致死率[8]。

骨瓜提取物是从冷冻或者新鲜的猪四肢骨骼及葫芦科瓜类植物干燥成熟的种子中提取的一种复方制剂，其组成成分中有多种对骨代谢有调节作用的活性肽，其具有刺激骨细胞增殖、加快新骨形成、减少炎性渗出、增加骨钙沉积、缓解骨损血运障碍、抗炎止痛等多项作用，被广泛应用在治疗骨损伤性疾病中[9-10]。

本研究结果表明，治疗前，两组患者的VAS评分、晨僵时间、DAS28评分及实验室各项指标差异无统计学意义；治疗后，观察组患者的VAS评分、晨僵时间及DAS28评分均明显低于对照组（P＜0.05），且观察组患者ESR指标明显低于对照组（P＜0.05），RF和CRP与对照组比较差异无统计学意义，观察组患者的不良反应发生率（9.09%）与对照组（12.12%）比较差异无统计学意义。

综上所述，在常规治疗的基础上给处在活动期的RA患者加用骨瓜提取物，可以有效缓解患者关节疼痛、肿胀和运动受限等临床症状，具有很好的临床治疗效果，且不良反应发生率较低，安全性较高，可在临床推广应用。

[1]Magnusson SE,Wennerberg E,Matt P,et al.Dysregulated Fc receptor function in active rheumatoid arthritis[J].ImmunologyLetters,2014,162(1Pt.A):200-206.

[2]Kume K,Amano K,Yamada S,et al.The effect of tocilizumab on bone mineral density in patients with methotrexate-resistantactiverheumatoidarthritis[J].Rheumatology,2014,53(5):900-903.

[3]董卫芹,沈洁,吴英,等.骨瓜提取物对活动期类风湿性关节炎的疗效和安全性临床分析[J].中国现代医生,2017,55(2):23-26.

[4]付本升,乔晋琳,丁宇,等.骨瓜提取物对活动期类风湿性关节炎的疗效和安全性[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):52-55.

[5]朱秋,赵楠楠,隋克毅,等.中西医结合治疗活动期类风湿性关节炎临床观察[J].实用中医药杂志,2014,30(1):25-26.

[6]WangWei,JianZijuan,GuoJingjing,etal.Increased levels of serum myeloperoxidase in patients with active rheumatoid arthritis[J].Life sciences,2014,117(1):19-23.

[7]Furst DE,Shaikh SA,Greenwald M,et al.Two Dosing Regimens of Certolizumab Pegol in Patients With Active Rheumatoid Arthritis[J].Arthritis care&research,2015,67(2):151-160.

[8]Li H,Liu R,Chi S,et al.Adalimumab arrests bone loss in the spine and hip of active rheumatoid arthritispatientswithosteopenia[J].Clinicaland experimental rheumatology,2015,33(1):134-135.

[9]王孔民,张玉龙.注射用骨瓜提取物对原发性骨质疏松症的治疗作用[J].当代医学,2016,22(33):166-167.

[10]邵雄.注射用骨瓜提取物治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].当代医学,2016,22(26):137-138.