基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎患者的临床疗效观察

熊汗勇

（南昌市第一医院口腔科，江西　南昌　330006）

慢性牙周炎是口腔科的常见疾病，是牙菌斑微生物引起的牙周支持组织慢性炎症疾病，控制炎症是治疗的关键，若不及时控制炎症反应，则可能逐渐导致牙齿的松动和脱落，不利于患者的日常生活和面容美观[1-2]。在常规基础治疗措施的基础上是否采用牙周维持治疗以及维持治疗的时机等方面还存在一定争议[3]。笔者认为在基础治疗后采用牙周维持治疗利于炎症的控制，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2014年1月～2017年9月本院口腔科收治的慢性牙周炎患者86例，排除伴有糖尿病、心血管疾病、甲亢、精神疾病的患者，排除妊娠期、哺乳期患者。以随机数表法分组，对照组43例，男25例，女17例，年龄20～56岁，平均（38.5±4.1）岁；观察组43例，男22例，女21例，年龄22～58岁，平均（38.1±4.3）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法两组患者在入院确诊后均给予牙周基础治疗，主要包括口腔卫生指导、全口洁治、全口分次龈下刮治、根面平整修复等治疗。其中观察组患者在此基础上接受牙周维护治疗，每3～6个月做1次牙周维护治疗，共维持2年。主要包括龈下洁治、龈下刮治、正确刷牙等，必要时根据患者的牙周炎症反应给予修复治疗。

1.3观察指标治疗前、治疗2年后的牙周袋探诊深度（PD）、牙周附着水平、牙龈出血指数（BI）；统计随访2年的两组年均缺牙数以及慢性牙周炎复发率。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析检验，计量资料采用表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组的牙周指数比较治疗前，两组牙周指数各项指标比较差异无统计学意义；治疗2年后，两组患者PD、牙周附着水平、BI比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后的牙周指数比较（

表1　两组治疗前后的牙周指数比较（

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2.2两组年均缺牙数以及慢性牙周炎复发率比较观察组年均缺牙数及慢性牙周炎复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

牙周炎是由菌斑聚集引起的慢性炎症反应疾病，发病因素中，局部因素是主要因素，全身因素则为推动因子，一般全身因素降低以及改变牙周组织抵抗外来刺激因子的能力，加速牙周炎的发病和进展。健康人的牙面在抛光后，不吃、不喝、不刷牙，在20 min后会在清洁的牙面上形成菌斑薄膜，其不仅会诱导龋齿和龈炎，还可能引起获得性肺炎等[4]。有研究指出：牙菌斑的唾液中含有幽门螺杆菌等微生物，增加了患者幽门螺杆菌感染的几率，易引起胃溃疡、慢性胃炎等。而牙周炎若未能及时治疗，随着时间的推移，牙周组织破坏程度和范围加重，表现出牙周袋探诊深度增加，牙齿松动甚至牙齿脱落等，在影像学检查上可见牙槽骨的吸收[5-6]。

表2　两组年均缺牙数及慢性牙周炎复发率比较

牙周基础治疗是慢性牙周炎的常见治疗方法，能取得满意的治疗效果，但是许多患者对牙周炎的相关知识认知程度低，在经过一段时间治疗取得明显的效果后，患者的自我维护管理意识逐渐淡薄，导致菌斑无法有效控制，增加牙周炎复发的可能性[7-8]。兰倩等[9]的研究指出：慢性牙周炎患者坚持每3个月1次的牙周维护治疗可使牙周指标在持续9个月内得到显见的改善，有助于提高整体的治疗效果。周丽娜[10]的研究指出：慢性牙周炎患者长期接受牙周维护治疗，有利于改善牙周状况，降低年缺牙率，延缓牙槽骨的吸收，进一步长期维持基础治疗的效果。本研究结果显示：观察组患者每3～6个月接受1次牙周维护治疗，随访2年发现在牙周状况上显著优于对照组，且观察组的年均缺牙数少于对照组，慢性牙周炎复发率低于对照组。在基础治疗后，定期牙周维护治疗有利于维持基础治疗的效果，长期维持患者的牙周健康，提高生活质量。

牙周维护治疗在牙周基础治疗后，医生结合患者的牙周炎病情等合理确定牙周维护治疗的时机、频率等，对患者进行针对性的菌斑清除、口腔健康宣教等维护治疗。例如：菌斑是诱发牙周炎的始动因子，在基础治疗中去除菌斑后，其还会在牙面不断形成，患者需坚持每天清除菌斑，方能获得满意的效果，预防牙周炎的复发[11-12]。医护人员通过定期的口腔健康宣教让患者掌握正确的刷牙方法、口腔清洁维护方法，增强维持牙周健康的自信心，鼓励患者在日常生活中维持口腔清洁，保持牙周的健康。同时定期的牙周维护治疗有利于早期发现牙周炎复发等，利于临床医师对治疗方案做出相应的调整，长期维持牙周健康，避免牙齿的松动脱落，避免不必要的修复手术。丁芳等[13]的研究指出：在慢性牙周炎患者的治疗中持续性开展口腔健康知识的认知行为干预，鼓励患者的自我牙周健康维护，有利于提高患者的治疗依从性，改善牙周状况。

综上所述，基础治疗联合牙周维护治疗用于慢性牙周炎患者中安全有效，有利于长期维持临床治疗效果，改善患者的牙周状况，有效避免慢性牙周炎的反复发作，提高患者生存质量，值得在临床上进行积极推广与应用。

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