尿常规检查和尿沉渣检查尿液白细胞、红细胞及尿蛋白的结果对比

李德刚

（云南省文山州马关县中医院检验科，云南　文山　663700）

尿检属于临床检验中不可或缺的内容，在诊断大量疾病中都具有重要的意义，可以作为关键性的诊疗标准。当前，在检验尿液样本中可以通过两种举措实现，即尿沉渣法和尿常规法[1]。而且对于两种方案的应用优势，目前还没有形成统一性的定论。有研究指出，通过联合应用两种方面，能够有效的将尿液检验结果准确性提升。本研究针对尿沉渣及尿常规检查尿液的应用关系进行观察及探究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2016年1月～2017年5月本院收治的96例尿液样本，所有的受检对象均是采集晨起尿液样本。其中，男50例，女48例，年龄18～80岁，平均（40.6±2.2）岁。本研究经患者及家属知情并且签署知情同意书。

1.2方法对于96例尿液标本分别进行尿沉渣法与尿常规法检验尿液红细胞、白细胞和尿蛋白三项指标。首先，尿沉渣法的方式为：采集受检对象的10 ml新鲜尿液样本，充分的混匀以后于载玻片上面滴至，同时加盖玻璃片，采取低倍镜严密的观察滴片整体情况。之后利用高倍镜观察管型与细胞，做好详尽的记录。实施离心处理好尿液样本，条件按照1 500 r/min，5 min进行，接下来将弃样本上层清液，取沉淀物展开涂片镜检。并且采取低倍镜整体的观察滴片，之后以高倍镜对于管型与细胞情况仔细的观察，严密做好记录；其次，尿常规法的方式为：采集尿液样本以后充分的混合，采取cobas U411型尿11项分析仪严密检测样本。在检测的期间，进行全程监控，遵循分析仪的说明书内容标准展开严格的操作。

1.3观察指标对于本研究中的96例尿液样本分别采取尿沉渣法和尿常规法对于红细胞、白细胞、尿蛋白检查，统计并比较红细胞、白细胞、尿蛋白阳性检查率，同时计算出两种方案检验结果的相关性情况。

1.4统计学方法本研究采取SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）形式表示，予以χ2检验，两种方法检验结果相关性以r进行表示。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两种方法检验结果的比较通过对96例尿液样本展开尿沉渣法、尿常规法检验以后，在3项指标的检出率方面，组间对比差异无统计学意义，见表1。

表1　两种方法尿液检验阳性检出率结果比较[n（%）]

2.2两种方法检验结果相关性情况通过进行严密的观察，结果显示两种举措检测尿液红细胞、白细胞、尿蛋白指标之间存在明显的正相关关系（P＜0.05），见表2。

表2　两种方法检验结果相关性情况

3　讨论

当前，在临床的尿液检验中，最为常应用到的方法就是尿沉渣法与尿常规法。尽管两种检验的方式各有不同，但是检验获得到的结果存在相对一致性，不难发现，二者在检验尿液中均能够发挥出良好的检验效果[2-4]。当先，对于尿常规的检查方案应用更为普遍，主要的因素为其操作更便捷，将检验时间大大减少，于尿液分析仪下通常时间是30 s便能够获得检验的结果。但是应用此种举措进行检验期间，获得尿检样本以后必须要立即予以检验，以将尿常规检验的准确性进行提升。而应用尿沉渣检验的举措，尽管检验的程序相对繁琐，但是其优势为检验的结果不会受到外界的较大影响，所以得到的检验结果拥有更加良好的准确率。

研究显示[5-7]，尿液检验主要是指对泌尿系疾病进行诊断和有效治疗中，比较重要的组成部分，尿常规检查的方式具有操作简单的特点，这一检验方式的应用比较广泛，但是这种检验方式也比较容易受到外界条件的干扰和限制，容易使得对患者进行检验的时候，出现检验结果异常的情况，其准确度比较低，参考价值具有一定限制。尿沉渣检验的具体操作是比较复杂的，但是这一检验方式的诊断准确率是比较高的，较为复杂，但诊断准确率较高。

尿常规和尿沉渣作用机制具有不同，这两种检测方式在对同一个样本进行检测的时候，这两种方式的检测结果可能具有一定程度上的差异，尿沉渣检验主要呈现出阳性，而尿常规检验主要呈现出阴性，其中最主要的原因就是，尿蛋白水平升高的影响。正常尿液中多含有相关的微量蛋白质或不含蛋白质，这种情况正常与否是对患者的尿蛋白水平进行测试的评价标准，而尿蛋白水平是对患者的肾脏功能有效指标进行判断的重要标准。尿沉渣在进行检验的时候，需要不断注意在对患者进行样本采取之后，需要对样本进行比较及时的镜检处理，避免样本由于放置时间较长而出现脱水的情况，红细胞的形状也会发生变化，样本低张尿出现溶血的情况，同时也比较容易使得尿液样本中的血细胞的成分出现破坏的情况，使得患者进行检测过程中的准确性受到影响[8-9]。

尿沉渣会出现假阳性的主要原因主要有以下一个方面，首先是由于大量酵母菌的存在，对仪器的检测造成一定程度上的干扰现象，使得其无法进行有效辨别，而被误认成红细胞的现象出现，使得对样本的分析出现假阳性，其次是由于在泌尿道和肾脏挤压的情况下，样本中所含有的红细胞受到一定程度上的破坏，或者尿pH值比较高的现象存在，以及样本尿比重低和红细胞遭到一定程度上的破坏，使得检测的程度需要更加深入。再次是由于尿路感染者存在的细菌逐渐变换成过氧化酶等物质的存在，或为对自身代谢需要进行满足的情况，使得细菌在进行繁殖时合成过氧化酶和超氧化物歧化酶等酶类物质，使得样本中的红细胞呈现出假阳性。最后是由于标本收集容器在经过杀菌和消毒处理之后，由于容器内的残留物对过氧化氢和甲苯胺等物质具有一定程度上的催化作用，对检验的结果具有一定程度上的影响[10-12]。

本研究结果显示，通过实施比较两组的尿液检验下红细胞、白细胞、尿蛋白的阳性检出率情况，结果显示组间对比差异无统计学意义；通过进行两种方法检验结果相关性的分析，结果表明对于对尿液红细胞、白细胞、尿蛋白指标的检测方面，尿沉渣和尿常规存在明显的相关性（P＜0.05）。结果显示，临床应该有效的将尿沉渣法与尿常规法进行结合，提升尿液检验准确率，以降低漏诊率和误诊率。

综上所述，在尿液检验中，应用尿沉渣法与尿常规法可以获得到同等的效果，检验结果相当，同时具备显著的正相关关系。所以，临床检验期间应该将两种举措进行结合应用，将诊断的准确率提升。

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