围手术期护理对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的影响分析

邹满花，程春凤

（江西省南昌市第一医院医保科，江西　南昌　330008）

结肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，在我国的发病率较高。且随着社会老龄化的加重，发病率呈逐年上升趋势[1]。结肠癌早期并没有典型的临床症状，很多患者就诊时多已处于中晚期，而结肠癌合并肠梗阻属于结肠癌晚期发生率较高的并发症之一，多是由于肿瘤阻塞肠腔或者对肠管产生一定程度的压迫导致，其最终解决方法仍以手术切除为主，但是多数患者尤其是高龄患者术前身体状况多以明显减弱，这不仅增加了护理的难度，而且术后各种并发症如感染、吻合口漏等的发生率都明显增加，因此在围手术期给予护理干预就显得极为重要[2-4]。为了提高高龄结肠癌合并肠梗阻患者的治疗效果，本院对120例2016年3月～2017年3月治疗的高龄结肠癌合并肠梗阻患者进行试验研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料经本院医学伦理委员会批准按照患者的住院号选取120名高龄结肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象，且所有患者均在2016年3月～2017年3月之间在本院接受相关治疗。随机将所有患者分成两组，其中接受常规护理模式的设为对照组，接受围手术期护理干预的设为试验组，所有患者均确诊为肠梗阻。试验组中包括40名男性患者以及20名女性患者，年龄70～85岁，平均年龄（74.5±8.5）岁；病程1～8周，平均病程（2.1±0.6）周；伴随症状：36名腹痛腹胀伴便秘患者，24名大便带血患者。对照组中包括38名男性患者以及22名女性患者，年龄71～88岁，平均年龄（74.7±8.6）岁；病程0.5～7周，平均（2.0±0.7）周；伴随症状：腹痛腹胀伴便秘以及大便带血患者各为30例。所有患者对本次试验均知情同意并签署知情同意书。在年龄、性别、病程等相关信息上，两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法采用常规护理护理对照组患者，采用围手术期护理干预护理试验组患者，具体为：①加强心理辅导：患者绝大多数由于对疾病缺乏了解，因此存在不同程度的恐惧和焦虑等负面情绪，阻碍了手术的进行，所以护理人员应对患者进行术前心理辅导，通过简单易懂的语言向患者讲解手术的全过程，告知患者手术的安全性和意义，让患者做好思想准备，最大限度消除其负面心理带来的不利影响，积极配合治疗和护理。②做好饮食指导：护理人员要严密观察患者营养状态，告知患者及家属术前正确饮食方案，对于一般状况较差的患者，可给予补液、输血、纠正内环境紊乱等治疗。③做好术前肠道准备：护理人员要为患者做好术前肠道准备，保证肠腔尽量处于排空状态，这样能够将肠道内细菌数降到最低，预防和减少术后感染的发生，同时还能够减少肠道张力，利于术后刀口的愈合。在进行肠道清洁时要根据患者身体状况采取个体化方案。④做好术中个体护理：术中护理人员要及时和患者进行交流与沟通，了解患者思想变化，给予患者鼓励，让患者能够以积极的心态面对治疗。⑤做好术后护理：术后护理人员要密切关注患者各生命指标变化情况，告知患者及家属术后禁食的目的，引导患者侧卧位休息。同时鼓励患者定期排便，便秘患者及时给予灌肠，防止感染的发生；保护胃管以及尿管的清洁和通畅；密切观察造瘘口部位血运以及排便情况，对于肠道狭窄的患者可定期给予扩肛。同时高龄患者应鼓励患者术后早日下床活动，防止肺部感染以及深静脉血栓的形成。

1.3观察指标[5]应用本院自制的满意量表评估两组患者对护理服务的满意度，分为满意和不满意两种情况。详细记录试验组和对照组患者术后各并发症如肺部感染、刀口感染、粘连性肠梗阻的发生率情况。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析检验，计量资料采用“±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察两组的护理效果，对照组患者的护理满意度为80.00%，试验组为96.67%，对照组低于试验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的术后并发症概率为13.33%，而试验组为5.00%，对照组高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者各评估指标比较

3　讨论

结肠癌在我国具有较高的发生率，由于结肠肿瘤多围绕肠壁进行生长，因此后期很容易造成肠腔狭窄、粪便排出困难等情况的发生，严重时可导致肠梗阻，而高龄结肠癌患者自身状况一般都较差，对手术的耐受力较差，术后很容易引发各种并发症的发生，因此必须做好围手术期护理干预，预防和减少各不良事件的发生[6-8]。根据患者生理和疾病特点在围手术期实施护理干预，首先要重视对患者心理的辅导，最大限度减少患者的负面情绪带来的不利影响，为手术的顺利实施做好铺垫[9-10]。同时要做好术前肠道准备，这和手术能否成功密切相关，只有将肠道彻底清理干净，才能保证手术的顺利进行[11]。同时术中护理人员要严格执行无菌操作原则，做好创面保护，防止感染发生[12]。术后要着重预防各种并发症的发生，指导患者正确咳痰方式，防止肺部感染的发生；鼓励患者尽早下床活动，既可以减少术后肠道粘连的可能，又能够预防深静脉血栓的形成[13-15]。总之，高龄结肠癌合并肠梗阻患者在治疗期间接受围手术期护理干预，减少了患者的术后并发症，令患者对护理更加满意，增强了患者对医护工作者的信任，具有十分重大的临床意义和参考价值[16-17]。

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